Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je výskyt osoby, která má opakující se vtíravé myšlenky nebo činy, kterým je těžké odolat. Snaha abstinovat od nich je spojena s rostoucím strachem, úzkostí, napětím nebo utrpením. Čím se obsedantně kompulzivní porucha projevuje, jaké jsou její příčiny a jaká je léčba?

Obsedantně-kompulzivní porucha(OCD nebo obsedantně-kompulzivní porucha) je nyní oficiální název. Termín "obsedantně kompulzivní porucha" se používá stále méně a objevuje se hlavně v běžném jazyce, protože v současné klasifikaci MKN-10 byl termín neurotické poruchy nahrazen termínem úzkostné poruchy.

Obsah:

  1. Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy
  2. Typy posedlostí
  3. Druhy nutkání
  4. Další příznaky obsedantně kompulzivní poruchy
  5. Příčiny obsedantně kompulzivní poruchy
  6. Obsedantně kompulzivní porucha – léčba
  7. Kognitivní model obsedantně-kompulzivní poruchy
  8. Kognitivní model obsedantně-kompulzivní poruchy - pracovní metody
  9. Behaviorální model obsedantně-kompulzivní poruchy
  10. Behaviorální model obsedantně-kompulzivní poruchy - pracovní metody

Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy

Obsedantně-kompulzivní porucha může být převážně obsedantní nebo intruzivní (rituály / kompulze).

Charakteristickým znakem OCD je, že obsese a/nebo kompulze jsou pacientem vnímány jako nechtěné a často vnímány jako nelogické.

Člověk, který trpí OCD, se za ně tedy stydí.

Typy posedlostí

Vtíravé myšlenky (jinak známé jako obsese) jsou intenzivní, intenzivní a daný člověk je prakticky vždy prožívá jako nepříjemné, trapné, absurdní a nechtěné. Jsou považovány za vaše vlastní myšlenky.

Obsese lze rozdělit do následujících kategorií:

  • rušivá nejistota - nejčastěji se týká všedních věcí, např. opakující se nejistota, zda jsou zavřené dveře, zhasnuté světlo, zhasnuté kohoutky s vodou, správně a rovnoměrně rozmístěné věci, správně a efektivně umyté ruce atd. .
  • přemýšlí o rouháníať už obscénní nebo vulgární povahy - často se vystupňují na místech nebo za okolností, ve kterých jsou zvláště nemístné (např. kostel, modlitba, setkání s blízkými atd.). Jsou rušivé, nechtěné a často kontrastují s pacientovým světonázorem
  • vtíravé pudy - např. neodolatelné myšlenky na křik nebo odhalování se na veřejném místě, dělání něčeho kompromitujícího nebo agresivní vůči lidem, vůči nimž nemáme žádné zlomyslné úmysly a kteří jsou nám blízcí (např. strkat matku, kopat do miminko, nadměrně se vyklánět z okna apod.). U OCD tyto impulsy pacient nikdy neprovádí, ale jsou doprovázeny intenzivním strachem, že se brzy uvědomí, a pokusí se jim zabránit
  • iluminace - kontinuální, dlouhé, zbytečné, pseudofilozofické a těžko odbouratelné "žvýkání" jednoho tématu, problému nebo myšlenky s neschopností se rozhodnout a dojít ke konstruktivním závěrům
  • obsedantní strach ze špíny, nečistoty, bakterií, sebeznečišťování nebo jiných. Vyznačuje se obsedantní potřebou udržovat dokonalý, neskutečný řád, symetrii, specifické uspořádání objektů v prostředí atd.

Druhy nutkání

Invazivní aktivity (také známé jako nutkání), jako jsou posedlosti, jsou nechtěné, opakující se. Jsou vnímány jako nesmyslné a trapné.

Nutkání může mít následující formu:

  • rušivá kontrola všeho (dveře, vodovodní kohoutky, předměty atd.) jako reakce na rušivou nejistotu
  • opakující se čištění, obsedantní mytí rukou, stohování atd. spojené s nejistotou, zda byly tyto činnosti provedeny správně, v souladu s vlastními postupy a zda byly účinné
  • opakující se opravování, aranžování, aranžování související s obsedantní snahou o pořádek, symetrii, specifické uspořádání předmětů
  • složité činnosti, připomínající bizarní rituály, které musí pacient provádět, aby zabránil narůstajícímu napětí nebo hrozbě katastrofických, ale vysoce nepravděpodobných následků (např. „Musím nosit černé ponožky nebo bílou halenku, musím se plácnout po právu pětkrát koleno, že se mé rodině nic zlého nestane, že nikdo neonemocní ")
  • povinné skladování

Další příznaky obsedantně kompulzivní poruchy

Obsedantní porucha může být někdy doprovázena dalšími příznaky:

