Vaječníky jsou nenápadné, drobné orgány, které mají obrovský vliv na ženské tělo. Jejich účinnost určuje nejen hormonální rovnováhu, ale také práci srdce a kvalitu sexuálního života. Jak jsou stavěny vaječníky a jaké jsou jejich funkce v ženském těle? Jaká jsou nejčastější onemocnění vaječníků a jak se léčí?

Vaječníky(latinskyvaječník ) jsou klasifikovány jako sudé orgány. Jsou umístěny po obou stranách pánve v tzv ovariální jamky uvnitř peritoneální dutiny. Vaječníky jsou reprodukčním orgánem a protějškem mužských varlat. Produkují hormony a vajíčka.

Vaječníky: struktura

Vaječníky jsou mírně mandlového tvaru. U dospělé zdravé ženy jsou asi 2-4 cm dlouhé, asi 1 cm tlusté a asi 2-3 cm široké. Jeden vaječník váží cca 6-8 g.

Vaječník je fixován v pánvi dvěma vazy - vazem vlastního vaječníku, který spojuje spodní okraj vaječníku s tělem dělohy, a závěsným vazem vaječníku spojujícím horní okraj s pobřišnice. Ten také zahrnuje cévy a nervy, které zásobují vaječník.

Arteriální krev proudí do vaječníků přes ovariální tepny, které odcházejí z břišní aorty. Po zásobení vejcovodů se ovariální tepny propojí s děložními tepnami

Krev z vaječníků proudí do sítě drobných cév bičíkového plexu umístěných v širokém vazu dělohy a dále do pravých a levých ovariálních žil. Pravá ovariální žíla vstupuje do vena cava inferior a levá ovariální žíla vstupuje do renální žíly.

Jak žena roste a dospívá, vaječníky se mění. Během puberty jsou vaječníky menší, než se dříve uvádělo, a jejich povrch je hladký.

U starších žen jsou více vrásčité a mají nepravidelný povrch. Když přijde menopauza, vaječníky se pomalu zmenšují a jejich velikost se zmenšuje.

Vaječníky se také mění v různých fázích ovulačního cyklu. Podobné je to s jejich činností.

Vaječníky jsou nejaktivnější během ovulace. Pak také výrazně přibývají. Vaječníky se také zvětšují během prvního trimestru těhotenství, aby se přizpůsobily výrazně zvýšené potřebě hormonů.

Vaječníky: funkce

Vaječníky hrají v těle dvojí roli – vylučují potřebné hormony a produkují buňkyvejce.

Během puberty, ke které dochází u dívek ve věku 11-13 let, je menstruační cyklus regulován hormony hypofýzy.

Období trvá asi 28 dní a opakuje se měsíčně po dobu 35-40 let, což je až do menopauzy.

Vlivem hormonů hypofýzy dozraje každý měsíc jeden Graafův folikul ve vajíčko.

Vaječníky produkují hormony - estrogeny, progesteron, relaxin a androgeny, tedy steroidní hormony. U žen jsou to androstendion a dihydrotestosteron.

Nemoci vaječníků

Selhání vaječníků nemusí vyvolat žádné příznaky. Jejich špatná práce může být signalizována:

  • silné bolesti v podbřišku
  • nepřirozený vaginální výtok
  • poruchy ovulačního cyklu

Některé nemoci jsou doprovázeny:

  • horečka
  • nevolnost
  • zvracení
  • průjem
  • zácpa
  • bolest při pohlavním styku

Každá nemoc nebo nepravidelnost by měla ženu přimět k návštěvě gynekologa. Vlastní léčba infekce může skončit špatně, např. sníženou plodností, rozvojem rakoviny nebo nebezpečným vaginálním krvácením.

  • Akutní adnexitida

Onemocnění postihuje jak vaječníky, tak vejcovody. Akutní adnexitida může být způsobena infekcí aerobními bakteriemi (nehemolytické streptokoky) a anaerobními bakteriemi ( Bacteroidesspecies ). Může také způsobit onemocnění. kapavka ( Neisseriagonorrhoeae ) nebo Chlamydia trachomatis .

Příznaky adnexitidy jsou závažné, zvyšující se bolest v podbřišku, vysoká teplota (38-40 stupňů C) a zvýšená srdeční frekvence.

Pokud se infekce rozšíří do dutiny břišní, může se objevit Blumbergův symptom, tj. bolest pociťovaná při odtržení ruky od břišní stěny. Ale mějte na paměti, že apendicitida může také představovat peritoneální příznaky. Proto by každá bolest, která připomíná bolest pobřišnice, měla být rychle konzultována s lékařem.

Výsledky laboratorních testů jsou důležité i při diagnostice zánětu, např. vysoká ESR nebo zvýšený počet bílých krvinek (leukocytóza).

