Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Obstrukční spánková apnoe, známá také jako spánková apnoe, přispívá k rozvoji závažných onemocnění. Ale než se rozvinou srdeční potíže, vysoký krevní tlak nebo cukrovka, ztratíte energii a ducha a na uspokojivý sex se zapomene. Hovoříme s Prof. Dr. n. med. Antoni Krzeski, přednosta Otorinolaryngologické kliniky Lékařské univerzity ve Varšavě v nemocnici Czerniakowski ve Varšavě

Obstrukční spánková apnoeje v Polsku stále mnoha lidmi redukována na „obyčejné“ chrápání a pacienty ji ignorují (protožechrápání nemůže být nebezpečné) a bohužel i lékaři. A v USA a západní Evropě je stále větší důraz kladen na spánkovou medicínu a diagnostiku a léčbu obstrukční spánkové apnoe Proč? Protože jeho správná diagnostika a léčba umožňuje vyhnout se rozvoji mnoha závažných kardiovaskulárních onemocnění, srdečních chorob, mozkových příhod nebo cukrovky a také, což málokdo ví, umožňuje snížit počet dopravních nehod. Jak obstrukční spánková apnoe ovlivňuje naše životy, říká Prof. Dr. n. med. Antoni Krzeski, přednosta Otorinolaryngologické kliniky Lékařské univerzity ve Varšavě v nemocnici Czerniakowski ve Varšavě

  • Pane profesore, chrápání, pokud jde o muže, je obvykle důvodem k žertování, v případě žen nanejvýš důvodem k hanbě. Pro většinu z nás to však není důvod k objednání se k lékaři. Specialisté po celém světě mezitím kvůli němu bijí na poplach. Proč?

Je to velmi jednoduché. Protože chrápání velmi často, ale ne vždy, je jedním z příznaků obstrukční spánkové apnoe. Určitě je tomu tak, pokud v ložnici, v níž dominuje hlasité chrápání, jsou u chrápače kratší či delší doby drásavého ticha, které jsou důsledkem přerušení dýchání během spánku. Probuzený tichem začne partner naslouchat, zda je chrápající oběť ještě naživu. A právě zmíněná spánková apnoe, vyplývající z obstrukce dýchacích cest, vede k rozvoji mnoha život ohrožujících onemocnění – v počátečním stadiu až k hypertenzi, srdečním arytmiím, chronické únavě, popř.někdy k rozvoji cukrovky, infarktu myokardu a mozkové mrtvice. Kromě toho může být spánková apnoe jednou z příčin mnoha dopravních nehod, jako jsou čelní srážky, ke kterým dochází uprostřed dne, za pěkného počasí na rovné silnici. To je důvod, proč byly zavedeny předpisy EU pro léčbu apnoe u řidičů. To ale nejsou všechna neštěstí způsobená poruchami dýchání během spánku. Spánková apnoe může brát radost ze života i mnoha jinými způsoby, ne vždy v doslovném smyslu.

  • Co tím myslíte, profesore?

I radost ze sexu. Zřídka se o tom bavíme, často si nespojujeme fakta, ale spánková apnoe, způsobená ucpáním dýchacích cest, ovlivňuje docela, zdánlivě vzdálené oblasti života, jako je ranní nálada nebo sex. Vstávání levou nohou, hádka nebo probuzení až po třetím šálku kávy může znamenat problémy s dýcháním v noci. Nebo si jen představte dlouhý polibek s ucpaným nosem nebo úroveň libida, kdy jste od nepaměti celou noc dobře nespali. Mé pacientky mi několikrát děkovaly, že po laryngologických zákrocích, které jsem prováděla, se z nich opět staly ženy – znamenalo to pro ně možnost vášnivě se líbat. Stalo se také, že se manželka pacienta zeptala, co jsem udělal jejímu manželovi, že byl nadržený, jako v mládí.

  • Zmínil jste ucpaný nos. Je toto hlavní příčinou chrápání i spánkové apnoe?

Abnormality ve struktuře horních cest dýchacích jsou nejčastější, nikoli však jedinou příčinou obstrukční spánkové apnoe. Přispívá k tomu také obezita, kouření, alkohol a přejídání se před spaním.

  • Když chrápu, mám apnoe?

Ne nutně. Ale podle dnešní lékařské vědy o apnoe by měla být apnoe nejprve vyloučena a poté léčena po chrápání, obvykle chirurgickým odstraněním základní překážky. Pokud si hned na začátku neověříme, zda chrápání doprovází apnoe, může se ukázat, že všichni máme špatný pocit z dobře splněného poslání, protože v ložnici je ticho. A apnoe bude pokračovat, ale tiše zničí vaše zdraví.

  • Protože ne každý chrápající má apnoe a ne každý s apnoe chrápe, co dalšího by mělo být znepokojující?

Ranní únava. Je tak příznačné, že i přepracovaný mladý manažer by si měl uvědomit, že něco není v pořádku. Příčina, když se objeví obstrukční spánková apnoe,je pořád ospalý, i na dovolené, i když spí 10 hodin několik dní. Příznaky typické pro ucpaný nos jsou suché, po ránu popraskané rty (na to si stěžují především ženy), ranní sucho v ústech, recidivující záněty hltanu. Na druhou stranu charakteristické příznaky doprovázející obstrukční spánkovou apnoe jsou mj. náhlé probuzení uprostřed noci, noční vstávání, abyste si cestou na toaletu nebo z toalety smočili hrdlo. Rovněž stojí za zvážení apnoe, když je u mladého člověka, například 30letého, diagnostikován zvýšený krevní tlak. Většinou viníme nehygienický životní styl a často je to právě v zástavě dechu. Časté dechové přestávky ve spánku snižují hladinu kyslíku v krvi a dávají do pozoru celé tělo, protože se dusí – srdce začne bít rychleji, vyplaví se adrenalin a taková zátěž nesmí zanechat stopu. Někteří lidé dokonce předpokládají, že příčinou obstrukční spánkové apnoe je to, že většina infarktů nebo mozkových příhod se vyskytuje ráno.
Stojí za to připomenout, že obstrukční spánková apnoe se vyskytuje v každém věku, u malých dětí, dospívajících, mladých dospělých a dospělí všech věkových kategorií.