  • úzkostné poruchy, např. panická porucha nebo generalizovaná úzkostná porucha
  • deprese – rezistentní na léčbu nebo dlouho neléčená obsedantně-kompulzivní porucha může být proosoba způsobující značné utrpení, může vážně narušit její fungování doma, v práci, ve škole nebo na univerzitě. V reakci na tato vážná narušení společenského/profesního fungování můžete pociťovat špatnou náladu, nízké sebevědomí, rozvinout pocity bezmoci a beznaděje a dokonce se u vás rozvinout úplná epizoda deprese
  • depersonalizace a derealizace – někdy jsou úzkost a napětí doprovázející nutkání nebo snaha odolat jim tak velké, že způsobují periodický pocit neskutečnosti. Člověk pak může mít dojem, že nemá plný kontakt se světem, že lidé a předměty kolem něj jsou neskutečné, umělé, že jsou jako dekorace (derealizace). Může mít také dojem, že její vlastní myšlenky se od ní oddělují, jako by jí nepatřily, že pocity, emoce z jednání nebo části jejího těla nebyly její
  • tiky - jedná se o mimovolní, opakující se pohyby (např. mrkání očí, krčení ramen, grimasy atd.) nebo hlasové jevy (bručení, štěkání, syčení a další). Tiky, stejně jako posedlosti, se cítí jako něco, čemu je velmi těžké nebo nemožné odolat
  • Ajchmofobie - je to intenzivní strach z ostrých předmětů spojený s vyhýbáním se kontaktu s nimi a jejich skrýváním
  • mysofobie - nadměrný strach ze špíny v kombinaci se silnou potřebou vyhnout se kontaktu s ní a odstranit ji
  • bacylofobie - strach z bakterií analogický mizofobii

Příčiny obsedantně kompulzivní poruchy

Příčiny OCD jsou komplexní a zahrnují:

  • rané stádium a široký smysl pro odpovědnost za prevenci rizik (posíleno a ujištěno v dětství)
  • zkušenost z dětství, kdy v důsledku neustálé ochrany před ní vznikla citlivost k problémům s odpovědností;
  • rigidní a radikální chápání povinnosti
  • konkrétní zkušenost nebo zkušenosti, kdy čin nebo opomenutí ve skutečnosti mělo jasný dopad na vážné osobní nebo jiné neštěstí
  • zkušenost, kdy myšlenky nebo činy (nebo jejich opomenutí) a následující neštěstí jsou nesprávně spojeny s následujícím neštěstím
  • abnormality v anatomii a/nebo fungování centrálního nervového systému
  • perinatální zátěž
  • genetické a environmentální faktory

Obsedantně kompulzivní porucha – léčba

Lidé trpící obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) zažívají hluboké nepohodlí způsobené průběhem symptomů a často se za svou neurózu stydí.

V průběhu let se symptomy přetrvávající v osamělosti stávají stále intenzivnějšími a odolnějšími vůči změnám, a proto je tak důležité zahájit vhodnou psychoterapii.

V případě obsedantně-kompulzivních poruch se nejčastěji používá kognitivně-behaviorální terapie (CBT), jejímž cílem je prolomit začarovaný kruh a mechanismus hromadění příznaků úzkosti

Kognitivní model obsedantně-kompulzivní poruchy

Zdůrazňuje roli interpretace (dávat význam), která provází zažité posedlosti. U osoby trpící obsedantně kompulzivní poruchou se může objevit následující:

  • fúze myšlení a jednání („magické myšlení“), tj. přesvědčení, že „špatné“ myšlenky mohou vyvolat špatné následky, např. krádež, autonehodu, nemoc, smrt; přesvědčení, že pouhé držení myšlenek je již projevem skryté touhy a nevyhnutelně vede ke špatným důsledkům
  • přehnaná odpovědnost, tj. přehánění přesvědčení, že někdo má moc způsobit nebo zabránit negativním událostem / následkům
  • víra v možnost kontroly myšlenek, tj. že kontrola je žádoucí a nezbytná, aby se nestaly špatné věci
  • perfekcionismus, tj. přesvědčení, že existuje jeden správný způsob jednání a že se nesmí dělat chyby a že je možné dosáhnout bezchybného a dokonalého chování
  • přeceňování hrozby, tj. přesvědčení, že špatné věci se stanou snadno, a zároveň podceňování schopnosti se s nimi vypořádat
  • nesnášenlivost vůči nejistotě, tj. absolutní přesvědčení, že byste si měli být něčím naprosto jisti, abyste se vyhnuli nebezpečí

Příklad mechanismů podporujících úzkost je znázorněn na obrázku 1.

