Korsakoffův syndrom je neuropsychiatrické onemocnění, jehož příznaky jsou podobné amnézii. Je způsobena nedostatkem vitaminu B1 nebo poškozením částí mozku odpovědných za paměťové procesy. Korsakoffův syndrom nejčastěji postihuje osoby zneužívající alkohol, ale může se projevit i v průběhu poruch příjmu potravy, rakoviny trávicího traktu a po mozkové mrtvici.

Korsakoffův syndromje někdy označován jakoWernicki-Korsakoffův syndrom , protože kombinuje dva typy příznaků: neurologické, tedy Wernickiho encefalopatii, a psychiatrické, tedy tým Korsakovovy amnestie. Tuto nemoc jako první objevil ruský psychiatr Sergej Korsakov. V letech 1887-1891 vyšla řada jeho vědeckých článků, ve kterých popsal případy několika pacientů s těžkými poruchami paměti při zachování vědomí. Pátráním po příčinách těchto příznaků vědci zjistili, že souvisí s chronickým nedostatkem vitamínu B1, jehož nedostatek způsobuje nevratné změny v mozku.

Korsakoffův syndrom – příčiny

Posmrtné studie lidí závislých na alkoholu ukázaly, že asi 3 procenta alkoholiků prožívají mozkové změny charakteristické pro Korsakoffův syndrom.

Korsakoffův syndrom se může projevit v průběhu onemocnění, která způsobují poruchy vstřebávání vitamínu B1 (thiaminu) z gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně anorexie, bulimie, rakovina žaludku a střev a syndrom krátkého střeva. Ale nejčastější příčinou Korsakoffova syndromu je alkoholismus. Alkohol poškozuje stěny tenkého střeva, kde se vstřebává nejvíce vitamínu B1. Dlouhodobý nedostatek thiaminu vede k trvalým změnám v těch částech mozku, které jsou zodpovědné za asociaci paměti a faktů.

Neurologická poranění charakteristická pro Korsakoffův syndrom se vyskytují méně často v důsledku mrtvice, mozkových nádorů nebo mechanických poranění lebky

Bude to pro vás užitečné

Denní potřeba vitaminu B1 u dospělého člověka je přibližně 1,5 mg. Najdete ji mimo jiné v mase (zejména vepřovém), ořeších (arašídy, pistácie), krupici, pšeničném chlebu.

Lidé, kteří dodržují standardní stravu včetně masa a obilovin, nejsou ohroženi nedostatkem vitamínu B1.

Korsakoffův syndrom - příznaky

Příznaky Korsakoffova syndromu lze rozdělit do dvou typů: neurologické a psychiatrické. Mezi první patří:

  • trapná chůze,
  • poruchy senzoriky a kontroly pohybu,
  • nystagmus,
  • nerovnost žáků,
  • žádná reakce na světlo,
  • křeče,
  • poškození periferních nervů, kožní změny a zarudnutí sliznic (vzácně).

Druhá skupina příznaků se týká psychiky - patří sem:

  • aktuální poruchy paměti – pacient si nemůže zapamatovat a vybavit si nové informace;
  • potíže s vybavováním si minulých událostí - i když si pacient pamatuje události z minulosti, je pro něj obvykle obtížné stanovit jejich chronologii, v jeho zprávách jsou bez vzájemných vztahů, chaotické, neuspořádané;
  • konfabulace neboli vyprávění imaginárních příběhů – jsou navrženy tak, aby zaplnily mezery v paměti;
  • porucha vědomí - pacient ztrácí smysl pro čas, neumí určit pořadí dat, má narušené vnímání prostoru;
  • problémy s abstraktním myšlením.

Je třeba poznamenat, že osoba s Korsakoffovým syndromem zůstává při vědomí, logicky zdůvodňuje a správně provádí příkazy (kromě případů, kdy má úplnou amnézii).

Korsakoffův syndrom - diagnóza

K diagnostice Korsakoffova syndromu obvykle stačí lékařský rozhovor s pacientem. Pacient nemusí odhalit všechny příznaky onemocnění – někdy je Korsakoffův syndrom diagnostikován pouze na základě psychiatrických příznaků, přičemž neurologické příznaky nemusí být přítomny

Konečným potvrzením diagnózy je stanovení hladiny vitaminu B1 v krevním séru nebo v moči – pokud je výrazně snížena, svědčí to pro Korsakoffův syndrom. V případě diagnostických pochybností lze diagnózu stanovit i na základě výsledků magnetické rezonance mozku nebo počítačové tomografie hlavy. Testy by měly prokázat, že příznaky onemocnění nejsou způsobeny mozkovým nádorem, aneuryzmatem nebo mrtvicí.

Korsakoffův syndrom - léčba

Léčba Korsakoffova syndromu spočívá v intravenózním podávání velkých dávek vitaminu B1 k vyrovnání jeho nedostatku (v množství 50-100 mg denně). Účinky takové léčby závisí na individuálních charakteristikách pacienta a pokročilosti onemocnění. Psychické změny způsobené změnami v mozku je obtížné úplně vyléčit - pouze u čtvrtiny pacientů příznaky Korsakoffova syndromu vymizí úplně, u poloviny jen částečně a u zbývajících pacientů je léčba neúčinná

Aby se nemoc nevrátila, je nutné se úplně vzdát alkoholu a zařadit bohatou stravuobsahuje vitamíny B a nízký obsah sacharidů.

Kategorie:

Psychiatrie