Rakovina konečníku představuje 25 % případů rakoviny tlustého střeva a konečníku, což je druhá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu v Polsku. Nádor se vyvíjí mnoho let, přesto je často odhalen příliš pozdě na účinnou léčbu. Stojí za to zjistit, jaké jsou metody prevence, příčiny, příznaky a léčba rakoviny konečníku.

Obsah:

  1. Rakovina konečníku: rizikové faktory
  2. Rakovina konečníku: příznaky
  3. Rakovina konečníku: diagnóza
  4. Rakovina konečníku: léčba
  5. Rakovina konečníku: prevence

Rakovina konečníkunejčastěji postihuje muže nad 60 let. Metody léčby raných stádií jsou účinné a screeningové testy spolehlivé, takže stojí za to se často kontrolovat.

Vyšetřenína konečníkje neméně důležité od kolonoskopie při odhalování rakoviny konečníku. Kolorektální karcinom, včetně karcinomu rekta, je velmi častý a v pokročilém stádiu je nebezpečný, takže nemůžete ignorovat příznaky, které může způsobit, a pokud se objeví, vyhledejte lékařskou pomoc.

Stojí za připomenutí, že rakovina konečníku a rakovina konečníku jsou dvě zcela odlišná onemocnění - tyto novotvary, přestože se nacházejí blízko sebe, mají různé rizikové faktory, mikroskopickou strukturu, a tím i léčebné metody.

Rakovina konečníku a rakovina tlustého střeva jsou nádorová onemocnění tlustého střeva. Objevují se jako důsledek nekontrolovaného rychlého množení buněk tohoto orgánu, nejčastěji je výchozím bodem sliznice - epitel, proto se tyto novotvary z hlediska histologické struktury nazývají adenokarcinomy

Rakovina konečníku: rizikové faktory

Rakovina konečníku má mnoho příčin, včetně:

  • genetická predispozice a výskyt tohoto novotvaru u příbuzných, zejména v mladém věku, lidé trpící tzv. familiární polypózou, charakterizovanou přítomností mnoha polypů v celém tlustém střevě, jsou zvláště náchylní k rakovině; riziko je, že se u některých z nich může vyvinout rakovina; navíc jsou známy mutace, které zhoršují opravu buněk, které procházejí neoplastickou transformací nebo podporují jejich množení, také se významně podílejí na vzniku onemocnění, v takových případech hovoříme o onemocněních tzv.rodina;
  • přítomnost genetického syndromu souvisejícího s rakovinou, např. Turcotův syndrom, Gardnerův syndrom;
  • trpící tzv. zánětlivým onemocněním střev – Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou;
  • životní styl: kouření, obezita, nesprávná strava – zbytky močoviny, vysoký obsah kalorií, vysoký obsah zpracovaných potravin a trans-tuků a nedostatek fyzické aktivity;
  • přítomnost polypů, v tomto případě riziko závisí na jejich počtu, velikosti a histologické struktuře;
  • předchozí rakovina;
  • Někteří vidí příčiny rakoviny konečníku také v nepravidelném vyprazdňování (zácpa), což dokazuje, že určité toxiny obsažené ve stolici působí na sliznici po dlouhou dobu a podporují neoplastickou transformaci, ale tato teorie není plně potvrzena.

Rakovina konečníku: příznaky

Některé příznaky této rakoviny jsou podobné těm, které způsobuje rakovina jiných částí tlustého střeva, jsou to:

  • přítomnost krve ve stolici,
  • změna vzorce pohybu střev - střídání zácpy a průjmu nebo přítomnost jednoho z nich po dlouhou dobu,
  • bolesti žaludku,
  • nadýmání.

Pozdní příznaky zahrnují:

  • hubnutí,
  • nedostatek chuti k jídlu,
  • anémie,
  • fekální inkontinence.

Symptomy typičtější pro rakovinu konečníku jsou:

  • rektální krvácení,
  • změna tvaru a velikosti stoličky (tzv. "tužková stolička"),
  • tlak na stolici, který znemožňuje její průchod.

