Fotochemoterapie je jednou z metod léčby světlem. Jiný název pro tuto formu léčby je PUVA terapie - Psoralen Ultra-Violet A. Kdy se tato metoda používá? Co je a jak se ošetření PUVA provádí?

PUVAje zkratka Psoralen Ultra-Violet A. Je to jedna z metod léčby světlem, tedyfotochemoterapie . Léčebný proces využívá UVA záření spolu s orálně podávanou chemickou látkou, která senzibilizuje kůži na záření. Metoda se používá k léčbě dermatologických onemocnění, jako je

  • psoriáza
  • vitiligo
  • alopecia areata
  • akné

PUVA – co to je?

Terapie PUVA je nejpoužívanější a nejpřínosnější metodou fotochemoterapie, ze které mají pacienti velký prospěch.

Léčba je založena na kombinovaném působení ultrafialového (UVA) záření a sloučenin s fotosenzibilizačním účinkem, které zvyšují účinnost ošetření

Z fotosenzibilizujících sloučenin jsou nejpoužívanější psolareny - sloučeniny klasifikované jako furanokumariny, které jsou mj. zvyšují repigmentaci kůže, což se používá při léčbě leukémie.

PUVA - typy terapie

Dosud bylo vyvinuto několik typů PUVA terapií.

  • Klasická metoda

Zde se používají psolaren, které se podávají perorálně, protože mají systémový účinek. Přípravek se užívá 1-3 hodiny před začátkem expozice UVA.

  • Metoda koupele

Jedná se o léčivé koupele, do kterých se přidávají psolareny. Díky tomu se můžete vyhnout systémovým účinkům látek, které jsou klasifikovány jako toxické. Pro každého pacienta je připravena koupel se správnou dávkou chemického prostředku. Koupel je kombinována s vystavením ultrafialovým paprskům

  • Namáčení

Tato metoda je podobná koupeli PUVA. Rozdíl je v tom, že koupeli jsou vystaveny určité části těla, např. ruce, nohy.

  • Aktuální

Při této formě terapie se psolarena aplikuje přímo na kůži a poté se začne osvětlovat

  • Sol

Podobná metodaje až na klasiku. Chemická látka se pacientovi podává orálně, ale k ozařování se používá sluneční světlo. Není však možné přesně vypočítat dávku záření. Proto se tato metoda v současné době nepoužívá.

  • RePUVA (retinoidní PUVA)

Léčba kombinuje klasickou fotochemoterapii s perorálním podáváním retinoidů. To je pro pacienta výhodné, protože k ozařování lze použít nižší dávky ultrafialového záření. Nižší než u klasické metody.

PUVA - indikace k léčbě

Jak již bylo zmíněno v úvodu, PUVA terapie se používá k léčbě dermatologických onemocnění. Pro mnoho pacientů, u kterých selhala konvenční terapie, je to poslední šance, jak změnit vzhled nemocné kůže.

Metoda PUVA se nejčastěji používá k léčbě těžkých forem psoriázy, jako jsou:

  • pustulární psoriáza
  • kloubní psoriáza
  • psoriatická erytrodermie

Metoda je ideální pro ošetření:

  • vitiligo
  • alopecia areata a celkem
  • těžké formy juvenilního akné
  • lichen planus
  • psoriáza
  • limitovaná sklerodermie
  • pigmentová kopřivka

Lze jej také úspěšně použít k léčbě ekzémů (hlavně těch, které postihují ruce) a atopické dermatitidy

Smysluplnost použití této léčebné metody byla prokázána i při léčbě některých kožních forem lymfomů - zejména u mycosis fungoides a Sezaryho syndromu

Tuto léčbu lze použít i preventivně u pacientů trpících lehkou kopřivkou nebo různými druhy lehké vyrážky (zejména multiformní).

PUVA - vedlejší účinky

Jako každá jiná medikamentózní léčba je i PUVA ohrožena komplikacemi, nejčastěji souvisejícími s nesnášenlivostí fotosenzibilizujících látek, méně často s reakcí těla na ultrafialové záření. nebo kombinace obou. Nežádoucí účinky po použití PUVA se dělí do dvou skupin:

  • Přímé komplikace (někdy nazývané akutní)

vzniklé ihned nebo krátce po zákroku. Příznaky okamžité komplikace jsou nevolnost a zvracení vyplývající z intolerance perorálního psolarenu. Můžete také pociťovat závratě, potíže se spánkem (jak nadměrná ospalost, tak potíže s usínáním) a poruchy nálady (podrážděnost, smutek).

Pozorované poměrně často akceNežádoucím použitím PUVA může být zhoršení stávajících nebo vznik nových kožních lézí. Jedná se o změny podobné erytému, ale mohou se také objevit puchýře, vyrážky nepsoriatických lézí a zesílení aknózních lézí.

Extrémně obtížnou komplikací je těžké, často záchvatovité svědění kůže, hlavně fragmenty bez lézí. Pacienti často zdůrazňují, že svědění je horší než bolest a že je mnohem obtížnější fungovat v každodenním životě a že způsobuje problémy se spánkem. Může také přispívat k poruchám koncentrace.

  • Dlouhodobé komplikace jsou ty, které se objeví dlouho po fotochemoterapii

Nejčastější dlouhodobou komplikací PUVA terapie je urychlení procesu stárnutí kůže - kůže se stává méně elastickou, objevují se vrásky a zvyšuje se počet zabarvení na jejím povrchu

Nejnebezpečnější, ale vzácnou komplikací je zvýšené riziko rakoviny kůže jiné než melanom (skvamocelulární karcinom kůže, bazaliom kůže).

PUVA - kontraindikace

Terapie PUVA s sebou nese riziko různých nežádoucích účinků, proto ji nemohou používat všichni lidé, kteří takovou léčbu potřebují. Kontraindikace použití PUVA je:

  • období těhotenství a kojení - mechanismus účinku této metody fotochemoterapie není zcela objasněn, proto nelze zcela vyloučit, že neovlivní nepříznivě vyvíjející se dítě
  • nízký věk pacienta – léčba se nepoužívá u dětí, zvláště těch, které jsou mladší 12 let
  • výskyt atypických znamének na kůži, přítomnost rakoviny v minulosti - použití PUVA terapie zvyšuje riziko vzniku nemelanomových rakovin kůže, zejména u lidí již s určitým onkologickým rizikem
  • oční onemocnění - šedý zákal, glaukom
  • přecitlivělost na psolareny
  • fotosenzitivita
  • užívání jiných fotosenzibilizujících látek než psolaren - (léčiva - tetracykliny, sulfonamidy, fenothiaziny, léky používané při léčbě deprese, některá cytostatika, antimalarika, některé přípravky používané při léčbě srdečních arytmií, griseofulvin, látky obsahující beta-karoten)
  • doprovodná neurologická onemocnění – včetně epilepsie
  • těžké poškození jater nebo ledvin
  • hypertenze
O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Kategorie:

Dermatologie