ROMA test je moderní diagnostický nástroj, který hodnotí riziko rakoviny ovariálního epitelu. V jakých případech se provádí a co je ROMA test? Jak jsou interpretovány výsledky testu ROMA?

Nejprve je třeba zdůraznit, že testROMA(Algoritmus rizika ovariální malignity) neumožňuje diagnózu. Díky ní nezjistíme, zda máme zhoubný nádor nebo ne. U žen s již diagnostikovaným adnexálním tumorem ROMA test pouze posuzuje pravděpodobnost, že daná léze je maligní a že se jedná o epiteliální karcinom vaječníků

Jinými slovy, umožňuje matematický, procentuální odhad rizika rozvoje epiteliálního karcinomu vaječníků na základě koncentrace markerů CA 125 a HE4, s přihlédnutím k rozdílům u žen před a po menopauze a několika dalším faktorům.

Zákeřná rakovina vaječníků

Zhoubným nádorem vaječníků trpí v Polsku ročně asi 3 500 žen a 2 500 žen na něj zemře a již několik let se toto číslo drží víceméně na stejné úrovni. Pokud jde o úmrtnost na rakovinu vaječníků v Polsku, je to 6 % úmrtí na rakovinu u žen.

Hlavním důvodem, proč je diagnóza rakoviny vaječníků opožděná, je to, že symptomy jsou velmi špatně vyjádřeny a jsou většinou nespecifické. K lékaři jdeme, až když nás delší dobu trápí žaludeční potíže: únavná plynatost, zácpa, bolesti v podbřišku, pocit plnosti břicha. Bohužel se často stává, že lékaři hledají příčinu těchto neduhů u nemocí žaludku a jater

Bystrý specialista však vezme v úvahu i chronickou únavu, slabost, nechutenství a celkovou malátnost pacientky a po provedení základních laboratorních a zobrazovacích vyšetření ji odešle ke gynekologovi

Diagnóza rakoviny vaječníků

V případě bolestí, jako je bolestivý tlak na močový měchýř, bolest při močení, zácpa, plynatost, bolesti v podbřišku, někdy i krvácení z pochvy, se většinou jedná o pokročilé stadium onemocnění. Bohužel až 75 procent případů rakoviny vaječníků je diagnostikováno pouze ve stadiu III a IV, kdy je účinná léčba velmi obtížná a někdy nemožná kvůli četným metastázám.

Samozřejmě, že nevšechny nádory vaječníků musí být zhoubné. Mohou to být i neškodné cysty, ale abyste to zjistili, musíte provést řadu diagnostických testů.

První je palpace (obouruční) přes vagínu – díky ní lze často detekovat přítomnost léze. Lékař tak může určit polohu a velikost vaječníků, umístění nádoru, jeho pohyblivost a tvar. Dalším krokem je provedení ultrazvuku pánve (USG) s vaginální i transabdominální sondou.

Díky hodnocení různých ultrazvukových parametrů a použití kalkulaček s přihlédnutím k věku pacientky a menopauzálnímu stavu může lékař s vysokou pravděpodobností určit, zda je nádor vaječníku maligní. Algoritmus ROMA dále zlepšuje schopnost odhadnout riziko malignity detekované léze. Další testy, které by měly být doplněny diagnostikou, jsou počítačová tomografie, kolonoskopie, gastroskopie a někdy i magnetická rezonance.

Co je test ROMA?

Jak již bylo zmíněno, ROMA test vzájemně koreluje výsledky testů dvou nádorových markerů: CA 125 a HE4.

  • CA 125 - zvýšená hladina tohoto ukazatele nastává při nádorovém onemocnění ženského těla souvisejícím s reprodukčními orgány, ale také při endometrióze, děložních myomech, mimoděložním těhotenství a při zánětech malé pánve. Takže na základě tohoto jediného čísla nelze rakovinu vaječníků zatím diagnostikovat, pouze podezření na ni.
  • HE4 - Lidský protein epididymis 4 - subfrakce 4 proteinu lidských epiteliálních epiteliálních buněk. Jde o nový nádorový marker, který je citlivější než CA 125. Pomáhá odhalit rakovinu i ve stadiu I a II. Vzhledem k tomu, že malé procento pacientek s benigním karcinomem vaječníků má zvýšené hladiny HE4, tato studie pravděpodobněji rozlišuje mezi benigními a maligními lézemi. V malých množstvích je tento protein produkován také některými rakovinami prsu, rakovinou slinivky břišní, rakovinou endometria a rakovinou močových cest. Marker HE4 se také používá při monitorování onemocnění, během léčby a pro hodnocení recidivy nádoru.

Kombinované stanovení proteinů HE4 a Ca 125 vykazuje lepší diagnostické parametry než oba výsledky interpretované jednotlivě. Izolované stanovení HE4 však poskytuje diagnostické možnosti, které převyšují stanovení samotného Ca 125.

Při diagnostice rakoviny vaječníků by kromě výše uvedených zobrazovacích testů a testu ROMA měla být zohledněna anamnéza, jako například:

  • počet porodů (čím více, tím nižší riziko);
  • časkojení (snižuje riziko);
  • užívání antikoncepčních pilulek (snižuje riziko)
  • neplodnost a stimulace ovulace
  • rodinná anamnéza rakoviny vaječníků a prsu (zvyšuje riziko);
  • nosič mutací BRCA1 a BRCA2;
  • dieta (s vysokým obsahem tuku, s velkým množstvím mléka a mléčných výrobků zvyšuje riziko);

Pokud je ROMA test u premenopauzální ženy pod 11,4 %, znamená to nízké riziko rakoviny. Skóre vyšší nebo rovné této hodnotě – vysoké riziko.

Postmenopauzální žena je vystavena vysokému riziku, když je ROMA test 29,9 % nebo vyšší. Méně znamená nízké riziko.

Kontraindikace pro test ROMA

Stojí za to vědět, že ROMA test by neměl být prováděn u pacientů:

  • do 18 let,
  • podstupující chemoterapii,
  • dříve léčených na rakovinu.

Kategorie:

Výzkum