Terapie radioaktivním jódem se používá při onemocněních štítné žlázy, která způsobují nadměrnou činnost tohoto orgánu. Radioaktivní jód-131 je alternativou chirurgické léčby a jejím cílem je inhibovat nadprodukci hormonů štítné žlázy. Ověřte si, jaká je léčba radioaktivním jódem, jaké jsou indikace pro jeho použití a jaké mohou být vedlejší účinky

Léčba radioaktivním jódemse používápři onemocněních štítné žlázyk potlačení štítné žlázy a tím snížení sekrece hormonů orgán.

Záření emitované 131I působí na buňky štítné žlázy. V důsledku této interakce je částečně ničí a v důsledku toho brzdí sekreci hormonů. Dalším účinkem léčby radiojódem je zmenšení velikosti celé žlázy.

Léčba radioaktivním jódem - indikace

Léčba jodem 131je indikována při onemocněních štítné žlázy, při kterých dochází k nadprodukci hormonů štítné žlázy, tj. hypertyreóze. Jedná se především o Gravesovu chorobu, nodulární (nodulární) štítnou strumu a toxický adenom. Používá se také u onemocnění, která nesouvisejí s hypertyreózou, ale zahrnují tlakovou strumu na průdušnici.

Léčba štítné žlázy jódemje alternativou chirurgické léčby

- Při léčbě hypertyreózy lze využít radioizotop iodine131I, který se hromadí v uzlech nebo parenchymu štítné žlázy a postupně likviduje buňky produkující nadměrné množství hormonů - říká prof. Bożena Birkenfeld z Ústavu nukleární medicíny Pomořské lékařské univerzity ve Štětíně

- Rozhodnutí o radioizotopové nebo chirurgické léčbě se provádí tehdy, když farmakologická léčba nepomáhá nebo je nedostatečná. Který způsob léčby bude použit, závisí do značné míry na vlastním rozhodnutí pacienta: zda dá přednost spolknutí kapsle s radioaktivním jódem a návratu domů, nebo se z nějakého důvodu rozhodne podstoupit anestetickou operaci a zůstat v nemocnici – vysvětluje prof. Božena Birkenfeld.

- Léčba radioizotopy i operace mohou vést k situaci, kdy hormonů štítné žlázy nebude v těle dostatek (rozvine se hypotyreóza) abudete je muset užívat jako tablety každý den. V mnoha případech je to považováno za požadovaný účinek terapie. Užívání pilulek hormonu štítné žlázy nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, pokud je dávkování správné. Stojí za zmínku, že v současné době je dávkování takových léků velmi přesně sledováno - říká Dr. Maria Listewnik z Ústavu nukleární medicíny Pomořské lékařské univerzity ve Štětíně

Léčba radioaktivním jódem - kontraindikace

Jedinou kontraindikací léčby radioaktivním jódem je těhotenství a kojení.

Léčba radioaktivním jódem – jak se připravit?

Týden (a v některých případech i měsíc) před zahájením léčby by měly být vysazeny všechny léky proti štítné žláze a další léky obsahující jód (např. rybí tuk). Jiné léky (např. na vysoký krevní tlak, cukrovku) je třeba užívat podle doporučení

Doporučuje se sníst lehké jídlo 2-3 hodiny před užitím kapsle jódu-131.

Léčba radioaktivním jódem – co to je?

1) Výzkum

Před použitím terapie radiojodem je nutné provést předběžné testy, aby se zjistilo, zda lze provést léčbu 131I.

Testy zahrnují stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy a protilátek v krvi, měření schopnosti vychytávání radioaktivního jódu štítnou žlázou, scintigrafii (scintigrafie štítné žlázy) a ultrazvuk štítné žlázy (USG štítná žláza).

Ve vybraných případech se navíc provádí tenkojehlová biopsie štítné žlázy, aby se vyloučil rozvoj neoplastického procesu ve štítné žláze pacienta. Výsledky těchto testů posuzuje ošetřující lékař během kvalifikační návštěvy pro terapii radiojódem

Specialista na nukleární medicínu rozhodne, zda pacienta kvalifikuje pro tuto léčbu. Datum podání dávky radiojódu je stanoveno individuálně u každého pacienta

2) Podávejte radioaktivní jód

U žen se před podáním radiojódu (v den plánované léčby) provádí těhotenský test

Pokud se příznaky hypertyreózy zhorší několik dní po užití jódu-131 (zvýšená nervová dráždivost, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, pocení, třes rukou), navštivte endokrinologa nebo lékaře nukleární medicíny.

Léčba spočívá v podání kapsle (velikostně a tvarově podobné kapslím oblíbených antibiotik) s radioaktivním jódem-131, který je nutné spolknout. Po vstupu do těla je radioaktivní jód vychytáván štítnou žlázou a záření ji ničíhyperaktivní tkáň. Tímto způsobem je inhibována činnost štítné žlázy a tím - produkce hormonů tímto orgánem je snížena.

