Hlezenní kloub je jedním z nejkomplikovanějších fragmentů lidského kosterního systému. Není divu, že v něm dochází k častým zraněním. Rozhodně jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy ortopeda. Jaká je struktura kotníku a jaká zranění s největší pravděpodobností utrpí?
Hlezenní kloubje kloub, který spojuje kosti bérce (holenní a lýtková kost) a chodidla (přes hlezenní kost). Skládá se z horního hlezenního kloubu (hlezenního kloubu) a dolního hlezenního kloubu (kotník-lýtkový kloub).
Horní část hlezenního kloubu tvoří konce holenní, lýtkové a talusové kosti, což je charakteristická hlavice umístěná nad patou na její vnější části. Z vnějšku jsou kosti pokryty silnou membránou - kloubním pouzdrem - které vylučuje kaši, která usnadňuje klouzání kloubních ploch. Celá struktura je vyztužena 4 typy silných vazů: mediální (známé také jako trojúhelníkové), přední talo-sagitální, zadní talo-sagitální a sagitální vazy.
Dolní hlezenní kloub se dělí na přední hlezenní kloub, tj. kloub hlezenní a patní, a zadní kloub hlezenní, tj. kloub hlezenní a patní. Přední hlezenní kloub je tvořen konvexní kloubní plochou talu a naviculare a calcaneus. Je zpevněn 3 vazy: calcane-scaval, plantar-calcaneus a talo-navicular ligament. Zadní hlezenní kloub je zase tvořen zadní plochou patní kosti talu a zadní plochou patní kosti. Je posílen 4 vazy: zadní talocupus, přední talo-kalcaneální vazy, mediální talo-kalcaneální vazy, laterální talokulicitické vazy.
Hlezenní kloub - výron
Podvrtnutí hlezenního kloubu (kotníku) je poškození kloubního pouzdra a kloubních vazů, které jej zpevňují. Existují tři stupně kroucení:
- natažení vazů (podvrtnutí 1. stupně) - charakteristický je malý hematom a otok, dále mírná citlivost a bolest v hlezenním kloubu;
- natržené vazy (podvrtnutí 2. stupně) - objevují se příznaky natažení vazů, jen závažnější;
- ruptura vazů (podvrtnutí 3. stupně) - porušení kontinuity vazů se projevuje vysokou nestabilitou kloubu a také silnou bolestí a otokem v jeho okolí;
V případě lehkých podvrtnutí se používají suché obklady, ledové obklady, elastické obvazy. U středně těžkých a těžkých podvrtnutí - imobilizace v sádrovém obvazu
Hlezenní kloub - luxace
Podvrtnutí kotníku je abnormální posunutí kostí a dalších povrchů, které tvoří hlezenní kloub. Je doprovázena rupturou kloubního pouzdra a kloubních vazů. Vysunuté kostní elementy se automaticky nezotaví, takže jde o vážnější zranění.
Dislokované součásti vyžadují rychlé nastavení. V opačném případě může dojít k patologickým změnám, které mohou v budoucnu nejen bránit postoji, ale mohou také zhoršit funkci kloubu
Hlezenní kloub - zlomenina
V oblasti hlezenního kloubu je nejčastější zlomenina holenní kosti, která spolu s fibulou spojuje koleno s kotníkem. Může se jednat o zlomeninu jednoho kotníku, nejčastěji laterálního, zlomeninu obou kotníků (laterální i mediální) a trojúhelníkovou zlomeninu, kdy kromě obou kotníků zlomenina kryje zadní hranu tibie
V případě uzavřené zlomeniny se objevuje bolest hlezenního kloubu, otok kloubu, modřiny a omezená pohyblivost kloubu. Zlomenina vždy vyžaduje zásah chirurga, který kost sestaví a znehybní sádrou, šrouby nebo kovovou dlahou. V případě dislokované zlomeniny je nutná operace - otevření kloubu