Aortální regurgitace je srdeční vada, která může být po mnoho let asymptomatická a přispívá k systematickému narušování srdeční funkce. Riziko aortální regurgitace je mj. lidé s hypertenzí a aterosklerózou, stejně jako ti, kteří měli syfilis. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky aortální regurgitace. Jaká je léčba tohoto typu defektu?

Aortální regurgitacejesrdeční vadazahrnující abnormální uzavření cípů aortální chlopně, což způsobuje zpětný tok krve z aorty do levá komora.

Aortální regurgitace – co to je?

Aortální chlopeň(aortální chlopeň) je jednou ze dvou arteriálních chlopní umístěných v srdci. Jeho funkcí je zabránit průtoku krve z aorty do levé komory.

Správně fungující aortální chlopeň se otevře, když se komory stahují, což umožňuje, aby krev proudila z levé komory do aorty, a poté se uvolní, když se uvolní, čímž brání zpětnému toku krve. Když se aortální chlopeň úplně neuzavře, hromadí se v levé komoře více krve, než je potřeba, přetěžuje komoru a postupně zhoršuje její funkci. Zvětší se také velikost srdce, které je pak označováno jako buvolí srdce.

Aortální regurgitace: akutní a chronická

S přihlédnutím k rychlosti rozvoje onemocnění aortální chlopně se regurgitace dělí na: akutní a chronickou

O chronické aortální regurgitaci hovoříme tehdy, když zpětný tok krve vede ke zvětšení objemu levé komory a jejímu objemovému přetížení a kompenzační svalové hypertrofii. V tomto případě se nemusí vždy vyvinout soubor charakteristických příznaků. Teprve s postupem času, kdy se vada zhoršuje a srdce se postupně zvětšuje a kontraktilita levé komory se snižuje, si pacient stěžuje na respirační a oběhové selhání.

O akutní aortální regurgitaci hovoříme tehdy, když se rychle objeví poruchy krevního oběhu.

Přečtěte si také: S jakými srdečními chorobami se mohou vyvinoutvěk?

Aortální regurgitace – příčiny

  • Kongenitální – abnormální, netrilobální poškození cípů chlopně u jiných vrozených malformací
  • Poškození chlopně v důsledku zánětlivých změn v průběhu: infekční endokarditida nebo revmatická horečka, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida
  • Dilatace nebo poškození ascendentní aorty v důsledku: hypertenze, Marfanův syndrom, aortitida, disekce aorty, ateroskleróza, syfilis, trauma

Pokud jsou příčiny regurgitace neznámé, nazývá se to idiopatická regurgitace.

Aortální regurgitace - příznaky

Chronická aortální regurgitaceje obvykle po mnoho let asymptomatická. Únava je nejčastěji hlášeným příznakem.

Akutní aortální regurgitacenejčastější příznaky jsou:

  • rychle se rozvíjející dušnost
  • omezená tolerance cvičení
  • bolest při disekci aorty
  • palpitace

Existují také příznaky onemocnění, které vedly k regurgitaci.

Někdy se také objevují příznaky přechodné mozkové ischemie, jako jsou závratě nebo dočasné mdloby.

Je třeba mít na paměti, že průběh akutní aortální regurgitace závisí na základním onemocnění.

Důležité

Srdeční frekvence, známá jako „pulz berana“, je také specifická. Silná pulsace karotických cév může způsobit chvění hlavy v souladu se srdečním rytmem.

Aortální regurgitace - diagnóza

První fází diagnostického cyklu je vyšetření stetoskopem. Přítomnost „puffing“ (měkkého, vysokého) diastolického šelestu je podezřelá z aortální stenózy.

Charakteristické jsou také změny krevního tlaku. Mezi systolickým a diastolickým tlakem je pak pozorován velký rozdíl a diastolický tlak může být prakticky nedetekovatelný. Tento rozdíl je zřetelně cítit zejména na horních a dolních končetinách.

Poté se provede elektrokardiogram (EKG), který může vykazovat známky přetížení levé komory, a RTG snímek hrudníku. U chronické regurgitace obrázek ukazuje zvětšení levé komory a dilataci vzestupné aorty a oblouku aorty

Echokardiografické vyšetření je rozhodující pro diagnostiku a posouzení závažnosti vady. Echokardiografie umožňuje posoudit stupeňpokročilost defektu, systolická aktivita levé komory, rozměry srdečních dutin a vzestupné aorty a možné poškození cípů chlopně v důsledku např. zánětu

Aortální regurgitace - léčba

V případě mírné a středně těžké vady, kdy nejsou žádné klinické příznaky a je zachována normální srdeční funkce, není nutná žádná léčba. V ostatních případech se používají dvě metody léčby: konzervativní a invazivní

1. Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je farmakologická léčba založená na vazodilatačních lécích. Cílem této léčby je snížit zpětnovazební vlnu, takže ji lze použít u lidí s těžkou chronickou regurgitací (také s normální funkcí levé komory).

Konzervativní léčba se také používá u lidí, kteří kvůli svému vážnému celkovému stavu nemohou být kvalifikováni k operaci.

Farmakologická léčba slouží také k okamžité normalizaci krevního oběhu před plánovanou operací

Důležité

U osob s nedostatečností aortální chlopně je nutné zabránit rozvoji infekční endokarditidy profylaktickým nasazením antibiotik, zejména před plánovanými výkony (včetně stomatologických výkonů).

2. Invazivní léčba

Invazivní léčba zahrnuje chirurgickou náhradu poškozené chlopně umělou chlopní. Často se provádí současná implantace ascendentní aorty. Invazivní léčba se používá u akutní aortální regurgitace, ascendentní aortální dilatace a těžké regurgitace.

Účinnost léčby závisí mimo jiné na závažnosti defektu a stupni závažnosti srdečního selhání. Peroperační mortalita se pohybuje kolem 3-8 %.

Kategorie:

Kardiologie