Encefalitida je stav, kdy zánět postihuje parenchym mozku. Encefalitida může být komplikací běžných infekcí (např. tuberkulóza, spalničky, zarděnky) a je velmi nebezpečná, protože může vést k nevratnému poškození mozku a dokonce ke smrti. Jaké jsou příčiny a typy encefalitidy? Jak rozpoznat její příznaky? Jaká je léčba?

Encefalitidanastává, když zánět dosáhne parenchymu mozku. Encefalitida je jedním ze zánětů centrálního nervového systému spolu se zánětem míchy a mozkových blan.

Encefalitida může mít různé příčiny (včetně virů, bakterií, léků) a její průběh - může být akutní (a vede ke smrti během několika hodin), subakutní a chronická (zánět pak může trvat roky) . Společným znakem všech zánětů mozku je vysoká mortalita.

Encefalitida – příčiny a typy

Bakterie:

  • mycobacteria tuberculosis - tuberkulózní encefalitida
  • Borreliaburgdorferi- Lymeská encefalitida (komplikace po lymské borelióze)

Viry:

1. Enterovirová encefalitida (virus Coxsackie, ECHO, enterovirus 70 a 71)

2. Arbovirová encefalitida

  • Venezuelská (koňská) encefalitida
  • St. Louis encefalitida - způsobená virem patřícím do čeledi Flaviviridae, stejně jako viry západonilské horečky, žluté zimnice a horečky dengue;
  • Japonská encefalitida – také způsobená virem patřícím do čeledi Flaviviridae; Nalezeno na Dálném východě
  • Kalifornská encefalitida – způsobená virem z rodiny Buniavirů;
  • klíšťová encefalitida – onemocnění je způsobeno flavivirem patřícím do čeledi Flaviviridae;

DOBRÉ VĚDĚT>>Očkování proti klíšťatům zabraňuje klíšťové encefalitidě

  • progresivní zarděnková encefalitida (obvykle chybí u očkovaných lidí) - je způsobena pomalu působícím virem zarděnek;
  • Subakutní sklerotizující encefalitida je pozdní komplikací pomalé infekce spalničkami. Vyskytuje se asi u 1 z 1 milionu případů spalniček, v průměru 8–10 let po spalničkách;

3. Rhabdovirová encefalitida (RNA viry)

  • vzteklina (cerebrální vzteklina)

4. Herpes virová encefalitida

  • herpetická encefalitida
  • infekce cytomegalovirem
  • Infekce virem Epstein-Barrové (EBV)
  • infekce lidským herpesvirem 6 (HHV-6)

Houby

Plísňová encefalitida je spojena s houbami jakoCryptococcus(houba z čeledi trzcococcus),Mucor(houba bílá), Candida albicans . Plísňová encefalitida je běžná u imunokompromitovaných lidí, pacientů s lymfomem nebo podstupujících imunosupresivní léčbu.

Prvoci

  • améba - amébová meningitida a encefalitida
  • zárodky malárie - cerebrální malárie
  • Toxoplasma gondii- toxoplazmóza meningitida
  • Teania saginata- cysticerkóza mozku

Po očkování se rozvine postvakcinační encefalomyelitidaa myelitida (nejčastěji proti vzteklině a neštovicím).

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je autoimunitní demyelinizační onemocnění mozku, tj. imunitní systém napadá své vlastní buňky (v tomto případě mozkové buňky).

Kromě toho se encefalitida může objevit po požití určitých léků (např. methotrexát) nebo otravy těžkými kovy (např. olovo).

Představuje se takécoma encefalitis(von Economo encephalitis), která je způsobena neznámým patogenem.

Encefalitida - příznaky

  • horečka
  • bolesti hlavy (doprovázené nevolností a zvracením a také fotofobií, přecitlivělostí na sluchové podněty nebo přecitlivělostí kůže)
  • poruchy vědomí (které způsobují poruchy myšlení a chování)
  • příznaky fokálního poranění mozku

Fokální příznaky jsou poruchy neurologických funkcí souvisejících lokálně se specifickými oblastmi mozku. Nejčastějšími ložiskovými příznaky jsou motorické příznaky (slabost nebo postižení jedné nebo více končetin), senzorické příznaky (porucha/ztráta citlivosti jedné nebo více končetin, poruchy vidění, dvojité vidění), poruchy řeči (např. potíže s porozuměním řeči, slovům) , kognitivní poruchy (porucha paměti, časoprostorová dezorientace), poruchy rovnováhy a záchvaty. Například kóma encefalitida je charakterizována poruchami spánku abdělost a dvojité vidění.

Existují také příznaky typické pro infekci specifickým patogenem. Například encefalitida, která byla způsobenaBorrelia burgdorferi, , bude doprovázena charakteristickým erytémem (se zesvětlením uprostřed) putováním.

Encefalitida - diagnóza

Kromě krevních testů se provádějí neurozobrazovací testy – elektroencefalografie (EEG), pozitronová emisní tomografie (PET), transkraniální magnetická stimulace (TMS) a funkční magnetická rezonance (fMRI).

Encefalitida - léčba

V případě bakteriální encefalitidy jsou pacientovi podávána antibiotika (obvykle penicilin).

Léčba virové encefalitidy je podáváním antivirotik. Například v případě herpetické encefalitidy se podává acyklovir.

U toxoplazmové encefalitidy se používají pyrimethamin a klindamycin (při léčbě nedávné infekce) a také pyrimethamin a sulfadiazin (v chronické formě).

Bibliografie: Fiszer U.,Meningitida a zánět mozku , "Příručka lékaře" 2004, č. 9

Kategorie:

Neurologie