Je třeba mít na paměti, že závažnost i výskyt jednotlivých příznaků závisí především na pokročilosti rakoviny, ale také na doprovodných onemocněních

Pokud je rakovina natolik pokročilá, že může metastázovat, nachází se nejčastěji v sakrálních, vnitřních kyčelních a povrchových tříselných lymfatických uzlinách, poté v dalších orgánech, nejprve v játrech, poté v kostech, plicích a mozku.

Syndrom levator ani: příčiny, příznaky a léčba

Proktolog: co dělá proktologie?

Co znamená anální bolest?

Stojí za to vědět

Rektum ( rectum ) je konec tlustého střeva, prodloužení sigmoidálního tlustého střeva a končí řitním otvorem. V ní se vstřebává voda, tvoří se a ukládají stolice, konečník se také podílí na defekaci

Jako celé dvojtečka,konečník je vystlán sliznicí s jednovrstevným cylindrickým epitelem obsahujícím pohárkové buňky odpovědné za tvorbu hlenu. Vnitřní vrstva konečníku vytváří četné příčné a podélné záhyby.

Svalová vrstva je umístěna hlouběji, s kruhovými a podélnými pruhy hladké svaloviny, je zodpovědná za přesun obsahu potravy. Z vnějšku je konečník pokryt částečně peritoneem a částečně adventicií.

Rakovina konečníku: diagnóza

Existuje mnoho testů, které umožňují předběžnou diagnózu rakoviny, v závislosti na hlášených onemocněních lékař rozhodne, které jsou nezbytné a kdy je provést.

Některé z testů patří k tzv. screeningovým testům prováděným na zdravých, asymptomatických lidech za účelem včasného odhalení rakoviny

Základem diagnostiky je vyšetření prstem ( na konečník ), umožňuje palpaci rekta, je důležité, protože odhalí většinu novotvarů této části tlustého střeva

Laboratorní testy zahrnují:

  • test na okultní krvácení ve stolici (najde mírné krvácení v tlustém střevě)
  • Krevní test CEA, používaný spíše při sledování onemocnění než při diagnóze

V oblasti endoskopických vyšetření se k detekci rakoviny rekta využívá rektoskopie, díky které můžete vidět vnitřek celého konečníku a části sigmoidálního tračníku

Kolonoskopie zase umožňuje zviditelnění celého tlustého střeva, tedy odhalení případných novotvarů i v jiných částech tohoto orgánu, a je základní vyšetřovací metodou

Obě tyto metody umožňují stáhnout úryvky podezřelé změny.

Zobrazovací testy jsou primárně kontrastní infuzí, spočívají v podání kontrastní látky do tlustého střeva a pořízení série rentgenových snímků, dále počítačová tomografie a magnetická rezonance břicha a pánve k posouzení stadium tumoru - možná infiltrace jiných orgánů a výskyt reloadů

Méně často se používá endoskopický ultrazvuk, díky kterému je možné zkontrolovat, jak hluboko nádor infiltruje stěnu rekta. Je třeba připomenout, že potvrzení diagnózy je možné pouze po histopatologickém vyhodnocení odebraných vzorků.

Rakovina konečníku: léčba

Metoda léčby závisí na stadiu rakoviny. Pokud je malý, omezený na polyp v lumen orgánu, můžete se omezit na jeho odstranění (samotný nebo s malým fragmentem sliznice) při rektoskopii, kolonoskopii (toto je vyhrazeno pro dalšísekce tlustého střeva) nebo otevřená operace.

Nejčastěji je však nutné odstranit větší úsek, celý konečník nebo i část sigmoidálního tračníku (tzv. přední neboli abdominocerebrální amputace rekta), výkon se rozšiřuje o odstranění lymfatické uzliny.