  • Mám všechny tyto příznaky – kterého lékaře bych měl navštívit?

Lékaři primární péče k doporučení. A zde začíná problém s odpovědí na otázku: komu? V mnoha zemích existuje samostatná sekce – spánková medicína. Existují specializovaná spánková centra, která doporučují pacienty s poruchami spánku, včetně těch, u nichž je podezření na obstrukční spánkovou apnoe. V takových centrech mezi sebou spolupracují lékaři různých odborností. My taková centra nemáme, existují laboratoře poruch spánku, ve kterých se provádějí pouze diagnostická vyšetření. A je jich málo a na vyšetření se musí čekat měsíce. Spánkovou apnoe léčí pneumolog, ale většinou je chrápající pacient odeslán k ORL specialistovi. A my, ORL specialisté, často začínáme problém řešit hned chirurgicky. Noční koncerty sice končí, ale jak jsem již řekl, nemusí to znamenat konec apnoe. Proto by mělo být pravidlem testovat chrápající pacienty na přítomnost apnoe. Máme nástroje. Dříve jste museli v nemocnici při provádění polysomnografie ležet v noci obklopeni přístroji, dnes vám tato technika umožňuje provádět tento typ vyšetření doma. Kromě toho před operací provádíme endoskopické vyšetření horních cest dýchacích a v pochybných případech během farmakologického spánku, abychom zjistili, na jaké úrovni je proudění vzduchu blokováno.

  • To se mi líbíje léčen pacient, který podstoupil operaci ORL, přestal chrápat, ale zůstal s apnoe?

Zde je zlatým standardem terapie CPAP, zatím nejúčinnější v léčbě obstrukční spánkové apnoe, hrazená Národním zdravotním fondem po polysomnografii. CPAP je zkratka anglického názvu: kontinuální přetlak v dýchacích cestách – konstantní přetlak v dýchacích cestách. Jednoduše řečeno, pacient spí ve speciální masce, přes kterou je přiváděn vzduch pod specifickým zvýšeným tlakem, aby se zabránilo obstrukci. Není to tak nepohodlné, jak se může zdát. Vím to, protože jsem si to ověřil. V léčbě se navíc podle závažnosti apnoe používají i speciální ortodontické aparáty - u nás bohužel nejsou oblíbené, v jiných zemích se používají poměrně často, zejména v počátečních stádiích onemocnění. Americká akademie spánkové medicíny ji doporučuje jako první metodu volby pro mírná až středně závažná stádia onemocnění a bylo zjištěno, že je účinná přibližně v 70 procentech případů.

Podle odborníkaprof. dr hab. Antoni Krzeski, přednosta Kliniky otorinolaryngologie Lékařské a stomatologické fakulty Lékařské univerzity ve Varšavě

Profesor dr hab. med. Antoni Krzeskije přednostou Otorinolaryngologické kliniky Lékařské a stomatologické fakulty Lékařské univerzity ve Varšavě, která sídlí v nemocnici Czerniakowski
V roce 1984 obhájil doktorskou disertační práci na "Výsledky chirurgické léčby chronického zánětu středního ucha" střední ".
V roce 1995 ukončil postdoktorandskou disertační práci dizertační prací „Úloha komplexu močových cest v patogenezi chronické paranazální sinusitidy“.
V roce 2001 získal titul profesor
Vystudoval rinochirurgii u prof. G. Rettinger (Německo) a prof. E. Huizinga (Nizozemsko) a s prof. E.B. Kerna (USA). V roce 1986 se zúčastnil první evropské prezentace prof. H. Stammbergera v oboru funkční endoskopické chirurgie vedlejších nosních dutin, který byl prezentován na kongresu Evropské rinologické společnosti v Aténách (Řecko). Jako první zavedl tuto operační metodu do klinické praxe v Polsku. V současné době má za sebou přes 10 000 endoskopických operací vedlejších nosních dutin a spodiny lební. Vychoval mnoho chirurgů nosních a paranazálních dutin v Polsku
V roce 2007 byl lektorem 19. bienálního komplexního kurzu rinologie a rhinoplastiky RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Je nepochybně lídrem v oblasti rinologie v Polsku. I v zahraničí je velmi ceněna.
Od roku 2003 organizuje všechnyroku mezinárodní rinologická konference RHINOFORUM, které se jako přednášející účastní nejvýznamnější světové autority v oboru rinologie.
Od roku 2011 také každoročně pořádá mezinárodní semináře na téma „Obstrukční apnoe během spánku v praxi ORL.“
Je autorem 10 učebnic z oboru rinologie a mnoha publikací v této
Byl delegátem do Polska Evropské rinologické společnosti a Evropské akademie plastické chirurgie obličeje
V roce 2008 mu byl udělen titul čestného člena PTOLR-ChGiS.
V současné době je prezidentem sdružení „Rynologia Polska“ a šéfredaktorem „Magazyn Otorynologiczny.“
Rád učí mladé lidi, na kterých využívá své znalosti a zkušenosti denně.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

ENT