Erythema nodosum je zánětlivé onemocnění kůže a podkoží charakterizované živými červenými nádory na kůži. Tyto změny vymizí spontánně a nevytvářejí jizvy, ale jejich vzhled by přesto měl být důvodem k obavám. Erythema nodosum může indikovat mnoho onemocnění, včetně virové hepatitidy, zánětlivých onemocnění střev nebo sarkoidózy. Jaké jsou příčiny a další příznaky erythema nodosum? Jaká je léčba tohoto onemocnění?
Erythema nodosum(lat. Erythema nodosum) je zánět kůže a podkoží, který se projevuje charakteristickými velkými, bolestivými a červenými hrbolky na kůži. Nejčastěji se onemocnění objevuje mezi 10. a 40. rokem života. a 3-6krát častěji postihuje ženy než muže.
Erythema nodosum – příčiny a rizikové faktory
Příčiny erythema nodosum nejsou známy, ale existuje mnoho rizikových faktorů, včetně:
1. Infekce
- bakteriální - mycobacterium tuberculosis, streptokok (se zvláštním důrazem na pneumokoky),Yersinia(bakterie způsobující zoonózy) a salmonela,
- virové - cytomegalovirus (CMV), hepatitida B (HBV) a C (HCV), virus Epstein-Barrové (EBV) a HIV,
- parazitický - zejména parazitToxoplasma gondii , způsobující toxoplazmózu.
2. Některé nemoci
- sarkoidóza,
- chronická zánětlivá onemocnění střev (např. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida),
- onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, polymyositida, dermatomyositida, systémová skleróza, cévní zánětlivá onemocnění).
3. Užívání některých léků , jako jsou sulfonamidy (antibakteriální, antiparazitické a antimykotické léky), antibiotika (zejména penicilin), salicyláty (např. oblíbený Aspirin) a gestageny (obsažené v perorálních kontraceptivech).
4. Některé fyziologické stavy , např. těhotenství, zejména na konci prvního a začátku druhého trimestru, snížení imunity v důsledku dlouhodobého nehygienického životního stylu (špatné stravovací návyky, permanentní stres, nedostatek spánku , únava).
Erythema nodosum - příznaky
Zpočátku na dolních končetinách (méně častotvrdé, bolestivé, dobře prohřáté, živé červené hrudky, někdy se objevují plaky, zejména na stehnech. Jak nemoc postupuje, mění svou barvu na hnědou, poté zelenou a spontánně odezní bez zanechání vředů nebo jizev.
Doprovodné příznaky jsou:
- malátnost, horečka nízkého stupně nebo horečka (toto je reakce těla na probíhající zánět);
- bolesti kloubů a artritida – rozvíjejí se asi u 50 procent pacientů od počátku onemocnění. Mohou postihnout jakýkoli kloub, nejčastěji však onemocnění postihuje kotníky, kolena a zápěstí. Zánět po několika týdnech odezní, ale bolesti a ztuhlost kloubů mohou přetrvávat několik měsíců;
- poruchy trávicího systému, vč. bolest břicha, průjem,
- příznaky zánětu horních cest dýchacích, např. kašel, chrapot,
Kromě toho se mohou objevit příznaky základního onemocnění, které je příčinou rozvoje erythema nodosum
Erythema nodosum - diagnóza
V případě erythema nodosum je základním vyšetřením krev (včetně krevního obrazu a ESR, sérologických testů na přítomnost virových antigenů). Konečným vyšetřením je odběr fragmentu uzliny během biopsie pro histologické vyšetření
Erythema nodosum - léčba
Erythema nodosum vyžaduje léčbu základního onemocnění, které je příčinou jeho rozvoje. Pokud je lék zodpovědný za rozvoj erytému, měl by být co nejdříve vysazen. Terapie navíc zahrnuje lokální léčbu – obklady od 2 procent. ichtyolový roztok, ichtyolová mast, metanabolové a mentolové masti. Příznaky erythema nodosum zmírňuje také odpočinek s mírně zvednutými nohami a přikládání tlakových obvazů. Nápomocné jsou i volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky. Někteří lékaři mohou používat starou metodu podávání jodidu draselného. Tento typ terapie trvá 6-8 týdnů.