Počet diabetiků rychle roste. V roce 1980 bylo na celém světě 153 milionů diabetiků. Aktuálně jich je již 371 milionů. Odhaduje se, že v roce 2030 bude na světě žít 550 milionů diabetiků. Proto bylo rychlé šíření této nemoci nazýváno epidemií.

Cukrovkajemetabolické onemocnění , které se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulinu - absolutního nebo relativního (nedostatek tohoto hormonu ve vztahu k potřebám). Právě inzulín umožňuje buňkám využívat glukózu jako zdroj energie. Pokud se do nich cukr nedostane, koluje v krvi. Tento stav se nazývá hyperglykémie. Je to charakteristický znak diabetu.

V současnosti tvoří lidé s diabetem přibližně 8 %. světová populace. Předpokládaný rychlý nárůst počtu diabetiků však nebude ve všech částech naší zeměkoule stejný. Největší je pozorován v době civilizačního skoku, který souvisí se změnou životního stylu a výživy, ale také se stárnutím společnosti (vrchol výskytu diabetu 2. typu nastává po 65. roce věku). Za nimi jsou Spojené státy a západní Evropa. Očekává se tedy, že počet diabetiků poroste nejrychleji v zemích Asie, Jižní Ameriky a Afriky

Diabetes mellitus typu I a diabetes mellitus typu II

Existují dvě hlavní formy této nemoci. Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém ničí buňky slinivky břišní produkující inzulín. Diabetes 1. typu vzniká velmi rychle v mladém věku (obvykle před 30. rokem života). Lidé, kteří jí trpí, tvoří přibližně 10 procent. všichni diabetici. Jejich počet roste poměrně pomalu.

Na druhou stranu počet lidí trpícíchdiabetem typu 2(tvoří cca 90 procent diabetiků), který je klasifikován jako civilizační choroba, rychle roste. rostoucí. Vychází z nadváhy a obezity (zejména břišní) a souvisejících metabolických poruch. U této formy diabetu slinivka produkuje inzulin, ale množství (i když velké) je nedostatečné pro potřebné množství, protože buňky nejsou příliš citlivé na jeho účinky (říká se tomu inzulinová rezistence). Onemocnění postihuje především osoby starší 45 let. Rozvíjí se pomalu a je dlouhou dobu asymptomatická.Cukrovce 2. typu můžeme předejít, protože je upřednostňována nadměrně kalorickou stravou bohatou na jednoduché sacharidy, vysoce zpracovanou stravou a nízkou fyzickou aktivitou. Diabetes 2. typu se rychle šíří ve vysoce rozvinutých nebo rychle se rozvíjejících zemích. V chudých společnostech je vzácný. Svědčí o tom i fakt, že v Evropě jsou v tomto ohledu nejzdravější obyvatelé Moldavské republiky – nemocí trpí pouze 2,73 procenta. populace. V Polsku tvoří diabetici 9,03 procenta. a další a další z nich.

V roce 2001 bylo v péči diabetologických klinik a lékařů primární péče (POZ) 800 000 lidí. lidí s diabetem, ale v roce 2012 se tento počet zvýšil na cca 2 miliony (podle údajů Národního zdravotního fondu byly v roce 2012 vystaveny recepty na léky na cukrovku pro 2 miliony 100 tisíc lidí).

Důležité

Diabetes: rizikové faktory

Patří mezi ně mimo jiné: věk nad 45 let, nadváha nebo obezita, diabetes u rodičů nebo sourozenců, nedostatek fyzické aktivity, prediabetes v předchozí studii, anamnéza těhotenského diabetu nebo dítě vážící více než 4 roky kg, hypertenze, hyperlipidémie.

Diabetes – interdisciplinární onemocnění

Cukrovka je onemocnění, které neléčí pouze diabetologové, ale i lékaři dalších odborností: oční lékaři, kardiologové, cévní chirurgové a nefrologové. Způsobuje změny na malých i velkých cévách, což má za následek onemocnění různých orgánů Mezi komplikace diabetu patří: retinopatie (poškozuje sítnici), nefropatie (vede k selhání ledvin), neuropatie (poškození nervů), ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, mrtvice, diabetická noha.

Nejčastější komplikace souvisí s kardiovaskulárním systémem. Jsou zodpovědné za 2/3 úmrtí souvisejících s cukrovkou. Ve světě každých 6 sekund někdo zemře na komplikace této nemoci. Proto je nesmírně důležité ji včas diagnostikovat a účinně léčit. Diabetes 1. typu je rychle detekován díky náhlému nástupu znepokojivých příznaků (např. nadměrná žízeň, časté močení, ztráta hmotnosti).

Na druhou stranu diabetes 2. typu svou přítomnost dlouho nesignalizuje, a protože se testujeme příliš zřídka, je někdy diagnostikován až v pokročilém stadiu. V extrémních případech se o ní diabetik dozví až v době infarktu nebo mozkové mrtvice. Často je diagnostikována včas, vč. díky pravidelným kontrolám v práci. Ne všichni se jimi však týkají, takže lidé, kteří jsou jim vystaveni, by měli být vyšetřeni.

