Enterální výživa je forma výživy, která zahrnuje podávání specializovaných léčebných potravin přímo do žaludku nebo střeva pacienta. Enterální výživa se používá u pacientů, kteří nemohou jíst perorálně. Jaké jsou typy enterální výživy a jak se potrava podává do gastrointestinálního traktu?

Obsah:

  1. Enterální výživa – co to je?
  2. Enterální výživa – pro koho?
  3. Enterální výživa – způsoby dodání jídla
  4. Enterální výživa – kde?
  5. Enterální výživa - kontraindikace

Enterální výživa – co to je?

Enterální výživa je samostatná forma výživy pacienta, při které je odborná lékařská strava dodávána alternativním přístupem, tedy sondou do vybrané části trávicího traktu - žaludku nebo tenkého střeva. Tato forma výživy je určena pacientům, kteří z různých důvodů nemohou jíst orálně (celková enterální výživa) nebo jsou tímto způsobem nedostateční (částečná enterální výživa).

Důsledkem nedostatku bílkovin a energie a mikroživin u pacientů, kteří nemohou jíst tradičně, jsou mimo jiné snížení imunity, horší účinky léčby jejich onemocnění a delší doba hospitalizace. Enterální výživa se proto používá k:

  • zlepšit nebo udržet správný nutriční stav pacientova těla,
  • umožnit tělu se rozvíjet,
  • připravit pacienta na operaci,
  • optimalizovat léčbu, rekonvalescenci nebo rehabilitaci pacienta.

Pro enterální výživu lze použít směsi mixovaných potravin připravované pacientem nebo jeho pečovatelem nebo hotové přípravky připravené v laboratorních podmínkách specializovanými firmami. Výzkumy ukazují, že průmyslová strava je nejhodnotnější, protože obsahuje všechny živiny, vodu, bílkoviny, elektrolyty, stopové prvky nezbytné pro život ve správném množství a kalorické hodnotě. Proto je lze přizpůsobit velmi individuálním nutričním potřebám pacienta.

Víš, že…

Enterální výživa není "kapání"!"Kapání" je obecný název pro parenterální výživu podávanou přímo do systémukrevní céva. Používají se, když perorální a enterální výživa není možná nebo dostatečná.

Enterální výživa – pro koho?

Enterální výživa jako způsob výživy se používá u pacientů všech věkových skupin (kojenci, děti, mladí lidé, lidé středního věku a senioři), kteří trpí poruchami polykání, úplnou neschopností polykat a/nebo obstrukcí horní trávicího traktu, zejména při onemocněních, jako jsou:

  • Parkinsonova nemoc,
  • Alzheimerova choroba,
  • tah,
  • dětská mozková obrna,
  • cystická fibróza,
  • zánětlivá onemocnění střev (např. Crohnova choroba),
  • rakovina orofaryngu,
  • rakovina hrtanu,
  • rakovina žaludku,
  • chronická pankreatitida a rakovina slinivky,
  • tepelné a chemické popáleniny hrtanu a jícnu,
  • u pacientů v bezvědomí

Enterální výživa – způsoby dodání jídla

V enterální výživě je specializovaná lékařská strava dodávána do trávicího systému pacienta dvěma způsoby. V případě krátkodobé léčby - pomocí žaludeční sondy (běžně známé jako sonda) zavedenou nosem do žaludku, dvanácterníku nebo střeva

Na druhou stranu v případě dlouhodobé léčby se doporučuje chirurgická instalace perkutánní nutriční píštěle. K tomuto účelu se používá jeden ze dvou typů píštělí, a to:

  • gastrostomie- klasická nebo endoskopická (PEG) - konec hadičky používané ke krmení je v žaludku;
  • microjejunostomii- katétr se zavádí přes kůži do tenkého střeva

U pacientů, o kterých je známo, že nikdy nejsou schopni konzumovat potravu ústy, je nutriční píštěl celoživotní. Jsou však i pacienti, kteří se po znovunabytí správného nutričního stavu, zlepšení fungování a při absenci kontraindikací mohou vrátit k celkové perorální výživě. Odstranění píštělí a katétrů je krátký postup, který nevyžaduje hospitalizaci.

Enterální výživa – kde?

Enterální výživa se používá u pacientů s různými stavy – jak více či méně aktivních, tak pacientů na lůžku vyžadujících neustálou péči. Enterální výživu lze poskytovat v:

  • nemocnice,
  • u pacienta doma,
  • zařízení dlouhodobé péče (např. domovy sociální péče, pečovatelská a léčebná zařízení),
  • hospic.

Enterální výživa domaje hrazena Národním zdravotním fondem. Vrácení peněz zahrnujekomplexní nutriční péče (včetně školení pacientů), dále vybavení a specializované nutriční směsi. V současné době program domácí enterální výživy pokrývá přibližně 6 000 pacientů v Polsku.

Enterální výživa - kontraindikace

Enterální výživa se u pacientů nepoužívá:

  • s víceúrovňovou obstrukcí – např. u rakoviny,
  • s masivním ascitem,
  • s radiační enteritidou,
  • se střevním selháním projevujícím se malabsorpcí,
  • v šoku,
  • odmítnutí souhlasu s enterální nutriční terapií

Kategorie:

Gastrologie