Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Meningeální symptomy jsou skupinou neurologických symptomů charakteristických nejen pro encefalitidu nebo meningitidu. Meningeální příznaky se mohou objevit také u syfilisu nervového systému a, i když vzácně, v průběhu příušnic. Zkontrolujte, jaké jsou meningeální příznaky a jaké nemoci mohou indikovat.
Meningeální symptomyje skupina neurologických symptomů způsobených svalovou kontrakturou způsobenou podrážděním nervových kořenů. Tyto příznaky se nejčastěji vyskytují u encefalitidy a meningitidy, ale mohou doprovázet i jiná onemocnění, u kterých chorobný proces probíhá v subarachnoidálním prostoru, např. nervový systém syfilis nebo příušnice. Meningeální příznaky mohou být také důsledkem traumatu a rozvoje intrakraniálních nádorů. Je třeba připomenout, že meningeální příznaky jsou jedním z příznaků výše uvedeného onemocnění a doprovázejí základní příznaky daného onemocnění
Meningeální příznaky – ztuhlost krku
O ztuhlém krku můžete hovořit, když pacient nemůže nebo má potíže ohnout hlavu k hrudníku vleže. Odhaduje se, že ztuhlost krku se vyskytuje ve 30 %. dospělí pacienti s meningitidou.
Meningeální příznaky - Brudzińského symptom
- Brudzińského příznak krku
Test tuhosti krku se provádí v poloze na zádech. Jedna ruka pacienta podpírá hlavu a druhá je položena na hrudi. Poté se pacient pokusí zvednout hlavu. Brudzińského příznak krku je pozitivní, když pokus ohnout hlavu k hrudní kosti je neúspěšný a způsobí mimovolní flexi dolních končetin v kyčelních a kolenních kloubech
- Brudzińského pubický symptom
Po tlaku na stydkou kost (střední oblast podbřišku) jsou dolní končetiny ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech.
- Brudzińského příznak bukální
Tlak na tvář pod zygomatickou kostí způsobuje zvednutí a ohnutí předloktí.
Výzkum ukazuje, že Brudzińského symptom je přítomen u přibližně 5 % dospělí pacienti s meningitidou.
Meningeální symptomy - Kernigův symptom
- horní Kernigův příznak - při předklonu trupu sedícího pacienta dochází k reflexní flexi dolních končetin v kloubechkoleno a klín
- Kernigův příznak dolní - při pasivním zvedání dolní končetiny dochází k mimovolní flexi v kolenním kloubu. Kernigův příznak je pozitivní, když nohu nelze ohnout v kolenním kloubu o více než 135° a přitom ji ohnout v kyčelním kloubu do úhlu 90°. Rovnání dolních končetin je také nemožné kvůli bolesti, kterou způsobuje.
Kernigův symptom je pozorován u 5 % z nich dospělí pacienti s meningitidou.
Meningeální příznaky - Flatau symptom
- Horní Flatau symptom (cervikálně-mydriatický) - zorničky se rozšíří v důsledku přitažení hlavy k hrudníku
- Flatauův dolní (erektilní) příznak - u malých chlapců se při několikanásobném předklonění trupu objeví erekce penisu. Tento příznak je nejčastěji pozorován u tuberkulózní meningitidy
Jiné meningeální příznaky
- Weil-Edelmanův příznak- při vyšetření Kernigova (dolního) příznaku dorzální flexe palce (jako u Babinského příznaku). Toto je příznak meningitidy, zejména s edémem mozku
- Amossův příznak- pacient sedící na lůžku se opírá o narovnané horní končetiny, posazené na boky a záda
- Symptom Bikeles- bolest se objevuje při narovnávání ohnutého předloktí
- Hermanův příznak(cervikální palec na noze) - při pasivním předklonu hlavy dopředu je palec dorzálně flektován. Tento příznak je běžný u tuberkulózní meningitidy
Meningeální příznaky obvykle doprovázejí základní příznaky daného onemocnění, jako jsou: bolest hlavy, nevolnost a zvracení, světloplachost, přecitlivělost na sluchové podněty, kožní hyperestézie nebo celková bolest