Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, takže ji nelze plně vyléčit. Může však být uveden do remise. Tělo se pak uvede do relativní rovnováhy a pacient bude ve stavu, kdy nebude pociťovat nepříjemné příznaky související s nemocí.
Co je Hashimotova nemoc?
Hashimotova choroba je onemocnění, při kterém tělo napadá vlastní tkáně. Patří mezi autoimunitní onemocnění, stejně jako:
- RZS,
- albinismus,
- Sjorgenova kapela,
- Addisonova nemoc,
- nebo diabetes typu 1.
Z neznámých důvodů (základní příčinou je genetická predispozice) imunitní systém ničí buňky štítné žlázy, což vede k jejich zmenšení, „děrám“ nebo tvorbě uzlů.
Hashimotova nemoc může být doprovázena hyperaktivní nebo nedostatečnou funkcí štítné žlázy, ačkoli obvykle rychle postupuje z hypertyreózy do hypotyreózy.
Stojí za zmínku, že Hashimotova choroba může existovat i bez doprovodné hypotyreózy (mnoho lidí ji váže nerozlučně).
O autoimunitní tyreoiditidě mluvíme tehdy, když výsledky testů prokážou zvýšené protilátky anti-TPO a/nebo anti-TG a ultrazvukový obraz štítné žlázy (heterogenní nebo snížená echogenita parenchymu štítné žlázy) nebo diagnostikované poruchy funkce štítné žlázy (obvykle se jedná o hypotyreózu).
Přítomnost dvou ze tří výše uvedených faktorů pomáhá lékaři určit, zda je přítomna Hashimotova choroba, či nikoli.
Cesta k Hashimotově remisi
Zlepšení funkce jater a střev
Aby štítná žláza správně fungovala, musí být T4 přeměněn na T3. Jen tak se aktivní trijodtyronin bude moci dostat do našich tkání a působit na příslušné buňky.
Přeměna tyroxinu na trijodtyronin probíhá v různých tkáních těla, včetně játra, střeva, ledviny. Proto je tak důležité pečovat o každý z těchto orgánů v procesu hojení štítné žlázy.
Proč je konverze T4 na T3 tak důležitá?
Protože aktivní trijodtyronin působí až 8krát silněji než T4. Z tohoto důvodu je tyroxin také označován jako prohormon. Pokud chceme, aby proces převodu proběhl hladce, musíme jej zlepšitjátra. Zejména ono, protože kromě procesu přeměny hormonů také odstraňuje toxiny z těla. A ty navíc zatěžují tělo, které je již tak přetížené zánětem u Hashimota
Léčení jater
Co je tedy třeba udělat pro podporu funkce jater? V první řadě se vzdejte zpracovaných potravin, alkoholu a sladkostí, protože tyto produkty zatěžují vaši pokožku nejvíce. Mohou také vést k nealkoholickému ztučnění jater, což ovlivní jejich výkonnost a zhorší jejich celkové zdraví.
Pro zlepšení detoxikační fáze jater se vyplatí dodávat si vitamíny B, zejména:
- vitamín B3,
- vitamín B5,
- vitamín B6,
- vitamín B12,
- a glutathion,
- flavonoidy
- a kyselina listová.
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí má mutaci genu MTHFR (zodpovědného za detoxikaci a přeměnu kyseliny listové a vitaminu B12 na jejich aktivní formy), doporučuje se doplňky s kyselinou listovou, vitaminem B12 popř. vitamín B6 obsahuje jejich methylovanou formu.
U Hashimotova kombinovaného s hypotyreózou je obvykle oslabený tok žluči, takže zde pomohou doplňky s extraktem z ostropestřce mariánského, artyčoku, pampelišky, L-methioninem, taurinem, inositolem, cholinem.
Lepší stav střev
Dobré zdraví střev není pro zotavení a ústup Hashimotových příznaků o nic méně důležité než játra. Je to proto, že až 20 % přeměny T4 na T3 probíhá ve střevech.
