OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Łukasz Kujawa

Náhlá srdeční zástava (zkráceně SCA) je stav, při kterém se zastaví efektivní činnost srdce. Zastavení krevního oběhu nevyhnutelně vede k poškození mozku a dalších orgánů hypoxií a smrti. Pouze rychlé záchranné akce, tzn. Kardiopulmonální resuscitace (KPR) vám dává šanci na přežití.

Náhlá srdeční zástavaje spojena s vysokou mortalitou. I když je obnovena normální srdeční funkce, může prodloužená ischemie vést k nevratnému poškození tkáně.

Nejcitlivějším orgánem na hypoxii a podvýživu je mozek. Předpokládá se, že trvalé změny v centrálním nervovém systému nastávají již 4 minuty po zastavení průtoku krve. To ukazuje, jak důležité je rychle provést základní opatření na podporu života, abyste zvýšili své šance na přežití.

Zvláště důležité je chování nejbližších svědků události. Stojí za to zúčastnit se praktického školení BLS, šířit znalosti a usilovat o zvýšení dostupnosti AED, které vám umožní provést defibrilaci před příjezdem odborné pomoci.

Zvyšte povědomí veřejnosti o tom, jak pár jednoduchých kroků může zachránit životy.

Příčiny náhlé srdeční zástavy

Příčin srdeční zástavy může být mnoho. Lze je rozdělit na primární a sekundární.

Hlavní příčiny SCA

Základní příčiny zahrnují všechny stavy, při kterých dochází k přímému poškození srdečního svalu. Zahrnují především akutní koronární syndromy (AKS), včetně infarktu myokardu. Jsou nejčastější primární příčinou zástavy srdce.

Sekundární příčiny SCA

Sekundární SCA se vyskytuje z nekardiálních příčin. Jsou potenciálně reverzibilní. To znamená, že kromě provádění KPR je důležité podniknout kroky k nápravě základní příčiny. Pak se šance na přežití pacienta zvyšují.

Sekundární příčiny zahrnují :

  • hypovolemie - tj. snížení objemu cirkulující krve, např. v důsledku posttraumatického krvácení
  • hypoxie - nedostatek kyslíku v tkáníchzpůsobené poruchami dýchání
  • hypotermie - pokles tělesné teploty pod 35 stupňů
  • nerovnováha elektrolytů (např. těžký nedostatek draslíku) nebo metabolické poruchy – včetně příliš nízké hladiny glukózy v krvi, tj. hypoglykémie
  • otrava
  • tromboembolické komplikace, např. plicní embolie
  • tamponáda srdce
  • pneumotorax - nejnebezpečnějším typem je odolný pneumotorax, nejčastěji způsobený penetrujícím poraněním hrudníku

Výše ​​uvedené příčiny jsou uvedeny v algoritmech urgentní medicíny jako snadno zapamatovatelná mnemotechnická zkratka (4H a 4T - hypoxie, hypovolemie, hypotermie, hypo / hypererkalemie / metabolické poruchy & toxiny, trombóza, tamponáda, tenzní pneumotorax ).

Stojí za zmínku, že náhlá srdeční zástava u dětské populace je obvykle nekardiální. Zastavení srdeční frekvence je obvykle sekundární k zástavě dechu. Základní příčinou může být respirační selhání, např. způsobené přítomností cizího tělesa v dýchacím traktu.

Příznaky náhlé zástavy srdce

Příčiny náhlé srdeční zástavy:

  • ztráta vědomí a nedostatečná reakce na podněty (kvůli zastavení průtoku krve mozkem)
  • žádný znatelný dech nebo tzv bolestný dech
  • žádná hmatatelná pulzní vlna na velkých tepnách

Nález výše uvedených příznaků vyžaduje okamžitou první pomoc a resuscitační postupy

Mechanismy náhlé zástavy srdce

Skutečnost, že dojde k zástavě srdce, nemusí nutně znamenat, že srdce vždy úplně přestane elektrickou a mechanickou činnost. Základní příčinou srdeční zástavy vedoucí ke smrti je arytmie. Rytmy související se zástavou srdce jsou rozděleny do 2 hlavních skupin v závislosti na indikacích k defibrilaci:

  • šokovatelné rytmy

- ventrikulární fibrilace (VF) - bezpulzová komorová tachykardie (pVT)

  • nedefibrilační rytmy (jejich prognóza je horší)

- asystolie - elektrická aktivita bez pulzu (PEA)

Elektrická defibrilace je postup prováděný během KPR za účelem dodání stejnosměrného elektrického pulzu srdcem. Výboj defibrilátoru je navržen tak, aby „uspořádal“ srdeční rytmus. Při KPR se provádí defibrilace na povrchu hrudníku pomocí tzv lžíce.

Rychlá defibrilace během 3-5 minut po bezvědomí zvyšuje šance na přežití až o50-70 %. Každá minuta zpoždění snižuje pravděpodobnost přežití o 10–12 %.

Zásady poskytování první pomoci při zástavě srdce - algoritmus BLS

Každý může být svědkem náhlé srdeční zástavy – doma, na veřejném místě nebo při účasti na silničním provozu. Nemělo by se zapomínat, že povinnost poskytnout první pomoc je upravena zákonem

Není tedy pochyb o tom, že základní principy první pomoci při zástavě srdce by měl znát každý.