Je možné provést bakteriologické vyšetření cervikálního kanálu nebo výtěr z peritoneální tekutiny k identifikaci specifických kmenů bakterií odpovědných za infekci

Léčba je založena na podávání širokospektrých antibiotik, tedy těch, která ničí mnoho kmenů bakterií.

Někdy se při absenci jasné diagnózy provádí laparoskopie, aby se zajistilo, žepříčinou příznaků není apendicitida. Zanedbání akutního zánětu přívěsků může vést k situaci, kdy bude nutné je odstranit.

  • Předčasná ztráta funkce vaječníků

Předčasný pokles vaječníků se vyskytuje u 1 % žen mladších 40 let. U většiny žen k tomu dojde až v menopauze, což je v Evropě v průměru kolem 50-55 let.

Časté infekce, chemoterapie, radioterapie, rodinná zátěž a autoimunitní onemocnění vedou k předčasnému poklesu vaječníků

Mezi příznaky, které signalizují pokles ovariální aktivity, patří

  • návaly horka
  • pocení
  • vynechání nebo nepravidelná menstruace

Krevní testy ukazují snížené hladiny estrogenu a zvýšené hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH).

Léčba spočívá v hormonální substituční terapii

  • Selhání vaječníků

Vaječníky jsou součástí endokrinního systému, ale jsou také ovlivněny nadřazenými endokrinními žlázami hypotalamu a hypofýzy. Vylučují hormony, které stimulují nebo inhibují činnost vaječníků.

Pokud selže hypotalamus nebo hypofýza, vaječníky nedostanou signál, jak mají pracovat. V takové situaci, kdy jsou vaječníky správně postavené, řešíme sekundární selhání

Když hypofýza a hypotalamus fungují správně a vaječníky neplní své funkce, nazývá se to primární selhání

Příznaky ovariálního selhání se značně liší – můžete zaznamenat:

  • primární amenorea, tj. žádné krvácení do věku kolem 16 let. Primární selhání vaječníků může být geneticky podmíněno a nepříznivě ovlivnit fungování celého těla
  • sekundární amenorea je stav, kdy nedochází ke krvácení po dobu delší než 6 po sobě jdoucích měsíců a situace se týká ženy v plodném věku. Léčba je založena na hormonální substituci. Někdy je nutná operace.
  • Ovariální cysty

Když zralé Graafovy folikuly uvnitř vaječníku během ovulace neprasknou, mohou se roztáhnout, aby se uvolnilo vajíčko schopné oplodnění. Shromažďuje se v nich tekutina a vzniká cysta.

Cysty mohou mít velikost zrnka kaše, ale také velikost pomeranče. Když ovariální cysta naroste, může se objevit následující:

  • zácpa
  • nadýmání
  • bolesti žaludku
  • časté močení (kvůli tlaku na močový měchýř)
  • poruchmenstruace
  • dysmenorea
  • bolest při pohlavním styku

Většina cyst nevykazuje žádné příznaky. Obvykle jsou detekovány během transvaginálního ultrazvukového vyšetření.

Velmi často cysty nevyžadují léčbu a zmizí samy. Někdy je nutná hormonální léčba. V extrémních situacích, kdy se cysta zkroutí (stopkaté cysty, "na noze") nebo praskne, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

V případě endometriálních cyst je chirurgická léčba považována za nejúčinnější

Pro připomenutí, endometrióza je onemocnění, při kterém se výstelka dělohy nachází v různých částech těla. Když se kousek endometria dostane do vaječníku, může se vytvořit čokoládová cysta, která je vyplněna hnědou hmotou.

Taková cysta se obvykle odstraňuje, protože prasknutí cysty může vypudit její obsah do peritoneální dutiny, což může nakonec vést k zánětu pobřišnice, což je život ohrožující stav.

  • Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Toto je stav nazývaný syndrom polycystických vaječníků nebo Stein-Leventhalův syndrom. Asi 4–6 % žen v plodném věku má PCOS. Syndrom polycystických ovarií je genetické onemocnění, proto se často vyskytuje v rodinách.

Normálně obsahují vaječníky Graafovy folikuly, které u zdravé ženy dozrávají a poté uvolňují vajíčko, což se nazývá ovulace. Uvolněné vajíčko je schopné oplodnění.

U žen trpících PCOS je vývoj ovariálního (Graffova) folikulu zastaven před uvolněním vajíčka. Váčky zmizí a na jejich místě se vytvoří cysty, které jsou viditelné na ultrazvuku

Příznaky onemocnění zahrnují poruchy menstruace (vzácné, nepravidelné nebo sekundární menstruace), akné, hirsutismus (hirsutismus), obezitu, poruchu glukózové tolerance nebo diabetes a cysty na vaječnících.