Jakákoli dysfunkce ve střevech, zvýšená permeabilita střevní bariéry, dysbióza nebo SIBO povedou k oslabení procesu transformace hormonů štítné žlázy
Špatný stav střev také sníží vstřebávání L-tyroxinu (látka obsažená v léku na hypotyreózu), což bude mít za následek nutnost užívat větší dávky
Pro zlepšení těsnosti střevní bariéry se vyplatí sáhnout po glutaminu. Důležité je také eliminovat přebytečnou fyzickou aktivitu (sportování po mnoho hodin každý den) a snížit hladinu stresu, protože tyto dva faktory významně přispívají ke zvýšení propustnosti střev.
Kromě toho se vyplatí pečovat o rovnováhu střevního mikrobiomu, kde budou dobré bakterie více než ty špatné. Této harmonie mikrobiomu lze dosáhnout např. pravidelnou konzumací siláže, lékařem vhodně zvolené probiotickou terapií a konzumací pestré, nezpracovanéjídlo.
Stav střev úzce souvisí s imunitním systémem. Pokud je střevní bariéra netěsná, endotoxiny do ní pronikají a vnitřně otráví tělo. To dále zatěžuje játra a je zdrojem zánětu.
Kromě toho jsou částice potravy, které procházejí netěsnými střevy, faktorem, který dráždí imunitní systém a způsobuje rozvoj četných alergií. U Hashimotova onemocnění, což je autoimunitní onemocnění, je péče o imunitní systém nesmírně důležitá.
Energizovaný - zesílí útok na vlastní tkáně, umlčen - umožní dosáhnout remise. Udržování zdravých střev zdravým jídlem, dostatečnou hydratací (pomáhá obnovovat sliznice) a konzumací protizánětlivých omega-3 mastných kyselin je pro proces hojení zásadní.
Odstraňte infekci
Protože jedním z faktorů, které mohou přispět k nástupu nebo zhoršení Hashimotovy choroby, jsou nejrůznější infekce, eradikace všech druhů patogenů je nezbytná, pokud chceme dosáhnout remise autoimunitní tyreoiditidy.
Nejběžnější bakterie, které způsobují Hashimotovy infekce, jsou:
- H. Pyroli,
- Borrelia burgdoferi,
- Yersinia enterocolitica.
Viry zodpovědné za další zánět v těle jsou:
- virus Coxackie B,
- virus hepatitidy C,
- EBV virus.
Kromě toho může být Hashimotův vývoj ovlivněn parazity, jako je Blastocystis hominis nebo přemnožením kvasinek.
Eliminace infekce spočívá v nalezení jejího zdroje, např. provedením testu stolice na Blastocytis hominis nebo krevního testu na viry, případně podstoupením gastroskopie za účelem nalezení Helicobacter Pyrola v žaludku.
Při nálezu patogenů by měla být pod dohledem lékaře podána vhodná antibiotická, bylinná nebo jiná léčba, aby se mikroorganismy zbavily.
Vyloučení toxinů
Mnoho umělých látek obsažených v obalech potravin nebo předmětech každodenní potřeby může nepříznivě ovlivnit endokrinní systém, včetně hormonů štítné žlázy, nebo nepříznivě ovlivnit střevní mikroflóru. Pokud člověk s Hashimotem chce, aby jeho tělo fungovalo efektivně, měl by se mu vyhýbat.
Zvláště nebezpečné jsou následující:
- Xenoestrogeny- jsou látky, které napodobují účinky estrogenů. Zavlečené zvenčí narušují hormonální rovnováhučlověk. Jejich působení souvisí buď s bojem proti lidským estrogenům, podobají se jim nebo narušují syntézu a metabolismus estrogenů. Xenoestrogeny, mezi které patří: parabeny, UV filtry, alkylfenoly, pesticidy, metaloestrogeny, najdeme mj. v kosmetice, detergentech, barvách, lacích, dentálních materiálech, plastech.
- Bisfenol A (BPA)patří mezi xenoestrogeny, které modulují endokrinní systém. Vzhledem ke své podobnosti s estrogenem nepříznivě ovlivňuje reprodukční systém a může také způsobit kontaktní alergii nebo dýchací potíže. Inhibuje také trijodtyroninové receptory, což způsobuje jejich vypnutí. Narušuje tedy činnost štítné žlázy. K vystavení toxickým účinkům bisfenolu dochází jak trávicím traktem (když jíme potraviny, do kterých bisfenol pronikl z plastových obalů), kůží (když používáme kosmetiku balenou v lahvičkách s bisfenolem, nebo dýchacími cestami (když vdechujte vzduch kontaminovaný prachem obsahujícím tuto sloučeninu).
