Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Edém mozku je nahromadění tekutiny v mozku. Otok mozku se může vyvinout nenápadně, ale příznaky se mohou objevit i náhle. Příčinou mozkového edému může být jak meningitida, tak vznik nějakého druhu nádoru centrálního nervového systému. V případě podezření na edém mozku by měl pacient neprodleně vyhledat lékaře, protože edém mozku je život ohrožující patologie.
Edém mozkuje porucha, při které dochází k hromadění tekutiny v mozku nebo uvnitř mozku. Existují nejméně čtyři typy mozkového edému:
- cévní mozkový edém : je spojen s poruchou funkce těsných spojení mezi buňkami cévního endotelu, což má za následek pronikání bílkovin a tekutiny z cév do mozkových tkání ( obecně se zde patologie týkají tzv. hematoencefalické bariéry);
- cytotoxický cerebrální edém : poruchy ve svém průběhu postihují samotné mozkové buňky; v důsledku různých procesů (např. hypoxie nebo otravy) dochází k poruše membránových přenašečů různých iontů, což má za následek nadměrné hromadění např. iontů sodíku nebo vápníku uvnitř buněk nervového systému, což následně způsobuje přítok tekutiny do a rozvoj edému;
- osmotický otok mozku : vzniká při snížení osmolality krve (může být důsledkem např. snížení obsahu sodíkových iontů v ní) , což může způsobit, že se přebytečná tekutina začne dostávat z krve do mozkomíšního moku a do samotných mozkových tkání;
- intersticiální otok mozku : způsobený poruchami fungování bariéry mezi mozkomíšním mokem a mozkovými tkáněmi
Mozkový edém – příčiny
Existuje mnoho patologií, které mohou vést k rozvoji mozkového edému, včetně:
- tah
- encefalitida
- poranění hlavy
- rakovina centrálního nervového systému
- meningitida
- intrakraniální krvácení
- těžká hypertenze
- výšková nemoc
- otrava (např. dinitrofenolem)
- Reyeův syndrom
- těžká hypoxie
- hyponatrémie (sníženíkoncentrace sodíku v séru)
- syndrom nepřiměřené sekrece vazopresinu (SIADH)
Otok mozku - příznaky
Příznaky mozkového edému se mohou lišit v závislosti jak na příčině stavu, tak na rychlosti, jakou edém progreduje. Příznaky se navíc mohou objevit jak náhle, tak se postupně zhoršovat. Problémy, které se mohou objevit v průběhu mozkového edému, zahrnují:
- bolest hlavy
- ztuhlost krku
- nevolnost
- zvracení
- zraková porucha
- záchvaty
- závratě
- poruchy paměti, koncentrace a pozornosti
- porucha řeči
- ataxie
Při výrazném otoku mozku může docházet k různým poruchám vědomí – pacienti mohou upadnout až do kómatu. Edém mozku by měl být rozhodně léčen jako potenciálně život ohrožující stav - v jeho případě hrozí zaklínění mozkového kmene a důsledkem takového jevu může být i úplná zástava dechu a smrt pacienta.
Edém mozku – diagnóza
Zobrazovací testy hrají roli v diagnostice mozkového edému. Na základě takových vyšetření, jako je například počítačová tomografie nebo magnetická rezonance hlavy, lze identifikovat změny charakteristické pro tuto jednotku, jako je zúžení elementů komorového systému, celkové zvětšení rozměrů mozku nebo zploštění jeho gyrusů.
Mozkový edém – léčba
Léčba pacientů s cerebrálním edémem zahrnuje jak kauzální, tak symptomatickou léčbu. Určitě je důležité přijmout opatření k odstranění příčiny otoku mozku, ale nejdůležitější je snížit stupeň mozkového edému přítomného u pacientů.
Farmakologická léčba tohoto stavu je založena na nitrožilním podání osmoticky aktivního manitolu nebo diuretika furosemidu a lze použít i glukokortikoidní přípravky (např. dexamethason).
Někdy lékaři způsobují hyperventilaci u pacientů s mozkovým edémem nebo je podchlazují.
V případě výrazného mozkového edému spojeného s vysokým rizikem impakce může být pacient léčen chirurgickou léčbou sestávající z kranioktomie (dočasné odstranění lebeční kosti) nebo kraniektomie (trvalé odstranění lebky kost). Cílem je zmírnit tkáňový tlak a minimalizovat možné poškození mozku.
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani.Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.Přečtěte si více od tohoto autora