Laboratorní testy ukazují abnormální hladiny hormonů a zvýšené hladiny glukózy v krvi nalačno nebo orálně.

Léčba PCOS závisí na přítomných příznacích. Pacientům jsou podávány léky, které obnovují správnou koncentraci androgenizačních hormonů inhibicí jejich produkce nebo snížením jejich účinku.

Příznaky onemocnění se zmírňují užíváním kombinovaných antikoncepčních pilulek. Ženám, které chtějí mít dítě, se doporučují léky, které stimulují ovulaci. Z

Selhání léčby může vést kneplodnost, stejně jako nemoci, které koexistují s nadváhou, tj. hypertenze, ateroskleróza a ischemická choroba srdeční. Hyperplazie endometria může také způsobit neoplastické změny.

  • Nádory vaječníků

Obvykle se rozvíjejí po 55. roce věku. Nyní se věří, že primární ohniska rakoviny vaječníků pocházejí z vejcovodů. Doposud nebyl identifikován faktor odpovědný za tento novotvar.

Je známo, že stejně jako ostatní druhy rakoviny je podporován kontaktem s karcinogenními látkami (cigaretový kouř, chemikálie, průmyslový odpad) a vystavením ionizujícímu záření.

Riziko onemocnění je dáno také geneticky – čím více žen v blízké a širší rodině onemocnělo, tím více je žena ohrožena.

Rakovinu podporuje také bezdětnost, stáří, vysoký socioekonomický status a strava bohatá na živočišné tuky.

Má se také za to, že hormonální antikoncepce užívaná déle než 10 let zdvojnásobuje riziko rozvoje onemocnění.

V počáteční fázi vývoje nevykazuje rakovina žádné příznaky. O něco později se může objevit bolest břicha, pocit plnosti nebo pocit tlaku v pánvi. Někdy jsou také problémy s trávicím systémem.

Později se zhoršují bolesti břicha a pocit tlaku v pánvi. Žena může cítit tlak na střeva a močový měchýř.

Kromě toho je zde nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a ascites v důsledku hromadění exsudativní tekutiny v břišní dutině.

Menstruace se často stává nepravidelnou a mezi nimi dochází i ke krvácení, které je však častěji příznakem svědčícím pro jiná neoplastická onemocnění reprodukčního orgánu, např. rakovinu děložního čípku.

Většina případů rakoviny vaječníků je diagnostikována ve stadiu III a IV.

Dřívější detekce nádoru, optimálně v 1. stádiu vývoje, je možná, když pevné ohnisko, často umístěné uvnitř cysty o délce několika centimetrů, má několik až několik milimetrů a odpovídajícím způsobem malou hmotu. Takový nádor může odhalit lékař při vyšetření pacienta nebo častěji ultrazvukovým vyšetřením.

Podle údajů Cancer Center ve Varšavě je rakovina vaječníků častější u žen žijících ve městech než na venkově. Zvýšené riziko onemocnění se týká především žen z Białystockého a Lodžského vojvodství. Nejhorší epidemiologická situace je ve Velkém Polsku.

Asi 75 procent případy rakoviny vaječníků jsou diagnostikovány ve vysokém stadiu (III a IV). V preklinické fázi se rakovina odhalí nejčastěji náhodou. Rakovinavaječník se může vyvinout v jednom nebo obou vaječnících. Často metastázuje, dokonce i dosti vzdáleně, např. do plic.

Základní léčebnou metodou je chirurgický zákrok, při kterém se lékař snaží odstranit veškerý novotvar. V první fázi vývoje je onemocnění zřídka detekováno. Když je rakovina pokročilá, chemoterapie se často používá před operací ke snížení hmoty nádoru. Po dokončení této fáze léčby je provedena operace a poté jsou aplikovány individuálně zvolené režimy chemoterapie.

Stojí za to vědět

Jak se mohu chránit před rakovinou vaječníků?

Základem jsou pravidelné gynekologické prohlídky. Kromě toho by se ženy měly vyvarovat kouření, nadměrného rentgenového záření a karcinogenních látek.

Profylaktickou roli hraje také hormonální antikoncepce obsahující estrogeny a gestageny. Podávání léků snižuje sekreci estrogenu vaječníky, což může chránit před rakovinou.

Riziko onemocnění snižují také těhotenství a porody (každé následující těhotenství snižuje riziko onemocnění asi o 10 %). Také porod po 35. roce je snižuje.

Vysoce riziková skupina zahrnuje ženy s rodinnou anamnézou této rakoviny. Měli by dvakrát ročně provádět transvaginální ultrazvuk a jednou ročně označit marker CA-125.

Některé dědičné ženy s prokázanou mutací v genu BRCA po 35.-45. let věku se navrhuje odstranit přívěsky (vaječníky a vejcovody).

Kategorie:

Anatomie