Krize štítné žlázy je vzácná, ale nejnebezpečnější a život ohrožující komplikace, která se může vyvinout v průběhu hypertyreózy. Pak je nutná okamžitá hospitalizace. Jaké jsou příčiny krize štítné žlázy? Jak rozpoznat její příznaky? Jak léčba probíhá?

Krize štítné žlázyneboli "thyrotoxická bouře" nebo tyreotoxická krize je exacerbací příznaků hypertyreózy. Rychlé zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy vede k hyperkatabolismu, tedy nekontrolovanému rozpadu buněk. Efekt je mj tvorba velkého množství produktů metabolismu bílkovin, které otráví tělo.

Krize štítné žlázy: příčiny

Krize štítné žlázy se obvykle vyskytuje u lidí se zvýšenou funkcí štítné žlázy, kteří náhle přestali užívat léky potlačující produkci hormonů štítné žlázy (stimulancia štítné žlázy) nebo nejsou řádně léčeni. Krize štítné žlázy se může vyvinout také v důsledku exacerbace příznaků hypertyreózy v průběhu Gravesovy choroby a v případě nodulární hypertyreózy. U zdravých lidí může krize naznačovat nediagnostikovanou hypertyreózu.

U lidí s diagnostikovanou hypertyreózou jsou faktory, které zvyšují riziko krize štítné žlázy:

  • bakteriální nebo virová infekce
  • trauma
  • těžké popáleniny
  • hypoglykémie
  • diabetická ketoacidóza
  • operace (zejména operace štítné žlázy při zvýšené činnosti)
  • předávkování hormonem štítné žlázy
  • použití kontrastních látek nebo léků obsahujících jód
  • plicní embolie
  • těhotenství
  • stres

Krize štítné žlázy: příznaky

Charakteristickým příznakem krize štítné žlázy je vysoká tělesná teplota (39-41 stupňů C). Dochází také k pocení, zvracení a průjmu, které velmi rychle vedou k dehydrataci. Nebezpečným příznakem je zvýšená srdeční frekvence – nad 140 tepů za minutu (tachykardie). Je výsledkem přímého působení hormonů štítné žlázy na vodivý systém. Kromě toho existují příznaky, které jsou považovány za typické pro krizi štítné žlázy, jako například:

  • vratkéemocionální
  • dezorientace a povědomí
  • úzkost a delirium
  • nespavost
  • zarudnutí kůže
  • nevolnost
  • hubnutí
  • žloutenka
  • třes těla a svalová slabost
  • hypotenze (hypotenze)
Důležité

Krize štítné žlázy je život ohrožující!

Krize štítné žlázy je přímo život ohrožující stav, protože může vést k oběhovému kolapsu (krizi nejčastěji provází fibrilace síní a supraventrikulární tachykardie). Právě arytmie a oběhové selhání jsou nejčastějšími příčinami úmrtí pacientů. Krize štítné žlázy může navíc vést k multiorgánovému selhání nebo kómatu. Proto, když se u pacienta objeví příznaky krize štítné žlázy, je třeba co nejdříve zavolat sanitku.

Krize štítné žlázy: první pomoc a léčba

Vzhledem k tomu, že krize štítné žlázy je život ohrožující (30–50 procent případů je smrtelných), musí být pacient co nejdříve hospitalizován – nejlépe na endokrinologické ambulanci. Načasování a rychlost působení jsou extrémně důležité, protože komplikace je často doprovázena fibrilací síní a supraventrikulární tachykardií – stavy, které vedou ke kardiovaskulárnímu kolapsu. Kromě toho se může vyvinout multiorgánové selhání nebo kóma. Proto ihned po zjištění znepokojivých příznaků u pacienta s hypertyreózou je třeba zavolat sanitku. Před příjezdem sanitky lze vytvořit studené obklady ke snížení tělesné teploty pacienta.

V nemocnici je pacientovi okamžitě podána transfuze plazmy nebo plné krve. Je také nutné upravit poruchy elektrolytů a snížit tělesnou teplotu. Někteří pacienti potřebují beta-blokátory k zastavení nepříznivých účinků hormonů štítné žlázy na srdce.

Jakmile je situace pod kontrolou a pacientovi již nehrozí ztráta života, jsou mu podávány léky na potlačení sekrece hormonů štítné žlázy. Někdy je k vyčištění krve nutná dialýza.

Po úplné krizi štítné žlázy se pacienti zotavují velmi pomalu. Obvykle jsou velmi slabí a mají příznaky závažné myopatie štítné žlázy (poškození svalů), což znamená, že musí zůstat v posteli po mnoho dní.

Důležité

Krize štítné žlázy může být zaměněna s feochromocytomem, vegetativní krizí nebo otravou léky. Podobné příznaky se mohou objevit i u lidí, kteří užili psychoaktivní látky, jsou permanentně vystaveni velkému stresu, jsou ve vysokých teplotách (tropické klima) nebo jsou vystaveni nadměrnému slunečnímu záření.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Zdraví