Mukokéla neboli myxom je změna na sliznici, u některých sliznic nazývaná městnavá cysta. Jaké jsou příznaky kongestivní cysty sliznice? Jaké jsou typy městnavých cyst a jaká je léčba mukokély?

Mukokéla( myxom ,slizniční kongestivní cysta ) vzniká při ucpání drénu sekrece žláz sliznice. Sliznice dutiny ústní obsahuje několik stovek drobných slinných žlázek, které ji neustále zvlhčují a tím usnadňují příjem potravy. Tyto drobné žlázky se mohou stát výchozím bodem pro rozvoj různých patologických stavů.

Patří sem mimo jiné cysty, tedy patologické dutiny naplněné tekutým nebo polotekutým obsahem. Cysta je omezena vazivovým vakem vyslaným zevnitř epitelem (pak máme co do činění s opravdovou cystou) nebo ji nelze odeslat (jde o tzv. pseudocystu).

Cysty malých slinných žláz jsou mírné, nenádorové léze. Vyskytují se v každém věku a jsou nejčastější u mladých lidí.

Mukokéla: důvody

Malé slinné žlázy, asi 200-400, jsou uloženy ve sliznici lemující celá ústa. Svou funkci plní neustále – produkují sliny.

Když se podíváte na drobnou slinnou žlázu pod mikroskopem, můžete vidět, že se skládá ze žlázové tkáně a výstupního kanálku.

Slizniční obsah (sliny) produkovaný žlázovou tkání sleduje výstupní kanálek ​​a na jeho konci proudí nahoru ke sliznici. Pokud selže transportní systém a slinná žláza stále produkuje sliny, tzv mukokéla nebo stagnující cysta.

Městnavé cysty: typy

V literatuře se pod pojmem mukokéla často popisují dva typy změn:

  • Cysty spojené s extravazací slizničního obsahu. V důsledku mechanického poranění způsobeného např. kousnutím rtu, úrazem při stomatologickém výkonu, podrážděním sliznice ortodontickým držákem nebo prvky zubní protézy je narušena kontinuita vývodu slinné žlázy. Obsah hlenu, který by se normálně vypouštěl do dutiny ústní, vytéká a v této situacihromadí se v měkkých tkáních a způsobuje tvorbu cysty. Extravazovaný obsah je rychle obklopen koronárními buňkami imunitního systému, které jej časem opouzdří. Tento útvar nemá epiteliální výstelku, proto je klasifikován jako pseudocysta. Právě tyto typy změn si zaslouží název mukokéla.
  • Cysty spojené se zadržováním slizničního obsahu, tj. slizniční kongestivní cysty nebo městnavé slinné cysty. Jsou způsobeny úplnou nebo částečnou obstrukcí kanálků, které vedou ven z malých slinných žláz. Uvedená obstrukce může být spojena s mechanickým traumatem nebo chronickým zánětem. Stagnace slin způsobuje rozšíření výstupních kanálků a prohloubení lokálního zánětu. Sliny se shromažďují uvnitř výstupního potrubí a vytvářejí cystu. Epitel, který je jednou vrstvou ve stěně výstupního traktu, se rozvine a vystýlá vnitřek cysty. V tomto případě máme co do činění se skutečnou cystou. Správný název pro tento typ léze je "městnavá cysta malé slinné žlázy", ale stává se, že v odborné literatuře je někdy zaměnitelně nazývána mukokéla.

Klinický obraz obou lézí je identický, proto jsou často zaměňovány a nazývány jedním termínem – mukokéla. Vzhledem k povaze lézí by tento název měl být vyhrazen pouze pro extravazované slinné cysty.

Příznaky slizničních kongestivních cyst

Cysty z extravazace i cysty spojené s retencí slizničního obsahu mají totožné klinické příznaky. Na sliznici dutiny ústní se objevuje poměrně jemný pohyb vzhůru. Vytvořený uzlík má pravidelné tvary (obvykle kulovitý) a je dobře ohraničený od přilehlých tkání. Ve vzácných případech má podobu pedimentovaného výtvoru.

Průměr těchto cyst obvykle nepřesahuje 1 cm, velikost se může s jídlem mírně zvětšit. Mukokéla se ve většině případů vyskytuje jednotlivě, i když byly hlášeny případy, kdy byly hlášeny četné cysty malých slinných žláz. Vzhledem k obsahu kapaliny nebo polotuhé látky je obvykle zřetelný příznak bublání.

Sliznice nad lézí zmodrá nebo lehce zbělá. Přes napjatou sliznici je vidět hustý výtok vyplňující cystu. Tvorba cyst není doprovázena příznaky bolesti, pacienti si stěžují pouze na nepohodlí související s přítomností cizího tělesa v ústech.

Sliznice dolního rtu je typickým místem pro tvorbu malých cyst slinných žláz. To se také stáváže se tvoří ve sliznici tváří, měkkého patra, koutcích úst nebo na jazyku.

Mukokéla: léčba a prognóza

Povrchové cysty malých slinných žláz někdy spontánně mizí a nevyžadují lékařský zásah. Po takovém „spontánním“ uzdravení často dochází k recidivám.

V případě, že lékař musí zasáhnout, léčba cyst slinných žláz je chirurgická. Zákrok se provádí ambulantně pod dohledem stomatochirurga. Existuje několik způsobů léčby slizničních kongestivních cyst. V závislosti na indikacích lékař vybere tu nejvhodnější.

Nejúčinnější metodou je kompletní vyříznutí cysty s přilehlými žlázami. Celý zákrok je rychlý a probíhá v lokální anestezii. Sliznice nad cystou je naříznuta, aby byl umožněn volný přístup k lézi.

Poté se celá cysta s vakem z pojivové tkáně jemně vyřízne a rána se sešije. Získaný biologický materiál je odeslán k mikroskopickému vyšetření k potvrzení diagnózy. Pokud je diagnostikována městnavá cysta na sliznici, prognóza je dobrá.

Úplné odstranění léze spolu s přilehlými malými slinnými žlázami znamená, že relapsy jsou vzácné.

  • Zánět slinných žláz: příčiny, příznaky, léčba
  • Rakovina slinných žláz – riziko se zvyšuje s věkem
  • Kameny slinných žláz: příčiny, příznaky, léčba

Kategorie:

Jiné