- Triclosan- je to baktericidní a protiplísňové činidlo, které se často vyskytuje v: mýdlech, ústních vodách, tonikech, zubních pastách, deodorantech, čistících prostředcích, čistotě, hračkách, materiálech na výrobu nádobí. Je přítomen i v oblečení. Hrozbou jeho použití v souvislosti se štítnou žlázou je, že svou strukturou připomíná hormony štítné žlázy, což může vést k poruchám jejího fungování (zatím bylo prokázáno pouze studiemi na myších).
Správné užívání léků
Mnoho lidí s Hashimotovou chorobou má hypotyreózu a užívá denní dávku léku určeného k doplnění vlastních hormonů štítné žlázy. Obvykle obsahuje L-tyroxin (Euthyrox, Letrox, Eltroxin), který, aby se dobře vstřebal, je nutné užívat nalačno.
Pacienti jej obvykle užívají ráno, nalačno, 30-60 minut před prvním jídlem. Ne všichni pacienti však vědí, že to, co konzumují další 4 hodiny po požití léku, také ovlivňuje správnou nebo neabsorpci L-tyroxinu.
Ti, kteří dělají dietní chyby, mohou mít později mylnou představu, že lék nefunguje nebo že potřebují vyšší dávku. Pravdou je, že lék se jednoduše neabsorbuje správně z krve, např. pacienti snídali příliš rychle (během 30 minut).
Nedodržení příslušných pravidel užívání léku zpomalí zotavení a zpomalí proces remise. Protopokud chtějí pacienti dosáhnout remise, musí si pamatovat následující:
- Pití kávy krátce po užití drogy (někteří lidé kávu nepovažují za jídlo, takže si myslí, že na ně 30minutový interval neplatí), může způsobit, že se droga vůbec nevstřebá. Konzumaci kávy je nejlepší odložit až hodinu po spolknutí léku.
- Jíst mléčné výrobky a výrobky obsahující vápník (např. tahini pasta, mák) také není dobrý nápad, protože vápník oslabuje vstřebávání L-tyroxinu, což snižuje jeho účinnost. Totéž platí pro doplňky / doplňky vápníku. Pokud je musíme vzít, udělejme to při jiných jídlech než snídani.
- doplňky a potraviny obsahující železo (např. játra) také nejsou nejlepší nápad na ranní jídlo. Železo také inhibuje vstřebávání L-tyroxinu.
- inhibitory proteinové pumpy používané při pálení žáhy, kyselém refluxu a překyselení se nesmí užívat krátce po L-tyroxinu, protože potřebuje kyselé prostředí, aby se vstřebal, a pod vlivem těchto inhibitorů dochází k tvorbě kyseliny chlorovodíkové v žaludek je potlačený.
Spánek a regenerace
Můžeme jíst to nejzdravější jídlo, užívat ty nejlepší doplňky stravy, ale pokud nedbáme na správnou kvalitu a délku spánku, nemůžeme počítat s tím, že se naše tělo plně zregeneruje. Odpočívat by měli zejména lidé, kteří mají Hashimotovu chorobu v kombinaci s hypotyreózou, kde je poměrně velká slabost a častý pocit únavy.
Regenerace je také důležitá, protože vede k vyrovnání hladiny kortizolu - stresového hormonu, který stoupá, když je ohroženo nebo když je potřeba rychle jednat.
Krátkodobě zvýšená hladina kortizolu nám sice neuškodí, ale jeho dlouhotrvající vysoká koncentrace v těle (způsobená chronickým stresem nebo přílišnou fyzickou aktivitou) povede k pocitu vyčerpání. Unavené tělo nedostane signál, že je čas na regeneraci štítné žlázy, protože na to prostě nebude mít prostředky.