Tato operace se provádí v celkové anestezii a obvykle končí vytvořením stomie neboli „umělého řitního otvoru“ na kůži břicha. Zde je veden poslední úsek tlustého střeva, kterým je stolice odváděna do vaku

Stomie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na rozsahu operace a dalších léčebných plánech

I když je hlavní léčbou rakoviny konečníku chirurgie, často se používá i chemoterapie a radioterapie, zvláště často se u této rakoviny používá druhá metoda.

Tyto terapie lze použít jak před operací ke zmenšení velikosti rakoviny a usnadnění úspěšné operace, tak po operaci k odstranění zbývajících rakovinných buněk, tomu se říká kombinovaná terapie.

V nejpokročilejších případech - rozsáhlá infiltrace přilehlých orgánů a přítomnost četných metastáz se používá paliativní léčba, aby se nemocnému neléčila, ale pouze přinesla úlevu

V posledních letech se stále častěji uplatňují nové metody chirurgické léčby, tedy využití laparoskopie při chirurgických zákrocích, která zkracuje dobu rekonvalescence, ale je vyhrazena pro malé, snadno dostupné novotvary, protože v v případě rakoviny je prioritou odstranit co nejvíce tkáně, ve které může rakovinný proces probíhat.

Novinkou v případě farmakoterapie je molekulární terapie, monoklonální protilátky, tedy přípravky, které působí na receptory přítomné pouze na nádorových buňkách a způsobují jejich destrukci s maximální ochranou zdravých tkání

Kolostomie: kdy je nutné mít umělý řitní otvor?

Anální trhlina: co to je a jak se léčí?

Anoskopie: proktologické vyšetření análního kanálu

Rakovina konečníku: prevence

Incidence kolorektálního karcinomu včetně karcinomu rekta bohužel narůstá, proto je důležité osvojit si a zavádět zásady prevence. Způsoby, jak se této rakovině vyhnout, závisí na rizikových faktorech jejího výskytu. Nejjednodušší je použít:

  • vhodná strava založená na ovoci a zelenině (potraviny obsahující vlákninu), libovém mase a mléčných výrobcích;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • omezení kouřeníkouření a pití alkoholu;
  • vyhýbání se zácpě.

Tyto metody snižují riziko onemocnění, ale nezaručují, že se nerozvine, takže byste měli být dostatečně často vyšetřováni.

Patří sem kolonoskopie, která se doporučuje všem lidem starším 55 let alespoň jednou za 10 let.

V současné době Screeningový program financuje kolonoskopii jednou za život pro osoby ve věku 55 až 64 let. Tento test detekuje rakovinu a polypy v tlustém střevě, včetně konečníku.

Z hlediska profylaxe funguje i rektoskopie, která však ve screeningu rakoviny nemá tak významné postavení jako kolonoskopie (protože pozorujeme pouze poslední segment tlustého střeva).

Příležitostně se také používají testy na okultní krvácení ve stolici (nejlépe každý rok) a výše zmíněná rektoskopie (cca každých 5 let).

Je třeba zdůraznit, že při screeningu rakoviny tlustého střeva není žádná z metod tak účinná a spolehlivá jako kolonoskopie.

U rodinných příslušníků s genetickými syndromy souvisejícími s rakovinou začíná screening dříve, kontroly jsou častější a někdy je nutné i preventivní odstranění celého tlustého střeva

Podobně se intenzivnější onkologický dohled používá u pacientů se zánětlivým onemocněním střev, u pacientů, kteří dříve měli rakovinu, a u pacientů, kterým byly odstraněny polypy z tlustého střeva.

Rakovina konečníku nejčastěji postihuje muže nad 60 let. Metody léčby raných stádií jsou účinné a screeningové testy spolehlivé, takže stojí za to se často kontrolovat. Neméně důležité než kolonoskopie při detekci rakoviny konečníku je vyšetření konečníku.

Kolorektální rakovina, včetně rakoviny konečníku, je velmi častá a v pokročilém stádiu je nebezpečná, takže nemůžete ignorovat příznaky, které může způsobit, a pokud se objeví, vyhledejte lékařskou pomoc.

Kategorie:

Onkologie