Ureázový test je jedním z diagnostických testů používaných k diagnostice infekce Helicobacter pyloria a sledování účinnosti terapie. Existují dva typy ureázových testů – rychlý ureázový test a močovinový dechový test. Zjistěte, co je ureázový test a co znamená pozitivní nebo negativní výsledek.

trauma test je test k diagnostice infekce bakterií Helicobacter pylorii (H. pylorii). Test využívá schopnosti H. pyloria vylučovat enzym ureázu, která štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý.

Indikacemi pro ureázový test je podezření na infekci H. pyloria a žaludeční nebo duodenální vředovou chorobu

Rychlý test ureázy

Rychlý ureázový test je invazivní, protože vyžaduje gastroskopii a odběr části žaludeční sliznice. Jiný název pro tento test je CLO-test (test na organismy podobné Campylobacter). Tento test se používá jak při diagnostice aktivní bakteriální infekce, tak při hodnocení účinnosti léčby. Výhodou rychlého ureasového testu je, že je levný a rychlý (výsledek je až 15 minut).

Test dechového traumatu

Močovinový dechový test je neinvazivní test. Je považován za tzv zlatý diagnostický standard. Provádí se tehdy, má-li být vyšetření provedeno rychle, pacient má ke gastroskopii kontraindikace nebo s ní nesouhlasí. Test se používá jak při diagnostice aktivní bakteriální infekce, tak při hodnocení účinnosti léčby. Výhodou ureázového respiračního testu je jeho vysoká senzitivita a specificita

Test ureázy – co to je?

Rychlý ureázový test spočívá v umístění řezu (biopsie) žaludeční sliznice po gastroskopii na misku obsahující močovinu s přídavkem barviva (např. fenylová červeň). Rozklad močoviny na amoniak a oxid uhličitý působením bakteriální ureázy zvyšuje pH substrátu (alkalizuje jej) a způsobuje změnu barvy ze žluté na červenou. Biopsie by měla být odebrána z preantrální oblasti, protože H. pyloria se obvykle nachází v této oblasti žaludku.

  • Endoskopie: kdy se provádí endoskopické vyšetření?

Výsledek testu je získán asi po 15 minutách, ale zaV závislosti na výrobci testu může být doba čtení mezi 5 a 60 minutami. Senzitivita a specificita rychlého ureázového testu je 95 % při použití dvou řezů žaludeční sliznice.

  • Histopatologické vyšetření – co to je? Průběh a výsledky histopatologického vyšetření

Test respirační ureázy spočívá v tom, že pacient spolkne kapsli s močovinou označenou neradioaktivním uhlíkem13C nebo radioaktivním uhlíkem14C (méně běžně používané). V žaludku H. pylorii za účasti ureázy štěpí značenou močovinu a uvolněný oxid uhličitý (se značeným uhlíkem) je z těla vylučován plícemi

Po 15-30 minutách je stanoven obsah značeného uhlíku v oxidu uhličitém ve vydechovaném vzduchu. Oxid uhličitý se stanoví pomocí scintilačního počítače ( 14C) nebo hmotnostní spektrometrie ( 13C). Senzitivita ureázového respiračního testu je 90–95 % a specificita 90–98 %. Je užitečná při hodnocení účinnosti eradikace (eliminace) H. pyloria 4 týdny po ukončení terapie

Při použití radioaktivního uhlíku14C nelze test provést u dětí a těhotných žen. Tento test se nepoužívá často kvůli jeho drahým nákladům a složitosti.

Ureázový test – pozitivní nebo negativní

V rychlém ureázovém testu ukazuje změna barvy média ze žluté na červenou přítomnost H. pyloria v testovaném vzorku

V ureázovém respiračním testu přítomnost oxidu uhličitého s značeným uhlíkem znamená aktivní infekci H. pyloria. Množství značeného oxidu uhličitého ve vydechovaném výdechu pozitivně koreluje s množstvím bakterií H. pyloria v žaludeční sliznici

  • Helicobacter pylori - výzkum. Detekční testy H. pylori
  • Helicobacter pylori - krevní test. Co to je?
  • Helicobacter pylori - léčba. Jak se zbavím bakterií H. pylori z těla?
Stojí za to vědět

Ureázový test – co ovlivňuje výsledek?

Stejně jako všechny testy může být ureázový test také falešně negativní nebo falešně pozitivní

Falešně negativní výsledek může být způsoben aktivním nebo nedávným žaludečním krvácením. Léky mohou také způsobit falešně negativní výsledky, takže 14 dní před testem byste měli přestat užívat inhibitory protonové pumpy (PPI), blokátory H2 receptorů, antibiotika a soli vizmutu.

Falešně pozitivní výsledky jsou velmi vzácné a mohou být způsobeny infekcí jinými bakteriemi, např. Klebsiella neboProteus. Je to proto, že mohou také rozkládat močovinu pomocí ureázy.

Reference

  1. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie, učebnice pro studenty medicíny vydaná Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání
  2. Vnitřní nemoci, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
  3. Bartnik W et al. Pokyny Polské gastroenterologické společnosti týkající se diagnózy a léčby infekce Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46–60.
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Kategorie:

Výzkum