Zánět tlustého střeva je velký problém, který zahrnuje několik různých chorobných jednotek s různými mechanismy vzniku. Navzdory této rozmanitosti symptomů, které způsobují, jsou v mnoha případech podobné. Je užitečné zjistit, kdy mluvíme o kolitidě a jaké jsou příčiny, příznaky a léčba tohoto onemocnění.

Obsah:

  1. Kolitida – příčiny
  2. Kolitida - příznaky
  3. Kolitida - kurz
  4. Kolitida - typy
    • ulcerózní kolitida
    • Leśniowski a Crohnova choroba
    • ischemická kolitida
    • mikroskopická kolitida
    • infekční kolitida
  5. Kolitida - profylaxe
  6. Léčba kolitidy

Kolitidaje široký pojem pro patologický proces tlustého střeva, nikoli jeho příčinu. Mohou tedy být infekčního a autoimunitního podkladu a v některých případech je jejich příčina neznámá, což dále komplikuje správnou diagnózu. Léčba je specifická pro každý typ zánětu – od léků potlačujících imunitní odpověď až po antibiotika, a proto je tak důležité stanovit správnou diagnózu.

Kolitida – příčiny

Zánět v tlustém střevě může vzniknout v důsledku různých škodlivých faktorů: autoimunitní procesy, onemocnění krevních cév, přítomnost patogenů. K zánětlivé reakci přispívá několik faktorů:

  • zvýšená propustnost cév, díky které plazmatické proteiny - komplement, cytokiny a protilátky pronikají do probíhajícího zánětu;
  • zvýšení krevního zásobení orgánu;
  • příliv zánětlivých buněk - leukocytů - hlavně monocytů, neutrofilů a plazmatických buněk

Všechny tyto složky zánětlivé reakce jsou výrazem obranyschopnosti organismu, která poškozující faktor buď odstraňuje, nebo jej alespoň snižuje.

Kolitida - příznaky

Každé onemocnění způsobující zánět střeva má specifické příznaky vyplývající z různýchpříčiny těchto onemocnění, a tím i rozdílná reakce našeho těla. Existuje však určitá skupina onemocnění souvisejících s dysfunkcí tlustého střeva, která se vyskytuje u většiny zánětů

Patří sem:

  • bolest břicha, obvykle v dolní části;
  • průjem;
  • zácpa;
  • někdy horečka;
  • obecná nevolnost;
  • méně časté krvácení do dolní části gastrointestinálního traktu;
  • hubnutí.

Anémie a dehydratace se mohou objevit jako sekundární k těmto onemocněním.

Bohužel tyto příznaky nejsou příliš specifické a někdy jsou způsobeny jinými onemocněními trávicího systému

Kolitida - kurz

Toto onemocnění může být dvou typů: akutní, kdy se příznaky objevují náhle a rychle postupují, často s bolestí, těžkým průjmem a krvácením. Taková progrese je typická pro infekční onemocnění.

Chronický zánět je naproti tomu opožděn poměrně dlouho, aniž by se projevil příznaky, nebo se postupně zvětšují, přičemž stav střeva se stále zhoršuje a často nastávají komplikace. Léčba je obvykle dlouhá a obtížná.

Tento vývoj onemocnění se nejčastěji týká ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby

Kolitida - typy

Nejčastější záněty tlustého střeva jsou:

  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • ischemická kolitida;
  • mikroskopická kolitida;
  • infekční kolitida, včetně pseudomembranózní kolitidy.

Ulcerózní kolitida ( ulcerózní kolitida )

Toto se nazývá zánětlivé onemocnění střev, příčina tohoto onemocnění není jasná, berou se v úvahu genetické, autoimunitní a infekční faktory

Příznaky zahrnují průjem, často s krví, slabost, úbytek na váze, a když je onemocnění obzvlášť závažné, dehydratace a horečka.

Ulcerózní kolitida se v průběhu času mění a má různou intenzitu a může postihnout celý orgán nebo jeho část.

Laboratorní testy ukazují zánětlivé markery - zvýšení počtu leukocytů a CRP a v zobrazovacích studiích můžeme pozorovat ulceraci ve střevě (defekty sliznice) a vymizení haustrace, tedy vyhlazení normálně složeného tlustého střeva .

Diagnóza je založena na histopatologickém vyšetření a endoskopickém snímku sliznice

Léčbatento zánět závisí na závažnosti a rozsahu onemocnění, používají se aminosalicyláty, tedy protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, které mají podobnou funkci, dále imunosupresivní a biologické léky ovlivňující celou imunitní odpověď nebo jen některé její složky.

U velmi těžkého průběhu onemocnění je nutná hospitalizace, někdy i operace. Bohužel ulcerózní kolitida může vést ke komplikacím, jako je zánětlivá polypóza, rakovina nebo akutní distenze tlustého střeva.

Crohnova choroba

Stejně jako ulcerózní kolitida patří mezi tzv. zánětlivá onemocnění střev, i když toto onemocnění může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu

Pokud proces zahrnuje tlusté střevo, příznaky jsou primárně slabost, horečka, ztráta hmotnosti, stejně jako anémie, bolesti břicha a průjem.