Důležité

Prediabetes

Je to stav snížené schopnosti těla metabolizovat glukózu a je to oznámenídiabetes 2. typu (je třeba zdůraznit, že tento termín nebyl přijat Světovou zdravotnickou organizací (WHO)). Vzhledem k tomu, že prediabetes není plně rozvinuté onemocnění, je někdy pacienty a někdy lékaři opomíjeno. V současnosti je léčena jako velké zdravotní riziko a to jak nefarmakologickou (změna životního stylu), tak farmakologickou (v Polsku je to podávání metforminu, který je od loňského roku hrazen Národním zdravotním fondem pro prediabetes) je implementován. Tento typ terapie snižuje riziko přeměny prediabetu na diabetes 2. typu, ačkoli američtí a britští vědci v práci publikované v British Medical Journal zpochybňují smysl medikace prediabetu. Podle jejich názoru stačí změnit životní styl.

Léčba cukrovky – dieta, cvičení a nové léky

Léčba diabetu 2. typu, největšího problému současnosti, začíná změnou životního stylu. Je nutné omezit kalorický obsah jídel a správně je sestavit z hlediska sacharidů a ke snížení tělesné hmotnosti zvýšit fyzickou aktivitu. Protože s každým úbytkem kilogramu se hladina cukru v krvi snižuje. Takové působení je často nedostatečné, protože hubnutí není snadné, proto jsou do terapie zařazována perorální hypoglykemika s jiným mechanismem účinku. Například zvyšují citlivost tkání na inzulín, stimulují slinivku k produkci tohoto hormonu a omezují vstřebávání glukózy z potravy ve střevech. Inzulin se zavádí do farmakologické léčby pouze tehdy, když změny životního stylu a orální specifika nemají žádný účinek.

Po zahájení terapie tímto hormonem je však téměř nemožné zhubnout, protože stimuluje chuť k jídlu a zvyšuje riziko hypoglykémie, pokud pacient jí příliš málo. Dobu aplikace inzulinu však lze oddálit díky inkretinovým lékům, které nejen snižují hladinu cukru, ale také způsobují hubnutí (proto jsou některé z nich testovány jako přípravky na hubnutí).

Důležité

Otestujte si glukózu

Udělejte to každé 3 roky, pokud byl předchozí výsledek správný. Před 45. rokem si test udělejte, když máte zvýšené riziko vzniku cukrovky, a po 45. roce – také když mezi ně nepatříte. Správný výsledek je 70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l). Výsledek 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) však ukazuje na prediabetes a hodnoty ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) na diabetes.

Jednou skupinou specifik jsou agonisté receptoru GLP-1. Působí jako přirozený hormon GLP-1, produkovaný ve střevě, který zvyšuje sekreci inzulínu slinivkou a zároveň potlačuje chuť k jídlu.Podávají se injekčně. Druhou skupinu tvoří perorální léky, které inhibují sekreci enzymu DPP-4, který odbourává přirozený hormon GLP-1, což zvyšuje jeho koncentraci v krvi (a jeho účinek). Jsou slabší než agonisté GLP-1 receptoru, ale také snižují hladinu cukru v krvi a tělesnou hmotnost. Oba druhy léčiv jsou dostupné v polských lékárnách, ale Národní zdravotní fond je nevrací. Jsou drahé, takže recept může vyplnit jen málo pacientů.

Diabetologové mají k dispozici ještě jednu skupinu nových léčiv. Zvyšují vylučování cukru močí. Užitečné jsou například u pacientů, kteří i přes užívání jiných léků včetně inzulinu mají stále nekontrolovaný diabetes. Mohou také odložit zahájení léčby inzulínem.

Stále lepší inzulín

Pro lidi s diabetem 1. typu je inzulín hlavní drogou, protože jejich slinivka ho vůbec nevytváří. Pacient může být léčen lidskými inzulíny nebo analogy inzulínu získanými synteticky. Ten může díky modifikacím v molekule působit velmi krátkou nebo velmi dlouhou dobu, což zlepšuje kvalitu života diabetiků a umožňuje lepší kontrolu diabetu. Rychle působící analogy mohou být podávány těsně před, během nebo po jídle, protože jejich účinek trvá 10-20 minut. Napodobují slinivkou „vystřikování“ inzulínu, když ho jíte. Dlouhodobě působící, za jejichž úhradu diabetologové dlouho bojovali, nepřetržitě napodobují přirozenou mírnou sekreci inzulinu slinivkou. Donedávna dostupné analogy měly nejdelší účinek 24 hodin, ale objevil se další inzulín (degludec), který se bude vstřebávat z podkoží ještě déle

Farmaceutické společnosti nešetří penězi na výzkum nových léků. Pracuje se na tzv chytré inzulíny, které se aktivují pouze po injekci, když je v krvi přebytek cukru. Pokud je jeho koncentrace správná, molekuly tohoto inzulínu nebudou fungovat.

Kompenzovaný diabetes

To je cílem terapie tohoto onemocnění. Termín znamená, že hodnota tzv glykosylovaný hemoglobin (HbA1c) zůstává pod 7 %. (u těhotných žen, pacientů s nově diagnostikovaným diabetem a diabetem 1. typu by měla být nižší, u starších, nemocných může být vyšší). U zdravého člověka se hodnota tohoto parametru pohybuje mezi 4 a 5,6 %. Odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi za posledních několik měsíců.

Nebezpečná hypoglykémie

Cílem léčby diabetu je nejen vyhnout se hyperglykémii a tím snížit glykémii na normální úroveň, ale také zabránit hypoglykémii (hypoglykémii). Pozná se podle hodnotyméně než 55 mg/dl (3,0 mmol/l). Těžká hypoglykémie způsobuje smrt nervových buněk v mozku, které nemohou fungovat bez glukózy, a může být smrtelná. Lidé léčení inzulínem jsou ohroženi hlavně hypoglykémií.

měsíčník "Zdrowie"

Kategorie:

Diabetes