Marburská hemoragická horečka (jinak: Marburská horečka, Marburská nemoc) je způsobena virem stejného jména. Jde o velmi závažné virové onemocnění, první příznaky horečky a únavy je snadné ignorovat. Brzy se však k příznakům podobným chřipce připojí četné krvácení, následované šokem a selháním více orgánů. Jak je možné chytit Marburgskou hemoragickou horečku a jaké jsou šance na přežití?

Marburgská hemoragická horečka – příčiny

Virová hemoragická horečka je způsobena více než 25 různými viry. Virus Marburg, stejně jako virus Ebola, patří do rodiny virůFiloviridae . Byla také identifikována řada jeho kmenů s různým stupněm úmrtnosti, tj. úmrtnosti.

Mnoho studií a pozorování ukazuje, že k primární infekci virem Marburg u lidí došlo po nevědomém kontaktu s výkaly nebo slinami obrovského zrzka (ovocného netopýra) – zvířete, které je přirozenou „rezervoárem“ viru Marburg . Liška obecná, známá také jako létající liška nebo létající pes, se ráda zdržuje v jeskyních a starých dolech. Vstup do takových míst byl pravděpodobně příčinou prvních infekcí.

Existují také vzácné případy infekce virem Marburg při kontaktu s tkáněmi divokých opic, možná také nakažených kontaktem s netopýry.

První zdokumentované případy marburské hemoragické horečky se staly v roce 1967 v Marburgu (odtud název nemoci), Frankfurtu nad Mohanem a Bělehradu. Zdrojem viru byly zelené opice ( Cercopithecus aethiops ) dovezené z Ugandy

Infekce virem Marburg se vyskytla u lidí, kteří se starají o opice nebo je pitvají, konkrétně ledviny, pro účely buněčné kultury. Dále se vyskytlo 25 primárních a 6 sekundárních případů infekcí Marburg od nemocných lidí - v důsledku přímého kontaktu, obvykle s jejich krví. Ze všech nakažených zemřelo 7.

Marburgská hemoragická horečka - přenos viru

Infekce virem Marburg se vyskytuje prostřednictvím kapének a také přímým a nepřímým kontaktem. Největší význam mají poslední dvě formy expozice viru. Nejnebezpečnější jsou infekce způsobené kontaktem s tělesnými tekutinami a stolicí infikovaných lidí.

Horečkahemoragický Marburg je endemické onemocnění ve střední Africe. Obvykle je diagnostikována během období sporadických propuknutí malých epidemií (250 případů) v Angole mezi lety 2004 a 2005.

Dosud bylo hlášeno méně než 500 případů horečky Marburg

Marburgská hemoragická horečka - příznaky

Po inkubační době v průměru asi 8 dní (celkem 3 až 21 dní) je propuknutí náhlé a příznaky jsou nespecifické. Objeví se:

  • horečka,
  • únava,
  • bolest hlavy,
  • bolest na hrudi,
  • bolesti svalů a kloubů.

Pak se přidají a velmi rychle se rychle rozvíjejí gastrointestinální příznaky:

  • zvracení,
  • průjem,
  • bolest žaludku,

a v některých případech je doprovázena makulopapulózní vyrážkou.

V těžkých případech marburské hemoragické horečky příznaky jako:

  • subkonjunktivální krvácení,
  • krvácení z nosu,
  • krvácení z úst,
  • rektální krvácení,
  • krvácení z míst nitrožilního vpichu,
  • zmatek,
  • křeče,
  • koma.

Poté v krátké době nastává šok a multiorgánové selhání. Běžná je mírná až středně závažná leukopenie a trombocytopenie a dochází k diseminované intravaskulární koagulaci (DIC), která se projevuje přítomností D-dimerů.

Marburgská hemoragická horečka - diagnóza

Běžné diagnostické metody pro hemoragickou horečku, a tedy Marburgskou horečku, zahrnují:

  • buněčná kultura- pouze v laboratořích se čtvrtou úrovní biologické bezpečnosti,
  • sérologické testy -metody enzymového imunotestu (ELISA), nepřímé imunofluorescence (IFA) a reverzní transkripce polymerázové řetězové reakce (RT-PCR). Vzhledem k nedostatku dostupných komerčních souprav se tyto testy obvykle provádějí v několika specializovaných laboratořích.

Marburgskou hemoragickou horečku je obtížné odlišit od jiných horečnatých onemocnění, alespoň v prvních fázích onemocnění. V takovém případě správný postup spočívá ve vyloučení:

  • jiné formy hemoragické horečky – zejména horečka Ebola,
  • malárie,
  • velká horečka,
  • leptospirozy,
  • rickettsiové infekce,
  • mor,
  • bakteriální úplavice,
  • meningokokové infekce.

Marburgská hemoragická horečka - léčba a prognóza

NemocnýMarburskou horečku je nutné izolovat a při péči o ně je nutné dbát mimořádných opatření – obličejové štíty, dále nošení chirurgických roušek, dvojitých rukavic, operačních oděvů a plášťů. To je jediný způsob, jak se vyhnout nozokomiálním infekcím.

Na toto onemocnění bohužel neexistují žádná antivirová léčiva. Léčba závisí na přítomných příznacích. Je to život udržující. Pro léčbu těžké sepse jsou zpravidla předepsány postupy.

Prognóza pro nemocné není dobrá.Mortalita u marburské hemoragické horečky je přes 80 % . Ačkoli během epidemie Marburgské horečky dovezené z opic dovezených do Evropy byla úmrtnost pouze 22 %.

Šok, krvácení, neurologické příznaky, vysoká virémie, vysoké hladiny aspartátaminotransferázy (AST>150 IU / l) a těhotenství jsou špatné prognostické faktory. Doba rekonvalescence může trvat déle než rok, ale rekonvalescent nepociťuje žádné trvalé následky infekce. O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Kategorie:

Infekční onemocnění