Každá větší fyzická aktivita nebo stres si navíc vyžádá energii, a ta vzniká mj. díky hormonům štítné žlázy. Nezbytným předpokladem pro dosažení remise je 8hodinový spánek, nejlépe od 22:00.
Nezbytnou podmínkou rovnováhy hormonů štítné žlázy je také dbát na to, abychom organismus nepřetěžovali dodatečným vyčerpávajícím fyzickým cvičením. Doporučuje se mírné cvičení, jako je chůze, jóga a jízda na kole. Dlouhé hodiny cvičení v posilovně nebo na maratonech jsou nepříznivé.
Dieta
Kolem stravy pro lidi sHashimoto má mnoho mýtů. Jedním z nich je, že musí být velmi eliminační. Pravdou je, že by to měla být pravidelná strava, kde jsou zajištěny všechny potřebné živiny a kde je zachován správný kalorický obsah (štítná žláza selhává při hubnutí a výrazném kalorickém omezení).
Hlavní důraz ve stravě lidí s Hashimotovou chorobou je na protizánětlivé produkty, jako jsou:
- omega-3 mastné kyseliny,
- antioxidanty obsažené např. v borůvkách, borůvkách, patřičná dávka vitamínu C a E.
Je mýtem, že lepek a mléčné výrobky musí být ze stravy vyloučeny. Dosud neexistují žádné vědecké studie, které by potvrzovaly nutnost eliminovat výše uvedené produkty.
Pouze lidé s Hashimotovou chorobou, kteří mají celiakii, alergii na lepek nebo neceliakální citlivost na lepek, by měli ze své stravy vyloučit obilné produkty, jako je pšenice, oves.
Laktózová intolerance, která by byla důvodem pro vyloučení mléčných výrobků u Hashimotovy choroby, nebo alergie na bílkoviny kravského mléka se také nevyskytují tak často, aby bylo nutné z jídelníčku vyloučit jogurty nebo sýry.
Pouze lidé s laboratorně potvrzenými výsledky testů na intoleranci laktózy nebo alergii na mléko mohou pod dohledem lékaře vyloučit mléčné výrobky a pod dohledem dietologa nasadit dietu, která doplní deficit vápníku způsobený mlékem eliminace.
Neschopnost jíst zeleninu jako: květák, růžičková kapusta, zelí, brokolice, ředkvičky je také mýtus. Skutečnost, že obsahují strumu produkující strumu, je nevylučuje ze stravy lidí trpících Hashimotovou chorobou. Za prvé, škodlivost goitrogenů je největší v syrové zelenině a ta je většinou spíše tepelně upravená. Navíc byste jich museli sníst značné množství, abyste nepříznivě ovlivnili činnost štítné žlázy. Konzumace mírného množství zeleniny obsahující goitrogeny je tedy naprosto přijatelná a možná.
Čeho by se měli ve stravě lidí s Hashimotovou chorobou vyvarovat jenadbytek jódu . Jak ukazuje stále více studií, nadbytek jódu může zvýšit zánětlivé procesy štítné žlázy, zvýšit tvorbu protilátek proti štítné žláze a vést k degradaci tyreocytů (hormonálně aktivních buněk štítné žlázy). Může také přispět ke vzniku Hashimotovy choroby.
Na druhé straně,příliš málo jóduvede k poruchám produkce hormonů štítné žlázy, zvýšení hladiny TSH a hypotyreóze. Umírněnost je tedy důležitá. WHO doporučená dávka jódu pro dospělého (zdravého) člověkaje 150 µg denně (asi 6,5 g soli).
Je však třeba mít na paměti, že kromě soli obsahuje jód také produkty jako:
- ryby,
- sýr,
- řasy,
- hnědá rýže
- nebo lískové ořechy.
Když tedy konzumujeme tyto potraviny (a další obsahující jód), měli bychom omezit solení. U Hashimotovy choroby se snažte neužívat doplňky jódu.
Produktem, na který je třeba dávat pozor u Hashimotovy choroby spojené s hypotyreózou, je sója. Vzhledem k obsahu isoflavonů způsobuje horší vstřebávání L-tyroxinu (látka obsažená v léku na hypotyreózu). Proto to nejezme k snídani.