Kognitivní model obsedantně-kompulzivní poruchy - pracovní metody

  1. Identifikace přesvědčení, která podporují OCD.
  2. Zapište si své přesvědčení.
  3. Konstruování experimentů zaměřených na vyvrácení přesvědčení, tj. vývoj způsobů, jak ověřit realitu v reálném životě.
  4. Vytváření experimentů k „potvrzení“ přesvědčení.
  5. Provádění experimentů.
  6. Zkontrolujte výsledky.
  7. Uložit aplikace.

Podle Barbary Kosmala, psychoterapeutky, se při práci s pacienty trpícími OCD vyplatí kombinovat různé strategie pomoci.

Negativní interpretace a domněnky mohou zpočátku způsobit zvýšenou úroveň úzkosti, takže stojí za to pracovat na přesvědčeních, nejen na vnějších nátlakech.

Zpočátku méně úzkosti také způsobí méněpovinné rituály.

Behaviorální model obsedantně-kompulzivní poruchy

Člověk trpící obsedantně-kompulzivní poruchou, který se chce vyrovnat s nepříjemnými pocity, podniká akce, které mu přinášejí dočasnou úlevu a které dlouhodobě podporují a prohlubují jeho neurózu. Jinými slovy, mechanismus vyrovnávání se s nepříjemnými symptomy spočívá v tom, že podlehnutí rituálům na chvíli snižuje úzkost a způsobuje úlevu (viz obrázek 2).

Poté však posiluje a prohlubuje základní úroveň úzkosti, což nevyhnutelně vede k častějším a nutkavějším nutkáním. Objeví se mechanismus zlomyslného samohybného kola.

Tyto činnosti, které přinášejí úlevu, se nazývají neutralizace, jako je vyhýbání se určitým situacím nebo zapojování se do rituálů a činností ke snížení psychického napětí.

---

Příklad: Paní Kasia se vrátila z práce a umyla si ruce. Po chvíli pocítila obrovské nutkání si znovu umýt ruce. Přišlo jí to absurdní, ale když se znovu zdržela mytí, byla napjatá.

V jednu chvíli její úzkost narostla tak intenzivně, že to bylo nesnesitelné, a tak se rozhodla umýt si ruce ještě jednou. Na chvíli se jí ulevilo.

Napětí však opět vzrostlo a bylo těžké to zvládnout. V průběhu let si Kasia myla ruce osmkrát, mnohokrát denně, přičemž zanedbávala jiné činnosti.

Měla velmi suchou, pergamenovou pokožku, která byla vystavena mechanickým oděrkám, což zvyšovalo její strach a potřebu stále častěji si mýt ruce

---

Podstoupení léčby vám umožní prolomit takový začarovaný kruh a také minimalizuje riziko rozvoje komplikací, jako je například deprese. Diskutované mechanismy podporující zdravotní úzkost jsou znázorněny na obr. 2.

Behaviorální model obsedantně-kompulzivní poruchy - pracovní metody

Primárními strategiemi pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy v behaviorální terapii jsou expozice a prevence reakce. Podle psychoterapeutky Barbary Kosmalové by měl terapeut při sezení použít tři kroky:

1. Zdůvodněte tuto strategii pomoci takto:

"Jedním z vašich problémů je, že se domníváte, že neprovedení dané činnosti, např. nekontrolování něčeho, může vést ke špatným událostem. Je pochopitelné, že se tomu snažíte zabránit. / a P. celek řada copingových strategií (tzv. neutralizace), aby byla situace co nejbezpečnější.

Je velmi důležité, aby P. pochopil, že přemýšlíprůniky jsou normální. Vzhledem k výše uvedeným strategiím zvládání není P. schopen zažít a zjistit, že tyto myšlenky nemají smysl.

To proto, že P. předchází neštěstí a nemůže tak vědět, že se toto neštěstí nestane.

Dokud tedy budete používat své copingové strategie, vaše úzkost přetrvává (krátkodobě se sníží a dlouhodobě se zvýší).

Pro P. je důležité zjistit, že myšlenky P. nejsou ohrožující, a proto opustit neutralizační chování. Tím, že dovolíte myšlenkám přijít a neuplatníte preventivní chování, zjistíte, že tyto myšlenky nemají smysl a že nebudete cítit takové nutkání a strach."

2. Proveďte s pacientem soupis všech nutkání a jejich neutralizaci.

3. Provádějte s ním výstavy bez neutralizace, tzn. prevence expozice a reakce.

  • Neuróza - příznaky. Je to, co cítíte a děláte, příznakem neurózy?
  • Kompulzivní myšlenky – jak se vypořádat s dotěrnými myšlenkami
  • Srdeční neuróza - příznaky, příčiny, léčba
  • Nervové zhroucení - příznaky, příčiny, léčba
Podívejte se na galerii 10 fotografií

Kategorie:

Psychiatrie