Revmatická polymialgie je revmatické onemocnění, které nejčastěji postihuje osoby starší 50 let. Projevuje se bolestí, která trvá dlouhou dobu vč šíje a krku. Objevují se i celkové příznaky, jako např nízká horečka, únava, poruchy spánku. Jaké jsou příčiny a další příznaky revmatické polymyalgie? Jak probíhá její léčba?

Polymyalgia rheumatica(PMR, latinskypolymyalgia rheumatica ) je onemocnění, které patří do skupiny tzv. systémová onemocnění pojivové tkáně. Napadá a způsobuje zánět šíjových a krčních svalů, stejně jako ramenních a kyčelních pletenců.

Revmatická polymialgie se obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let. Incidence nového onemocnění je 20-50 případů / 100 000 obecné populace / rok.

Revmatická polymialgie - příčiny a rizikové faktory

Revmatická polymialgie je autoimunitní onemocnění, to znamená, že buňky imunitního systému ve svém průběhu napadají svaly a způsobují jejich zánět. Důvody tohoto procesu nejsou známy.

Bylo však zjištěno, že polymyalgické revmatické onemocnění je onemocněním starších lidí (před 50. rokem věku se prakticky nevyskytuje). Jeho výskyt stoupá s věkem. Nejvyšší incidence je pozorována ve věku 70 až 80 let.

Pohlaví je také důležité – ženy trpí dvakrát častěji než muži a zeměpisná poloha – většina případů je zaznamenána v severní Evropě. Na jihu našeho kontinentu je tato nemoc téměř neznámá.

Další rizikové faktory jsou sluneční záření a virové infekce ( Mycoplasma pneumoniaeaChlamydia pneumoniae .

V rozvoji onemocnění hraje roli i genetická predispozice

Polymialgie revmatická - příznaky

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti svalů šíje a šíje, dále ramenního a pánevního pletence (zejména tlakové), která trvá déle než 2 týdny. Obvykle nedochází k žádné slabosti nebo ochabování svalů. Ztuhlost této skupiny svalů je charakteristická i po nízké fyzické aktivitě nebo imobilizaci (nejčastější je tzv. ranní ztuhlost - trvající 1 hodinu po probuzení). Tyto příznaky se mohou časem vyvíjet pomaluběhem měsíců a někdy se rychle zvyšují.

Kromě toho se mohou objevit příznaky jako:

  • pastovité otoky rukou a nohou
  • artritida (obvykle kolenní a sternoklavikulární)
  • horečka nízkého stupně nebo horečka
  • obecná nevolnost
  • poruchy spánku
  • depresivní stavy
  • hubnutí
Důležité

Nemoc je spojena s obrovskobuněčnou arteritidou (Hortonova choroba). Podle výzkumu asi 20 procent. lidé trpící revmatickou polymyalgií mají současně obří buněčnou arteriidu, a to ve 40-60 procentech. u lidí s obří buněčnou arteritidou se rozvinou příznaky revmatické polymyalgie.

Revmatická polymialgie - diagnóza

Pacient by měl navštívit revmatologa, který by měl objednat krevní testy. Zrychlená ESR (často>100 ml / h) je charakteristická pro revmatickou polymyalgii. Pokud se rozvinou příznaky artritidy, může být provedeno ultrazvukové vyšetření (je patrná synovitida kloubů a šlachových pochev).

Měli byste také vyhodnotit, zda je současně přítomna obrovskobuněčná arteritida.

Kromě toho by měl lékař vyloučit některá onemocnění kostí, kloubů (např. revmatoidní artritida), svalů (např. polymyozitida a dermatomyelitida) a také novotvary (např. mnohočetný myelom), protože mohou mít podobné příznaky jako revmatická polymyalgie.

To se vám bude hodit

Charakteristika revmatické polymyalgie

  • věk – obvykle postihuje osoby starší 50 let
  • trvání příznaků – 2 týdny a déle
  • bolest ve 2 ze 3 svalových oblastí: šíje, ramenní pletenec, pánevní pletenec
  • ranní ztuhlost - trvá déle než 1 hodinu
  • rychlé zlepšení po použití 15-20 mg / d. prednison. 75 procent pacientů se cítí lépe do týdne

Revmatická polymialgie - léčba

Pacientovi jsou podávány glukokortikosteroidy – nejčastěji prednison v dávce 15-20 mg/den. Je charakteristické, že podání léku v takové dávce má za následek rychlé zlepšení stavu pacienta - i během několika hodin, ale bolest obvykle odezní nebo se sníží intenzita během několika dnů. Poté by měla být dávka snížena. To však může vést k relapsu symptomů onemocnění. Poté je třeba opět zvýšit množství podaného léku. Alternativně může být pacientovi podán jiný lék ze skupiny imunosupresiv - methotrexát

Glukokortikosteroidy by měly být kvůli nežádoucím účinkům podávány v nejnižší účinné dávce a po co nejkratší možnou dobu.Bohužel revmatická polymyalgie u poloviny pacientů velmi často vyžaduje dlouhodobou léčbu (až několik let, minimálně 1-2 roky).

Pokud jsou kortikosteroidy podávány déle než 3 měsíce, měl by pacient doplňovat vápník a vitamín D, aby se zabránilo rozvoji osteoporózy.

Revmatická polymialgie - rehabilitace

Při zmírnění zánětu je indikována rehabilitace vč cvičení, která zvyšují rozsah pohybu v kloubech, protahují nebo zlepšují držení těla a rovnováhu.

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby