Léčba lymské boreliózy pomocí metod IDSA a ILADS stále vyvolává mnoho kontroverzí. IDSA – Americká společnost pro infekční choroby – vyvinula standardní léčbu lymské boreliózy, kterou zpochybňuje ILADS, Mezinárodní společnost pro lymskou boreliózu a příbuzné nemoci. Podívejte se, o čem jsou obě metody léčby lymské boreliózy.

Léčba lymské boreliózyje možná dvěma metodami. Standardní způsob léčby doporučený Polskou společností epidemiologů a lékařů infekčních nemocí, který je široce používán většinou polských lékařů, byl vyvinut Americkou společností pro infekční nemoci ( IDSA- The Infection Diseases Society of America).

Zcela odlišnou terapii navrhuje International Lyme and Associated Diseases Society ( ILADS- The International Lyme and Associated Diseases Society).

Kontrola:

  • Léčba lymské boreliózy – metoda IDSA
  • Léčba boreliózy - metoda ILADS

Léčba lymské boreliózy – metoda IDSA

Odborníci z IDSA doporučují, abyste antibiotika podávali pouze tehdy, když se objeví první příznaky lymské boreliózy.

Při kousnutí klíštětem není vyžadována rutinní medikace. Lze je použít pouze ve specifických případech:

  • klíště patřilo k druhuI. scapularisa zůstat v kůži alespoň 36 hodin
  • od odstranění klíštěte uplynulo méně než 72 hodin
  • v daném území min. 20 procent klíšťata jsou infikovánaB. Burgdorferi
  • léčba není kontraindikována

Pacientovi pak může být podána jedna dávka doxycyklinu(200 mg pro dospělého) k prevenci lymské boreliózy.

IDSA na rozdíl od ILADS nedoporučuje dlouhodobou terapii, kombinovanou terapii a specifické doplňky stravy

V případě příznaků boreliózy je pacientovi podáváno pouze jedno antibiotikum (ve standardních, malých dávkách) krátkodobě, protože pouze na 3-4 týdny. Lékař si může vybrat z doxycyklinu, amoxicilinu a cefuroximu.

V určitých případech (např. v průběhu LNB) lze antibiotika podat intravenózně. Poté můžete použít léky jako ceftriaxon, cefotaxim a penicilin G.Výběr léku, cestapodání a přesná délka léčby závisí na formě onemocnění a toleranci pacienta

  • Klíšťata – jak se jim bránit?

Přibližně po měsíci antibiotické léčby je pacient považován za vyléčeného a jakékoli příznaky, které nezmizí, jsou považovány za post-relapsní syndrom.

Terapii lze opakovat, ale pouze v případě pozdní lymské boreliózy s kloubními příznaky nebo boreliózy s prokázanou spirochetou

Pokud i přes léčbu artritida přetrvává a výsledek PCR ze synoviální tekutiny je negativní, nasadí se symptomatická léčba, vč. nesteroidní protizánětlivé léky.

Nicméněterapie navrhovaná IDSA poskytuje nejlepší výsledky do tří týdnů po infekciČím je borelióza starší, tím je léčba méně účinná a mohou se objevit příznaky zpět a po léčbě se zhorší.

Co byste měli vědět o borelióze?

Léčba boreliózy - metoda ILADS

Specialisté ILADS nečekají, až se objeví první příznaky onemocnění. Vzhledem k možným zdravotním dopadům chronické lymské boreliózy je podle jejich názoru vhodné zahájit léčbu, když je onemocnění vysoce pravděpodobné.

Podle jednoho z autorů guidelines pro léčbu lymské boreliózy metodou ILADS je pravděpodobnost infekce vysoká, pokud:

U metody ILADS by antibiotická terapie měla být doplněna vhodnou dietou a souborem probiotik, vitamínů a stopových prvků

  • klíště pochází z endemických oblastí
  • zůstal v těle několik hodin
  • byl naplněn krví
  • není zcela odstraněno

V takových situacích by měl pacient užívat perorálně antibiotika po dobu 28 dnůPodle jejich názoru je lepší riskovat antibiotickou terapii, než nechat boreliózu dále rozvíjet.

V případě diagnózy boreliózy však odborníci z ILADS doporučují použít poměrně agresivní terapii

Léčba, kterou navrhli, je založena na užívání směsi několika antibiotik ve velmi vysokých dávkách po dlouhou dobudokud příznaky lymské boreliózy nezmizí

Poté, po odeznění příznaků, musí pacient užívat antibiotika po dobu dalších 2 až 4 měsíců, aby se odstranily spory bakterií.

Teprve po této době lékaři považují pacienta za vyléčeného. Proto v některých případechléčba může trvat celkem několik let.

Je to ku prospěchu pacienta, protože – jak tvrdí experti ILADS – nesprávně léčená lymská borelióza má tendenci se opakovat a přecházet do chronické fázea stává se odolným vůči léčbě.

Předpokládají, že infikovaný organismus je hostitelem různých forem bakterií, včetně cyst. Cysty umožňují bakteriím přežít v antibiotickém roztoku a jsou zodpovědné za relapsy po přerušení léčby (podobně jako u tuberkulózy a lepry).

Obvykle jsou pacientovi podávána antibiotika perorálně. Mezi nimi jsou léky jako: amoxicilin, azithromycin, cefuroxim, klarithromycin, doxycyklin a tetracyklin. Jejich dávky by měly být vyšší než standardní (300-400 mg).

  • Jak odstranit klíště? Pokyny krok za krokem

Indikacemi pro intravenózní antibiotickou terapii jsou chronická, recidivující a refrakterní lymská borelióza, dále lymská meningitida a lymská artritida

Přečtěte si:Komplikace po lymské borelióze - neurologické, kloubní, srdeční

Dále se podávají léky jako ceftriaxon, cefotaxim nebo penicilin a v poslední době se k této skupině přidávají další antibiotika - imipenem, azithromycin a doxycyklin

Jako poslední možnost, pouze v případě mnohočetných recidiv po perorální a intravenózní terapii, se podává intramuskulárně antibiotikum (benzylpenicilin).

Bibliografie:

Sokalska-Jurkiewicz M., Lymeská nemoc, "Służba Zdrowia" 2007, č. 80-83

Kategorie:

Výzkum