Krikotyreoidotomie, perkutánní krikotyreoidotomie, krikotyreoidotomie, jedná se o metodu otevření dýchacích cest pomocí incize krikotyreoidotomie. Používá se v naléhavých případech, umožňuje otevřít dýchací cesty a zachránit život pacienta. Jaké jsou kontraindikace této léčby? Mohou nastat komplikace po krikotyreóze?

Obsah:

  1. Konikotomie - indikace
  2. Konikotomie - kontraindikace
  3. Konikotomie - komplikace
  4. Konikotomie - příprava
  5. Chirurgická krikotyrotomie - výkon
  6. Chirurgická krikotyotomie a tracheotomie
  7. Chirurgická krikotyrotomie versus konikotomie (jehlová krikotyrotomie)

Cricothyrotomy(latinsky konikotomie) nebo jinakcricothyroid glandularje invazivní metoda pročištění dýchacích cest. Nejčastěji se používá u obětí nehod a lidí, u kterých selhávají méně radikální metody a k obstrukci dýchacích cest došlo v nebo nad glottis

Konikotomie - indikace

Krikotyrotomie se provádí, když není možné otevřít dýchací cesty jinými metodami, včetně endotracheální intubace pacienta. Hlavní indikace krikotyreózy jsou:

  • náhlá obstrukce na úrovni hrtanu nebo nad ním
  • není možná intubace kvůli glotickému spasmu
  • kraniofaciální vady: syndrom Pierre Robin, syndrom Treacher Collins
  • defekty krční páteře: Downův syndrom, Klippel-Feilův syndrom, Goldenharův syndrom, torticollis
  • cizí těleso v dýchacím traktu, které nelze odstranit, např. kousek jídla
  • maxilofaciální trauma
  • anafylaktický šok vedoucí k otoku

Konikotomie - kontraindikace

Nejdůležitější kontraindikací krikotyrotomie je možnost endotracheální intubace. Tento postup je pro pacienta méně invazivní. K otevření dýchacích cest pomocí laryngoskopu se používá plastová hadička, která se zavádí ústy.

Další kontraindikací je nenalezení krikotyroidního vazu, který by měl být při krikotomii přeříznut. Před přerušením kontinuity tkání si osoba provádějící krikotyrotomii musí být jistá, že přerušuje vaz.

Konikotomie -komplikace

  • krvácení – způsobené punkcí cévy
  • pneumotorax: subkutánní pneumotorax, pneumotorax, pneumotorax, pneumotorax
  • poškození stěny jícnu
  • infekce

Konikotomie - příprava

Pacient by měl ležet na zádech s hlavou nakloněnou dopředu, aby byl přístup ke krčním strukturám co nejjednodušší. Pod ramena si položte váleček nebo polštář, hlava a krk musí být uprostřed těla. Vybavení nezbytné k provedení krikotyreoidektomie je:

  • nitrožilní kanyla
  • stříkačka
  • konektor endotracheální trubice
  • samonafukovací vak pro mechanickou podporu ventilace

V případě chirurgické krikotyreózy je také nutný skalpel, penny a krikotyreóza.

Chirurgická krikotyrotomie - výkon

Poté, co je pacient správně umístěn, asistent mu podá kyslík přes kyslíkový knír nebo kyslíkovou masku. Osoba provádějící výkon je umístěna na levé straně pacienta, pokud je pacient pravák, a naopak, v případě leváků. Pokud cítíte prstenec štítné žlázy:

  • operátor stabilizuje hrtan a provede příčný řez
  • zasune vodítko do hloubky asi 10 cm, poté trubku potaženou gelem
  • naplňte hadicovou manžetu a ventilujte během intubace

Pokud necítíte prstenec štítné žlázy:

  • pokud je k dispozici, ultrazvuk hodnotí cévy a střední linii krku
  • levou rukou napne kůži krku a provede řez do kůže
  • preparuje, stabilizuje hrtan, lokalizuje vaz

Chirurgická krikotyotomie a tracheotomie

Tracheotomie, stejně jako krikotyreóza, slouží k otevření dýchacích cest. Rozdíl je v tom, kde je trubice zavedena – v případě tracheotomie je to průdušnice.

Chirurgická krikotyrotomie versus konikotomie (jehlová krikotyrotomie)

Během konikopunkce vyhledejte krikotyroidní vaz v provedeném řezu. Poté se krikotyreoidní vaz propíchne jehlou. Vpich je proveden pod mírným úhlem směrem ke kaudální části.

Poté aspirujte vzduch, abyste potvrdili umístění kanyly v lumen průdušnice.

Incize skalpelem (krikotyreóza) je v současnosti preferována, protože umožňuje ventilaci nižším tlakem, což snižuje riziko barotraumatu

Navíc se kanyly používané během souběžné funkce mohou ukázat jako neúčinné u pacientů s poraněním hrudníku a mohou se ohnout.

O autoroviNatalie MłyńskéStudent medicíny naLékařská univerzita v Lodži. Medicína je její největší vášní. Miluje také sport, hlavně běh a tanec. Ke svým budoucím pacientům by se ráda chovala tak, aby je vnímala jako člověka, nejen jako nemoc.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Zdraví