Účinnost farmakologické léčby znamená, že chirurgické operace kvůli žaludečním vředům se provádějí jen zřídka. To však neznamená, že vředy již nejsou nebezpečné. Pokud jsou umístěny v žaludku nebo dvanáctníku, mohou vést k vážným komplikacím. A pak, bez skalpelu, není třeba dělat. Kdy žaludeční vředy vyžadují operaci žaludku?

Operace žaludečního vředuje nezbytná, když jiná, neinvazivní léčba selhala.Vředová chorobaje charakteristická tím, že se její příznaky zhoršují na jaře a na podzim. V žádném případě by je neměli podceňovat lidé, kteří po jídle mají bolesti v horní části břicha, tedy mezi pupkem a žebry, a bolesti připomínají pálení, pálení, někdy až pocit hladu. Předpokládá se, že pokud se příznaky objeví půl hodiny po jídle, vznikl žaludeční vřed. Když dvě hodiny po jídle jsou vředy na dvanácterníku, protože se tam potrava už dostala, a vylučované trávicí šťávy dráždí vřed, což pociťujeme jako trýznivou bolest. S takovými příznaky musíte místo polykání dalších tablet navštívit lékaře.

Nejprve gastroskopie, poté farmakoterapie

Aby bylo možné zjistit, ve které části gastrointestinálního traktu jsou vředy, měla by být provedena gastroskopie, což je test, který umožňuje přesně posoudit stav sliznice. Jedná se o zavedení flexibilní trubice zakončené minikamerou přes jícen.

Není důvod gastroskopii opakovat každý rok, protože vyšetření je pro pacienta zatěžující a není lhostejné k jeho zdraví

Lékař prohlédne sliznici a poté pomocí speciálních nástrojů odebere úlomky nemocné tkáně z ulcerovaných míst. Vzorky se vyšetřují na neoplastické léze a na přítomnostHelicobacter pylori , bakterie, která je nejčastější příčinou vředů. Když testy potvrdí přítomnost bakterií, pacient bere týden dvě vhodně zvolená antibiotika a blokátor protronové pumpy – lék snižující sekreci žaludeční kyseliny. Aby byla léčba účinná, musí být dokončena. Je chybou to přerušit, když se cítíte lépe. Po dokončení léčby lze provést další gastroskopii, aby se zjistilo, že se vřed zahojil.

Indikací k operaci jsou komplikace

Úspěšná farmakoterapie vedla k resekcímkvůli vředové chorobě přestala být hlavní činností chirurgů. V současnosti se ke stolu dostávají lidé s vážnými komplikacemi v důsledku vředové choroby. Operace se nejčastěji provádějí při krvácení z vředu. Stává se, že i z malé eroze se může objevit krvácení.

Pokud je krvácení slabé, prvním příznakem bude dehtově černá stolice. Při masivním krvácení se objeví krvavý průjem, často doprovázený mdlobou a zvracením s krupičkovým obsahem (jako kávová sedlina). Další komplikací, která postihuje především kuřáky tabáku, je perforace stěny žaludku. Jedná se o život ohrožující stav, protože obsah žaludku se vylije do břišní dutiny. Akutní peritonitida se vyvíjí rychle. Charakteristickým příznakem perforace je tzv prkno, tedy hodně tvrdé, břicho. Pacient přesně ví, kdy k perforaci došlo, protože cítil extrémně intenzivní bolest, jako při bodnutí nožem. Dalším příznakem je teplo šířící se po břiše. Je to důsledek úniku žaludečních kyselin v dutině břišní. Rozvíjí se chemická peritonitida a pacient musí být naléhavě na operačním stole.

Vážným rizikem pro pacienty je stresový vřed, který se liší od peptického vředu. Vznikají, jak název napovídá, pod vlivem silného emočního napětí. Přidáme-li proti stresu tabletu aspirinu, spolknutou k úlevě od bolesti hlavy – vřed zaručen. Tento typ vředu způsobuje více komplikací, jako je masivní krvácení a perforace v žaludku.

Méně častou komplikací vředové choroby je pylorická stenóza (svalový prstenec, který spojuje žaludek s dvanácterníkem). Projevuje se zvracením a silnými bolestmi břicha. Po vyfocení ve stoje je vidět, že žaludek je natažený natolik, že zabírá celou vnitřní stranu břicha. Důvodem je výrazné zúžení pyloru, např. jizvou vytvořenou v místě vředu. I zde je nutný rychlý zásah chirurga

Stojí za to vědět

Ne každý přenašeč bakterií onemocníNení pravda, že u každého, kdo se nakazí Helicobacter pylori, se vyvine vřed. Odhaduje se, že až 80 % Poláků je přenašečem této bakterie a zhruba čtvrtina z nich touto chorobou trpí. Většinu tvoří lidé v mladém a středním věku, obvykle tvrdě pracující, ale jsou zde i teenageři a děti. Jeden z deseti dospělých trpí peptickými vředy (žaludek a dvanáctník). Muži onemocní třikrát častěji než ženy. Téměř každý infikovaný bakterií má (v různých formách) gastritidu, která je běžnánevykazuje žádné příznaky.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Gastrologie