Ezofageální varixy jsou velmi nebezpečný stav. Projevuje se vnitřním krvácením, které může být i život ohrožující. Léčba je možná pouze v nemocničním prostředí. Jícnové varixy vznikají v důsledku onemocnění jater, nejčastěji jejich cirhózy

Jak vznikají jícnové varixy ? Nefunkční - Tukové nebo fibrotické cévy v játrech se nemohou vyrovnat s průtokem krve. Takže tlak v portální žíle stoupá a přivádí krev z viscerálních orgánů břicha do jater, odkud by měla jít do srdce. Pokud jsou játra vadná, krev, která je obchází, jde do srdce přes tzv žilách kolaterálního oběhu, včetně přes esofageální žíly. Ty se – nepřizpůsobené pro přepravu tak velkého množství – roztahují a roztahují. Stanou se slabými, křehkými, snadno se lámou a pak krvácejí. Nemocný člověk si uvědomí, že něco není v pořádku, často až tehdy, když začne silně krvácet, ačkoli první signály se mohly objevit již dříve.

Ezofageální varixy: příznaky

Příznaky jícnových varixů mohou zahrnovat dehtovou (tmavě červenou nebo dokonce černou) stolici, krvavé zvratky. Nejčastěji však pacient náhle a silně zvrací krev nebo bez bolesti objeví krvácení z konečníku. V důsledku ztráty krve se však mohou objevit známky šoku: slabost, bledá, vlhká a studená kůže, nízký krevní tlak, zrychlené dýchání a tep a nakonec i poruchy vědomí. Jedná se o život ohrožující stav. Pomoc pacientovi s vnitřním krvácením je možná pouze v nemocničních podmínkách, nejlépe ve specializované nemocnici. Proto musíte okamžitě zavolat sanitku.

Ezofageální varixy: diagnóza

Existenci jícnových varixů lze určit pouze endoskopickým vyšetřením, protože před krvácením nezpůsobují žádné zjevné příznaky. Lékař při pohledu na jícen ústící do žaludku na obrazovce počítače, protože právě zde se nejčastěji tvoří křečové žíly, posuzuje jejich stav a velikost ve třech fázích pokročilosti onemocnění. Nejvyšší, třetí stupeň, znamená, že křečové žíly zakrývají více než třetinu lumen jícnu.

Ezofageální varixy: léčba

Diagnóza onemocnění začíná okamžitou léčbou, která se provádí při diagnostickém testu - je jeho pokračováním. Pomocí představenéhoJiž přes endoskop lékař aplikuje lék, který stáhne a uzavře křečové žíly. Tato metoda se nazývá skleroterapie a v současnosti je jednou z nejčastěji používaných v léčbě jícnových varixů. Ošetření se pak opakuje po pár dnech, pak týdnech, měsících, dokud lékař nezjistí, že změny na žilách byly zcela odstraněny. Po ukončení léčby by měl být diagnostický test kombinovaný - je-li to nutné - s injekcí křečových žil periodicky opakován, alespoň jednou ročně, i když pacient nepozoruje žádné příznaky vnitřního krvácení. Pravděpodobnost, že se krvácení z křečových žil bude opakovat až 75 %.

Další metodou léčby tohoto onemocnění je umístění stentů na jícnové varixy - rovněž endoskopickou metodou -, tedy gumičky, které je stahují, snižují průtok krve a v důsledku toho mizí. Používá se také chirurgické vedení jiného žilního spojení mezi portálem a hlavními žilami, které přivádí krev do srdce.

Musíš to udělat

Pacienti s podezřením na cirhózu a portální hypertenzi by měli podstoupit sérii laboratorních vyšetření hodnotících stav a funkci jater (tzv. jaterní testy), ultrazvukové vyšetření portálního průtoku a endoskopické vyšetření hodnotící stav jícnových varixů. Pravidelné opakování těchto testů umožňuje kontrolu změn a v případě potřeby rychlý zásah

Jícnové varixy a cirhóza jater

Všechny lékařské zákroky se v tomto případě netýkají podstaty nemoci, ale jejích příznaků, protože jícnové varixy jsou způsobeny poruchami portálního prokrvení, které jsou zase způsobeny abnormálními játry funkce projevující se cirhózou. Cirhóza jater může být důsledkem intoxikace organismu (v naprosté většině případů intoxikace alkoholem alkoholem), metabolických onemocnění (např. cystická fibróza), ale i infekce virem hepatitidy B (HBV) nebo hepatitidy C (HCV). Poškození jater je nevratné, ale je možné zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění, pokud je zahájena včasná diagnóza a léčba.

Kategorie:

Výzkum