Velká část radioaktivního izotopu je zachycena štítnou žlázou a zůstává zde aktivní asi několik týdnů. Část podané dávky radiofarmaka v prvních dnech po léčbě 131I je však vylučována močí, potem a stolicí.

Po podání přípravku pacient odchází domů - hospitalizace není nutná

Stojí za to vědět, že radioaktivní jód je lék vyráběný a dovážený do pracovišť nukleární medicíny v dávkách objednávaných individuálně pro každého pacienta na základě dříve provedených testů a doporučení odborného lékaře

Diagnostika, podávání radiojódu a péče po dobu jednoho roku po dávce 131I jsou podávány na základě smlouvy daného centra s FNM, tudíž pacient způsobilý k terapii je ošetřeno zdarma

- Během testů lékař posuzuje schopnost pacientovy štítné žlázy akumulovat jód (lidské tělo absorbuje radioaktivní jód stejným způsobem jako jód z jiných zdrojů, např. z mořských ryb). Provádí se ultrazvukové vyšetření a scintigrafie štítné žlázy, laboratorní vyšetření včetně koncentrace protilátek proti štítné žláze v séru, případně biopsie tenkou jehlou k vyšetření charakteru zjištěných uzlů a vyloučení nádoru – říká. Prof. Božena Birkenfeld.

3) Kontrolní návštěvy

Po podání terapeutické dávky 131I se provádějí kontrolní testy, které pomohou posoudit účinnost léčby. První kontrola se provádí do jednoho až tří měsíců po léčbě, další kontroly se provádějí po 6 a 10 měsících

Občas se stane sníženou funkcí štítné žlázy nebo se objeví přetrvávající hypertyreóza. Nejčastějším účinkem této terapie je dosažení normální funkce štítné žlázy. Terapii lze použít i u dětí a žen v reprodukčním období

Podle odborníkaDr. Maria Listewnik z Kliniky nukleární medicíny Pomořanské lékařské univerzity ve Štětíně

Léčba radioizotopy i operace mohou vést k situaci, že v těle bude nedostatek hormonů štítné žlázy (vznikne hypotyreóza) a bude nutné je denně užívat ve formě tablet. V mnoha případech je to považováno za požadovaný účinek terapie. Užívání pilulek hormonu štítné žlázy nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, pokud je dávkování správné. Stojí za zmínku, že v současné době je dávkování těchto léků velmi pečlivě sledováno.

Důležité

Žena po léčbě radioaktivním jódem po dobu 12 měsíců by neměla otěhotnět

Antikoncepci byste měli používat asi rok po užití radioaktivního jódu, abyste zabránili otěhotnění. Je to čas potřebný k tomu, aby byla opravena DNA všech reprodukčních buněk poškozených škodlivým zářením.

Léčba radioaktivním jódem – co dělat po podání radiojódu?

1. Do dvou hodin po podání léku by se nemělo přijímat žádné jídlo, ale po této době můžete jíst jako obvykle, neexistují žádné náznaky dietních omezení. To je nepochybná výhoda radiofarmaceutické terapie - pacient se nemusí potýkat s dalšími omezeními

Osoba léčená radioaktivním jódem je na pracovní neschopnosti. Záření z odebrané dávky neohrožuje pacienta ani neohrožuje osoby z blízkého okolí pacienta za předpokladu dodržení lékařských doporučení.

2. Na několik dní (3–4) byste měli:

  • minimalizovat pobyt ve stejné místnosti s ostatními členy domácnosti
  • pijte hodně tekutin, abyste z těla rychle odstranili radiojód, který štítná žláza nezachytí
  • cucání bonbónů nebo žvýkaček ke snížení hromadění jódu ve slinných žlázách
  • dvakrát spláchnout záchod
  • po koupání důkladně umyjte vanu nebo brouzdaliště
  • si často myjte ruce
  • zdržet se pohlavního styku
  • spát v samostatné posteli
  • spodní prádlo a ložní prádlo je třeba prát odděleně a důkladně vymáchat
Důležité

Vyhněte se blízkému kontaktu s dětmi a těhotnými ženami po dobu alespoň 2 týdnů

Po podání radioaktivního jódu pacient vyzařuje záření (jeho intenzita závisí především na dávce, kterou pacient dostane), dokud není radiojód z těla vyloučen, což trvá asi 2 týdny. Představuje hrozbu pro životní prostředí? Pokud někoho míjíte na chodbě, stojíte vedle vás v autobuse nebo si dokonce podáváte ruku, nehrozí. Pobyt v blízkosti osoby po léčbě radioaktivním jódem po dobu delší než 24 hodin však může být nebezpečný. Z tohoto důvodu by měl člověk, který podstoupil tento typ terapie, omezit kontakt se členy domácnosti na minimum. Opatření platí zejména pro děti a těhotné ženy, pro které je radioaktivní jód zvláště nebezpečný. Minimálně dva týdny po podání radiojódu je třeba se vyhnout blízkému a dlouhodobému kontaktu s těhotnými ženami a malými dětmi (mazlení, spaní v jedné posteli atd.).

Kategorie:

Zdraví