Furosemid (furosemid) je organická chemická sloučenina ze skupiny sulfonamidů, patřící do skupiny kličkových diuretik (působí v oblasti nefronové kličky - tzv. Henleova klička, odtud název skupiny). Jak furosemid působí? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro podávání furosemidu? Jaké interakce mohou nastat s furosemidem?

Furosemidje látka, jejíž funkcí je inhibovat reabsorpci chloridových a sodných iontů. Díky tomu se zintenzivňuje vylučování těchto prvků močí a tím - zvyšuje se objem vyloučené vody

Furosemid: indikace k použití

Účinek furosemidu se využívá při léčbě nemocí, jako jsou:

  • nefrotický syndrom
  • cirhóza jater
  • akutní a chronické selhání ledvin
  • hypertenze rezistentní na thiazidy
  • těžké srdeční selhání
  • hyperkalcémie

Používá se také při pokusech o prevenci a snížení účinků mozkového edému.

Furosemid se podává dětem a dospělým v případě otoků způsobených městnavým srdečním selháním, onemocněním ledvin a cirhózou jater. U dospělých se tento lék podává také v kombinaci s jinými léky v případě hypertenze.

Kromě toho může být použit ke zvýšení eliminace léků ledvinami v případě intoxikace těla

V lékařství se také používá (včetně dostatečné hydratace) v případě hypernatremie nebo hyperkalcémie

Nástup diuretického účinku furosemidu nastává přibližně 0,5–1 hodinu po perorálním požití a obvykle trvá 6–8 hodin.

Antihypertenzní účinek se bohužel dostaví až po několika dnech pravidelného užívání.

Kdy byste neměli používat furosemid?

Furosemid by se neměl používat v případě onemocnění, jako jsou:

  • anurie nebo selhání ledvin s anurií
  • hypovolemie nebo dehydratace
  • těžká hyponatrémie
  • těžká hypokalémie
  • Pre-koma nebo kóma spojené s jaterní encefalopatií

Nemůže být použit u kojících ženkojící nebo těhotné, pokud to lékař nepovažuje za nutné (ale v tomto případě se obvykle jedná o krátkodobou léčbu pod přísnou kontrolou).

V každé z těchto situací se o zařazení furosemidu do terapie rozhodne lékař, po provedení testů a pohovoru, s ohledem na rizika a potenciální přínosy.

Furosemid: vedlejší účinky

Furosemid je jedno ze smyčkových diuretik, které může způsobit poruchy elektrolytů: nedostatek hořčíku, sodíku, draslíku, chlóru a vápníku

Furosemid užívaný v příliš vysokých dávkách může způsobit dehydrataci.

Lék užitý bez lékařské pomoci může způsobit ortostatickou hypotenzi a kolaps.

Kromě toho může přípravek způsobit:

  • slabost
  • dočasné poškození sluchu
  • zvracení
  • nevolnost
  • závratě při změně polohy těla
  • zvýšení koncentrace kyseliny močové a zvýšení dny
  • přechodné zvýšení kreatininu, glukózy a cholesterolu v krvi
  • bolest hlavy

Kdy dbát extrémní opatrnosti při používání furosemidu?

Některá onemocnění mohou být kontraindikací pro použití této látky nebo indikací ke změně dávkování kvůli možným interakcím a vedlejším účinkům, například:

  • Než pacient zahájí léčbu furosemidem, lékař doporučuje neustálé sledování elektrolytů v krvi a krevního tlaku
  • pacientů s poruchou močení nebo hyperplazií prostaty může mít zvýšené riziko akutní retence moči
  • pokud dojde k cirhóze jater, léčba furosemidem by měla být zahájena v nemocnici pod přísným lékařským dohledem
  • furosemid může způsobit suché poškození, zejména tinnitus; tato poškození mohou být dočasná nebo trvalá
  • použití furosemidu u pacientů s cirhózou jater, kteří současně užívají systémové kortikosteroidy nebo kortikotropin (ACTH) může způsobit nebo zhoršit již existující hypokalémii
  • u osob alergických na sulfonamidy může přípravek způsobit kožní změny
  • u lidí s cukrovkou může furosemid zvýšit hladinu glukózy v krvi

Furosemid: interakce

Furosemid může způsobit náhlé poklesy tlaku u lidí, kteří užívají antihypertenziva nebo jiné přípravky, které, i když se užívají k jinému účelu, mohou také snížit krevní tlak. To jsou mj Inhibitory monoaminooxidázy MAO, některá antidepresiva, sedativa, lékyhypnotika, neuroleptika, barbituráty, opioidy). Takové tlakové rázy mohou být nebezpečné pro zdraví a život.

Přípravek může snížit účinnost perorálních antidiabetik a inzulínu. Možná budete muset změnit jeho dávkování.

Lék zvyšuje toxický účinek aminoglykosidových antibiotik (zejména neomycin a vankomycin) a nefrotoxický účinek cefalosporinů (zejména cefalexinu).

Použití furosemidu souběžně se solemi lithia se nedoporučuje. V případě potřeby lékař sníží dávky obou přípravků

Tato látka může ovlivnit účinek současně užívaných svalových relaxancií a také zvýšit toxicitu a účinnost salicylátů.

Diuretika by měla být užívána s opatrností spolu s nesteroidními protizánětlivými léky. NSAID mohou snížit antihypertenzní vlastnosti diuretik. To může vést k riziku poškození ledvin a problémům s ledvinami. Zvláště pokud osoba trpí také selháním ledvin.

Souběžné užívání přípravku s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) způsobuje riziko hypotenze. Váš lékař vám proto může doporučit snížit dávky nebo vysadit diuretika 2-3 dny před zahájením léčby ACE inhibitory.

Hladiny elektrolytů (zejména draslíku, vápníku a hořčíku), kreatininu, močoviny a acidobazických parametrů by měly být během léčby často monitorovány a u diabetických pacientů by měly být monitorovány hladiny glukózy v krvi a moči.

Furosemid může také způsobit:

  • rozmazané vidění
  • závratě
  • ospalost

Furosemid: předávkování

Příznaky předávkování furosemidem souvisí s diuretickým účinkem. Patří mezi ně:

  • metabolická alkalóza
  • dehydratace
  • hypotenze
  • hypokalémie
  • nerovnováha elektrolytů
  • snížení objemu cirkulující krve

Léčba je založena na hydrataci, která zvyšuje objem krve v těle a doplňuje nedostatek elektrolytů

Hemodialýza bohužel neurychluje vylučování furosemidu z těla

Přečtěte si také:

  • Diuretika nebo diuretika

Kategorie:

Zdraví