Sójové jogurty nebo tofu sice obsahují mnohem méně isoflavonů než čisté sójové boby, ale pokud můžeme, vzdejte se jejich podávání k ranním jídlům.
- Dieta při Hashimotově nemoci – co jíst? Doporučené a kontraindikované produkty
- Dieta při Hashimotově nemoci - menu receptů
Dodatek
V Hashimotově dietě může být zvýšená poptávka po selenu a zinku, proto se vyplatí je doplňovat, pokud máme souhlas endokrinologa nebo jiného ošetřujícího lékaře. Kromě toho se vyplatí pravidelně užívat omega-3 mastné kyseliny a vitamín D, protože nám pomohou snížit zánět.
- Selen
Selen hraje důležitou roli při obnově správné funkce štítné žlázy. Dokládají to výsledky studií provedených na skupinách několika desítek lidí s vysokou hladinou anti-TPO, vč. v Německu, Řecku a Itálii.
Pacienti, kteří kromě standardní dávky L-tyroxinu užívali selen ve formě selenomethioninu nebo selenátu v dávce 200 µg Se denně po dobu několika měsíců, se zotavovali mnohem rychleji (měli větší pokles v anti-TPO protilátkách dokonce až hodnot a bylo provedeno v kratším čase) než ve skupině s placebem.
V Itálii byla také provedena studie, ve které byl pacientům v časných stadiích autoimunitní tyreoiditidy podáván selen před zahájením farmakologické léčby. Pacienti užívali tento prvek po dobu 12 měsíců v dávce 80 µg denně, což vedlo ke zlepšení echogenity žlázy
Studie ukazují, že užívání selenu u Hashimotovy choroby má pozitivní vliv na stav štítné žlázy bez ohledu na věk pacientů a na to, zda mají dobrou hladinu tohoto prvku v těle.
Za zmínku také stojí, že výzkum v Řecku ukázal, že pozitivní vedlejší účinek užívání selenu na opravu štítné žlázy byl také:
- zlepšení nálady,
- lepší kvalita spánku,
- snížení pocitu únavy
Je spojena se změnou metabolického obratu takových neurotransmiterů, jako je serotonin a dopamin, které jsou zodpovědné za dobrou náladu, pocit většího štěstí a motivaci jednat.
Obvykle doporučená dávka selenu je 200 µg denně. Dávkování tohoto prvku by však vzhledem k možnosti předávkování, které může být zdraví nebezpečné, mělo být stanoveno lékařem a upraveno pro každého pacienta individuálně
- Zinek
Příliš nízké hladiny zinku v těle mohou vést k:
- zvýšení protilátek proti štítné žláze,
- poruchy vazby receptoru T3,
- narušení uvedené konverze
- zda abnormální sekrece TRH hypotalamem a TSH hypofýzou (a bez správné funkce osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza nemůže dojít ke správné sekreci hormonů).
Proto je doporučená dávka pro zdravé lidi bez nedostatku zinku 10-15 mg denně. Pokud jej nezajistíme dietou, tedy nejíme dýňová semínka, ryby, krevety, mořské plody, vejce nebo máme problémy se vstřebáváním živin, sáhněme po doplňku. Předtím se však o správné dávce zinku pro nás poraďte s lékařem. Obvykle je to kolem 20 mg za den.
- Vitamin D
Potřeba dodatečného příjmu vitaminu D je způsobena jeho imunomodulačním účinkem. Snižuje počet prozánětlivých Th1 lymfocytů a zvyšuje počet protizánětlivých Th2 a Treg lymfocytů
Když je nedostatek vitaminu D (a není těžké to udělat), pak dojde k:
- zvýšit počet protilátek proti štítné žláze,
- zvýšení TSH a snížení hormonů štítné žlázy
- a k zesílení zánětu.
To způsobí, že nedostatek vitaminu D významně oddálí Hasimotovu remisi. Standardní profylaktická dávka vitaminu D je 1 000 jednotek, ale lidé s Hashimotovou chorobou mohou potřebovat až 5 000 jednotek k udržení stavu rovnováhy v těle.
O autoroviDominika Wilka