Výsledky doplňkových testů ukazují na přítomnost zánětlivého procesu - typická je leukocytóza, zvýšené CRP a ESR, v diagnostice jsou nápomocny i kontrastní radiologické vyšetření, ultrazvuk, CT a magnetická rezonance.

Pro diagnostiku je však nutná endoskopie s bioptickými vzorky – ta odhalí otok a ulceraci na sliznici.

Léčba je založena na správné dietě (zajištění dostatečného přísunu elektrolytů, vitamínů a tekutin), odvykání kouření a farmakoterapii

Léky inhibující zánětlivý proces - glukokortikosteroidy, aminosalicyláty, imunosupresiva, biologická léčiva a v případě potřeby antibiotika

Způsob podání, dávkování a používané přípravky závisí na místě a aktivitě onemocnění.

Někdy, zvláště v případě komplikací, jako jsou: píštěle, abscesy, střevní obstrukce, krvácení, perforace střeva, je nutná operace

Ischemická kolitida

Je způsobena snížením průtoku krve cévami zásobujícími tlusté střevo, nejčastěji v důsledku aterosklerózy (stejné onemocnění, které je zodpovědné za infarkty a ischemii dolních končetin).

Příznaky se obvykle objevují náhle, dochází ke spontánnímu zastavení krvácení, komplikací tohoto zánětu může být zúžení střeva v místě ischemie

Při náhlém onemocnění způsobeném náhlým uzávěrem cévy se dostaví silné bolesti břicha, krvácení a horečka, které mohou vést k nekróze střeva a nutnosti jeho excize

Diagnostika zahrnuje kontrastní infuzi, kolonoskopii a počítačovou tomografii. Léčba může být v průběhu kurzu farmakologickámírné nebo operativní v nejtěžších případech.

Mikroskopická kolitida

Nejčastěji postihuje osoby starší 60 let, jak již název této nemoci napovídá, změny ve struktuře střeva lze zobrazit pouze pod mikroskopem

Tento zánět nezpůsobuje změny, které lze zobrazit kolonoskopií nebo radiologickým vyšetřením, pro stanovení diagnózy je nutné vzorek vyšetřit

Příznaky jsou nespecifické, včetně: průjmu, bolesti břicha, hubnutí a plynatosti, a tedy onemocnění, která mohou být příznakem jiných onemocnění střev, včetně rakoviny.

Léčba je primárně farmakoterapie - protizánětlivé léky

Infekční kolitida

Tento stav může být způsoben mnoha různými mikroby - bakteriemi (např.Salmonella ,Campylobacter ,Escherichia coli ), viry (např. rotavirus, adenovirus) nebo paraziti (např. amébóza, červotoč).

Tyto nemoci se nejčastěji přenášejí požitím, k infekci dochází špinavýma rukama nebo konzumací jídla z nespolehlivého zdroje

Tyto záněty způsobují průjem, někdy krvavý, bolesti žaludku a horečku, což nakonec vede k dehydrataci.

Většina z nich jsou virové infekce, takže příznaky odezní spontánně, je potřeba pouze podpůrná léčba, zejména hydratace, správná strava a probiotika

Pokud máme co do činění s bakteriální nebo parazitární infekcí, je obvykle nutná antibiotická terapie nejen k vyléčení, ale také k zastavení infekce více lidí.

Pseudomembranózní enteritida

Pseudomembranózní enteritida je zvláštní typ infekčního onemocnění, způsobeného Clostridium difficile a nejčastěji spojeného se „sterilizací“, poškozením střevní mikroflóry nedávnou antibiotickou terapií a kolonizací střeva patogenními bakteriemi

Průjem u tohoto onemocnění obvykle začíná rychle a může být velmi intenzivní a mikrob způsobující pseudomembranózní enteritidu je velmi nakažlivý. V léčbě je třeba především vysadit dosud užívaná antibiotika a někdy nasadit i jiná antibiotika, která na tuto bakterii působí.

Kolitida - profylaxe

Někdy je těžké se kolitidě vyhnout - u Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy nebo mikroskopického zánětu neexistují žádné specifické metody prevence, protože příčina těchto onemocnění je multifaktoriální, často neznámá

I když to stojí za topamatujte, že kouření prokazatelně ovlivňuje výskyt prvního.

Ischemickému zánětu se můžete vyhnout dodržováním doporučení pro prevenci aterosklerózy – zdravým životním stylem se správnou stravou, správnou hladinou cholesterolu, pravidelným pohybem a především bez kouření.

U infekčních nemocí je hygiena klíčem – mytí rukou před přípravou a konzumací jídla, správná tepelná úprava, vyhýbání se jídlu na místech s nehygienickým statusem a mytí ovoce a zeleniny, stejně jako vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi

Léčba kolitidy

Jak je popsáno pro každý typ zánětu, léčba je různorodá, často složitá a závisí na příčině onemocnění. Terapie nejčastěji začíná tzv. nefarmakologickými metodami - správnou dietou, odvykáním kouření a pití alkoholu a vedením zdravého životního stylu

Pokud to není účinné, je nasazena vhodná farmakoterapie a nakonec operace. Pamatujte, že správná strava je lehká strava, skládající se ze snadno stravitelných vařených jídel, která se jedí v malých množstvích a často.

Neměli byste jíst sladkosti, smažené, mastné, kořeněné a rychlé občerstvení.

Kategorie:

Gastrologie