Vyplatí se seznámit se s algoritmem BLS (basic life support). Jedná se o soubor základních životních podpůrných aktivit určených lidem bez lékařského vzdělání, kteří jsou pamětníky události. Rychle provedená KPR výrazně zvyšuje šance na přežití.

Základní kroky pro BLS u dospělých jsou:

1. POSOUZENÍ A ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI OBĚTI, OBĚTI A SVĚDKŮ UDÁLOSTI

2. HODNOCENÍ VĚDOMÍ

Jemně zatřeste obětí za ramena a nahlas se zeptejte: „Jsi v pořádku?“

Když žádná odpověď:

3. AIRWAY OPENING

Položte zraněného na záda, položte mu ruku na čelo a jemně zakloňte hlavu dozadu; položte konečky prstů druhé ruky pod spodní čelist a jemně ji zvedněte

4. HODNOCENÍ DÝCHÁNÍ

Držením výše popsaného manévru odblokování dýchacích cest se pokuste zkontrolovat, zda zraněný dýchá; používejte princip "vidět, poslouchat a cítit" - nakloňte tvář nad oblast úst a zároveň pozorujte pohyby hrudníku a poslouchejte; vyhodnocení by nemělo trvat déle než 10 sekund

POZNÁMKA: Během prvních minut srdeční zástavy se může u pacienta objevit tzv. agonální dýchání, hlasité, pomalé, nepravidelné vzdechy. Pokud se objeví abnormální dýchání nebo existují pochybnosti o jeho hodnocení, zahajte resuscitační opatření.

Když pacient nereaguje a nedýchá správně - volejte TÝM ZACHÁZENÍ (999 nebo 112). Pokud je více než jeden svědek SCA, požádejte někoho, aby zavolal pomoc, aby KPR nebyla přerušena.

Lékařský dispečer, který obdrží oznámení, není zodpovědný pouze za odeslání sanitky. Hraje důležitou roli při rozpoznání zástavy srdce, instruování svědků incidentu, pokud jde o poskytování pomoci a lokalizaci nejbližšího bodu AED.

5. START CPR - 30: 2 pravidlo

  • začněte stlačovat hrudník
  • po 30 kompresích proveďte 2 záchranné vdechy z úst do úst (pokud neumíte / nejste trénováni k provádění účinných dechůprovádět exkluzivní komprese hrudníku)
  • pokračovat střídavě stlačováním hrudníku a 30: 2 vdechy

Nepřerušujte KPR, dokud:

  • dorazí odborná pomoc
  • budete mít jistotu, že zraněný jeví známky života: jako: pohyb, otevření očí, správné dýchání, zotavení
  • vám dojde

Je třeba zmínit, že z hlediska základní podpory života získává AED stále větší význam. automatický externí defibrilátor.

AED je jednoduché a intuitivní zařízení, které vám dá pokyn k provádění KPR pomocí hlasových příkazů a dokáže analyzovat rytmus a doporučit výboj pomocí samolepicích elektrod přilepených na hrudník oběti.

Použití AED jak vyškolenými, tak laickými lidmi výrazně zvyšuje šance pacienta na přežití. I když se počet AED na veřejných místech zvyšuje, měli bychom se snažit zvýšit povědomí veřejnosti a dostupnost zařízení.

Správná technika komprese hrudníku

Vysoce kvalitní komprese hrudníku jsou při KPR nezbytné. Rychlá KPR pomáhá udržet průtok krve do nejdůležitějších orgánů na minimu.

To zvyšuje šanci na obnovení normálního srdečního rytmu pomocí účinné defibrilace. Zde jsou základní pravidla pro správnou techniku ​​mačkání:

  • kleknout si vedle oběti
  • dejte zápěstí doprostřed hrudníku (spodní polovina hrudní kosti - dávejte pozor, abyste nevyvíjeli tlak na žebra, břicho nebo výběžek xiphoid)
  • položte si zápěstí druhé ruky na ruku a sepněte prsty k sobě
  • paže musí být rovné v loktech a kolmé k hrudníku
  • hrudní kost je stlačena do hloubky asi 5 cm s frekvencí 100-120 / min

BLS u dětí - rozdíly

Vzhledem ke zjevným rozdílům v anatomii dítěte a nejčastěji odlišnému mechanismu srdeční zástavy se základní postupy podpory života u dětí mírně liší

Základní rozdíly v algoritmu BLS u dětí:

  • v případě nedostatečného dýchání nebo abnormálního dýchání začněte KPR s 5 záchrannými vdechy (SCA se u dětí vyskytuje nejčastěji v respiračním mechanismu)
  • po 5 nádechech pokračujte v KPR v poměru 15 stlačení hrudníku: 2 vdechy
  • Pokud KPR poskytuje osamělý zachránce, mělo by v ní po určitou dobu pokračovatcca 1 minutu předtím, než odstoupí od zraněného dítěte a zavolá pomoc
  • v závislosti na věku dítěte můžeme použít jinou techniku ​​stlačování dolní poloviny hrudní kosti; u kojenců používáme polštářky dvou prstů nebo palců obou rukou obepínající hrudník kojence; u staršího dítěte můžeme v závislosti na jeho výšce stlačit hrudník jednou nebo podobně jako u dospělých dvěma rukama s propletenými prsty

Kategorie:

Kardiologie