Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Ascites neboli nadměrné hromadění tekutiny v břišní dutině není nemoc, ale symptom. Ascites, který je příznakem onemocnění, obvykle naznačuje, že základní onemocnění je pokročilé. Jaké jsou příčiny a příznaky ascitu? Jaká je léčba?
Ascites( ascites , latinskyascites ) znamená nadměrné hromadění serózní tekutiny více než jeho běžné množství v dutině břišní, tedy asi 150 ml. Ascites je příznakem onemocnění a proces jeho vzniku závisí na základním stavu.
Ascites – příčiny
Nejčastější (80 procent případů) příčinou ascitu je cirhóza jater s hypertenzí v portálním systému (tj. hypertenze v žilách odvádějících krev z jater).
Kromě toho se ascites vyskytuje asi v 15-50 procentech. lidé s rakovinou. Rakoviny nejčastěji spojené s ascitem jsou:
- rakovina vaječníků
- rakovina endometria
- rakovina prsu
- kolorektální rakovina
- rakovina žaludku
- rakovina slinivky
Asi 80 procent pacientů s touto diagnózou vyvine ascites.
Další možné příčiny ascitu jsou: trombóza portální žíly, městnavé oběhové selhání, nefrotický syndrom, pankreatitida (a jiné záněty), tuberkulóza, perforace střev, rozsáhlé popáleniny, kwashiorkor (podvýživa těla způsobená nedostatkem bílkovin v dieta).
Ascites - příznaky
Existují tři fáze ascitu.
Ascites 1. stupně (mírný) nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Mohou být rozpoznány pouze ultrazvukem.
Ascites 2. stupně (střední) se projevuje zvětšením obvodu břicha, který je "rozptýlený" a dotykem je cítit vytěsňující tekutina. Kromě toho si pacient stěžuje na nepohodlí a distenzi v břiše. Je také zaznamenán přírůstek hmotnosti.
Časem se objevují potíže se sezením a potíže s chůzí. Břicho je velmi velké a napjaté (ascites 3. stupně – pokročilý), pupek je vyhlazený a cévy mohou být viditelné přes tenkou a lesklou kůži na břišežilní.
Další příznaky ascitu závisí na příčině jeho vzniku.
Například v průběhu jaterní cirhózy budou doprovodné příznaky zahrnovat:
- žloutenka
- svědění kůže
- gynekomastie, tj. nadměrný rozvoj mužských mléčných žláz
Pokud je příčinou ascitu selhání krevního oběhu, může se objevit následující:
- dušnost
- otoky dolních končetin
- nesnášenlivost cvičení
- potřeba močit v noci (nykturie)
Nemoci trávicího systému s ascitem se zase mohou projevit:
- nevolnost
- zvracení
- pálení v jícnu
- obracející
- perzistentní plyn
- bolest břicha
Ascites - diagnóza
Lékař provede fyzikální vyšetření, při kterém poklepe na břicho pacienta. U ascitu je charakteristické tlumení poklepového zvuku a příznak bublání - lékař položí levou ruku do spodní části pravé poloviny břicha a poklepe prsty pravé ruky na levou dolní část břicha. břicho směrem k levé ruce zkoušejícího. V případě ascitu vlna tekutiny zasáhne stěnu pravé strany břicha a je poslána do levé ruky vyšetřujícího.
Lékař může také nařídit ultrazvukové vyšetření (USG), počítačovou tomografii (CT), echokardiografii nebo jiná zobrazovací vyšetření (v závislosti na onemocnění způsobujícím ascites). Provádějí se také krevní testy a paracentéza, tj. punkce břišní dutiny k odběru tekutiny pro testování.
Ascites - léčba
Terapie zahrnuje léčbu základního onemocnění, které způsobuje ascites, a symptomatickou léčbu, která zahrnuje:
- diuretika
- dieta s nízkým obsahem sodíku
- odtok tekutin (u pokročilé formy ascitu s bolestivým, napjatým břichem a dušností)