Ultrazvuk jater je nedílnou součástí vyšetření břicha, které zahrnuje nejen samotná játra, ale také žlučník a žlučové cesty. Jaké jsou indikace pro ultrazvuk jater? Jak se připravit na test? Jak se test provádí? Co detekuje ultrazvuk jater?

Ultrazvuk jaterje ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest. U některých onemocnění umožňuje ultrazvuk jater konečnou diagnózu, např. u cholecystolitiázy a akutní cholecystitidy. Kromě toho se ultrazvuk používá v diagnostice příčin žloutenky, v diagnostice cirhózy, portální hypertenze a ztučnění jaterního parenchymu

Ultrazvuk jater - ultrazvukové techniky a indikace k vyšetření

Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest se provádí při podezření, sledování nebo exacerbaci jaterní cirhózy, při hepatitidě, při diagnostice žloutenky, u osob s podezřením na cholecystolitiázu, zánět žlučníku, při cholelitiáze. suspektní , při vyhledávání metastatických ložisek u lidí s diagnostikovaným nádorovým onemocněním a při jiných stavech jako nedílná součást ultrazvukového vyšetření břišní dutiny při elektivních a urgentních výkonech

Základní ultrazvuk jater využívá klasické zobrazení ve stupních šedi (režim B), možnosti vaskulárního Dopplera (možnosti Color Doppler, Power Doppler a Spectral Doppler) a další možnosti pro snížení počtu artefaktů a zlepšení kontrastu získaných obrázky, např. harmonické zobrazení, prostorově složité zobrazení.

Kromě toho existují nové techniky používané v diagnostice fokálních lézí v játrech:

  • ultrazvuková kontrastní látka
  • elastografie použitá k posouzení stupně parenchymální fibrózy

Ultrazvuk jater pomocí ultrazvukových kontrastních látek

Ultrazvukové skenery vysoké třídy se používají pro vyšetření s použitím ultrazvukových kontrastních látek. Používá se intravenózní kontrast, podobně jako u jiných zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie nebo MRI. Tento kontrast však vyrovnáváplynové mikrobubliny obklopené jedinou fosfolipidovou membránou, proto je bezpečnější, nezatěžuje močový systém, proto nejsou žádné kontraindikace pro jeho použití u osob s renální insuficiencí. Hlášené vedlejší účinky zahrnují bolest hlavy, reakci v místě vpichu a nevolnost.

Tento test významně zlepšuje senzitivitu a specificitu klasické ultrasonografie ve vztahu k diferenciální diagnostice fokálních lézí v játrech, které jsou podobné počítačové tomografii (CT) nebo magnetické rezonanci (MR).

Indikací pro toto vyšetření je přítomnost ložiskové léze v játrech, což není typická jednoduchá cysta – léze nacházená poměrně často (týká se asi 2,5 % respondentů). Rovněž v případě solidní ložiskové léze s ultrazvukovou morfologií lze jako u angiomu o maximálním průměru menším než 3 cm u pacienta bez anamnézy neoplastického onemocnění doporučit kontrolní USG vyšetření ve 3.–6. měsíců k posouzení dynamiky změn. V opačném případě je vyžadována rozšířená diagnostika.

Elastografie

V současné době se k posouzení soudržnosti jaterního parenchymu používá přechodná elastografie (TE, přístroj FibroScan) k testování rychlosti šíření mechanických vln způsobených vibrující sondou. Jedná se o přístroj určený výhradně k vyšetření jater. Informace z takového testu jsou v přístroji prezentovány v M - (Pohyb - jednorozměrná prezentace) a konečný výsledek je vyjádřen jako hodnota Youngova modulu v kPa

V klasických ultrazvukových přístrojích některých firem byla navíc implementována elastografie SWE (Shear Wave Elastography) pro posouzení stupně soudržnosti jaterního parenchymu. Získané výsledky lze prezentovat formou dvourozměrného, ​​barevného obrázku, tzv elastogram, na kterém barvy (červená, zelená, modrá) odpovídají deformaci, buď v měřitelné podobě jako hodnota rychlosti šíření příčné vlny, nebo prostřednictvím hodnoty Youngova modulu, vyjádřené v m/s a kPa, resp.

Indikace pro vyšetření jaterní elastografií zahrnují:

  • chronická hepatitida B, typ C
  • nealkoholická steatohepatitida (NASH)
  • alkoholická hepatitida (ASH)
  • primární biliární cirhóza
  • primární sklerotizující cholangitida
  • autoimunitní hepatitida
  • skladovací hepatitida
  • toxická hepatitida
  • sledování pacientů po transplantaci jater
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů ALT a AST neznámé příčiny

Ultrazvuk jater – jak se připravit na test?

Pacient by se měl na vyšetření připravit stejně jako na vyšetření dutiny břišní, dopplerovské aorty a ilických tepen, dopplerovských renálních tepen, dopplerovských viscerálních tepen, tj.:

  • by měl být půst. Pokud je test odpoledne, neměl by asi 6-8 hodin před testem nic jíst ani pít
  • by v den vyšetření neměl kouřit, žvýkat žvýkačku nebo např. bonbón
  • by měl 2 dny před testováním dodržovat správnou dietu, tj. bez nadýmavých potravin, jako je zelí, hrášek, fazole, jablka, hroznové víno a jiné peckové ovoce nebo sycené nápoje. 3 dny před testovacím dnem můžete dodatečně podat odplyňovací prostředky, např. Espumisan (2 tablety 3x denně). V den vyšetření by se již neměly užívat žádné další tablety. To neplatí, pokud je test prováděn v nouzovém režimu. Poté se test provede bez přípravy
  • regulace pohybu střev je také důležitá

Ultrazvuk jater - průběh vyšetření

Ultrazvukové vyšetření jater by mělo obvykle zahájit fyzikální vyšetření, tedy rozhovor s pacientem, který může plynule pokračovat během hlavní části vyšetření. Je důležité vědět o předchozích zobrazovacích vyšetřeních: CT, MRI včetně ultrazvuku dutiny břišní. Pokud ano, z jakého důvodu (je to stejné jako nyní nebo jiný - jaký?) A jsou k dispozici výsledky předchozích studií pro srovnání dynamiky změn - zvláště pokud se studie týká kontroly ohniskových změn.

Technicky se ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest provádí v poloze na zádech, na levém boku (na kyčli) a v šikmé poloze (na kyčli s tělem natočeným pod úhlem přibližně 45 stupňů k povrchu pohovky). Standardně se vyšetření provádí zpod pravého žeberního oblouku a z interkostálního přístupu, přičemž se získá řada podélných, příčných a šikmých řezů. Při vyšetření se provádí série měření jater samotných a intrahepatálních struktur (vnitro a extrahepatálních žlučovodů, žlučníku, portální žíly, jaterních žil, dolní duté žíly), aby se zjistila jejich velikost a parametry průtoku v portální žíle a v játrech. tepna se měří. Kromě toho se hodnotí tvar jater, jejich obrys, echogenita a homogenita parenchymu

Ultrazvuk jater - výsledky testů

Studie by měla končit popisem se závěry vyznačenými buď v textu, nebo na jeho konci. Získané snímky je vhodné interpretovat na základě fyzikálního vyšetření (interview), fyzikálního vyšetření (palpace, někdy se při vyšetření provádí i záměrná komprese snímače). V případě kontrolních testů je důležité posoudit dynamiku změn na základě prezentovaných předchozích výsledků s fotografiemi. Závěry by měly obsahovat doporučení pro další léčbu – ultrazvukovou kontrolu, ověření v dalších zobrazovacích technikách CT/MRI nebo konzultaci s rodinným lékařem či specialistou

Stojí za to vědět

Ultrazvuk jater - výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou studie je její bezpečnost jak pro zkoumané, tak pro výzkumníka. Výhodou je také možnost provést fyzikální vyšetření před a/nebo během vyšetření. Výhodou je také možnost výběru libovolného počtu sekcí a využití dalších standardních možností, které jsou v kameře - například Dopplerovské možnosti

Jaké jsou nevýhody ultrazvuku jater? Přesnost tohoto testu závisí na zkušenostech operátora, kvalitě samotného aparátu, ale také na podmínkách testu. Kromě toho má na přesnost vyšetření významný vliv i prosvítání měkkých tkání břicha. Obézní lidé jsou zpravidla, ale ne vždy, testováni hůře než štíhlí lidé. Otoky měkkých tkání, které nejsou synonymem obezity, ovlivňují viditelnost orgánů v dutině břišní, včetně jater, a omezují přesnost vyšetření, např. při selhání ledvin, srdce a dalších systémových onemocnění.

Kategorie:

Výzkum