Kapsulární glaukom patří do skupiny sekundárních pryskyřníků s otevřeným úhlem a vzniká v důsledku nahromadění exfoliačního (pseudoexfoliačního) materiálu v úhlu přední komory

Kapsulární glaukom(jinakglaukom v průběhu pseudoexfoliačního syndromu-pseudoexfoliace, PEX ) obvykle postihuje osoby starší 60 let. Léze často postihují pouze jedno oko, i když se mohou později vyvinout i na druhém oku. Pravděpodobnost rozvoje glaukomu v průběhu pseudoexfoliačního syndromu je asi 40 % za 10 let.

kapsulární glaukom: příčiny

Syndrom pseudoexfoliace je ukládání charakteristického abnormálního amyloidního (proteinového) materiálu ve strukturách přední komory oka. Pro lékaře je nejsnáze vidět na přední ploše čočky, s rozšířenou zornicí. Tyto usazeniny mají vzhled centrálně umístěného bílého disku. Změny se objevují také na pupilárním okraji duhovky, čočkových fibrilách, předním sklivcovém povrchu, ciliárních výběžcích, endotelu rohovky a v úhlu přední komory.Usazování na ciliárních fibrilách je může oslabit a přispět ke spontánní subluxaci čočky. V takových případech se komplikace z operace šedého zákalu mohou vyskytovat častěji.

Hromadění pseudoexfoliačního materiálu ve strukturách trabekul způsobuje, že trabekuly, které odvádějí komorovou vodu z oka, vypadají poněkud „pokryté lupy“ a zvýšeným množstvím rozptýleného barviva. Úhel filtrace se může občas zúžit.

Vláknitý materiál usazený v trabekulárním úhlu infiltrace mechanicky ucpává cesty, které umožňují odtok komorové vody z oka a způsobuje zvýšení očního tlaku.

Glaukom – čím se projevuje?

kapsulární glaukom: příznaky

Při dlouhodobém vysokém tlaku dochází k poškození zrakového nervu. Pokud není tlak příliš vysoký, většinou nedává žádné příznaky, proto se u tohoto typu glaukomu nejčastěji diagnostikuje náhodnou návštěvou pacienta.oftalmologa, nejčastěji z důvodu zhoršení zraku, které je způsobeno spíše tvorbou šedého zákalu než glaukomem. Pokud pacient nenavštíví očního lékaře, protože ho netrápí špatné vidění, může se glaukom rozvinout nepozorovaně a může být odhalen až v pokročilých stádiích, kdy se pacient rozhodne podstoupit operaci šedého zákalu a jde k očnímu lékaři. Proto jsou pro seniory tak důležité pravidelné oftalmologické kontroly, alespoň jednou ročně, nejlépe dvakrát ročně

Kapsulární glaukom: Výzkum

U pacientů s diagnostikovaným pseudoexfoliačním syndromem by měly být kontroly častější. Při podezření na kapsulární glaukom by měl pacient podstoupit diagnostické testy zahrnuté ve zlatém standardu. Je to:

  • HRT vyšetření zrakového nervu
  • hodnocení vrstvy nervových vláken GDx sítnice a vrstvy gangliových buněk sítnice GCL
  • AS-OCT posouzení úhlu odvodnění
  • vyšetření zorného pole, nejlépe v technologii FDT

Kapsulární glaukom: prognóza a léčba

Prognóza tohoto typu glaukomu je horší než u primárního glaukomu vzhledem k tomu, že oční tlaky jsou vyšší a více kolísají. Léčba je také méně uspokojivá kvůli nižší účinnosti léku a větším zánětlivým reakcím po chirurgické léčbě.

Léčba kapsulárního glaukomu zahrnuje snížení nitroočního tlaku pomocí léků ve formě očních kapek, laserové léčby, operace šedého zákalu a antiglaukomové léčby.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladatelka centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu zeleného zákalu - to bylo i předmětem její doktorské práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010, Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti již 22 let, od svého nástupu na Oční kliniku hl. CMKP ve Varšavě, se kterým byla remizována v letech 1994-2014. V tomto období získala dva stupně specializace oftalmologie a titul doktor lékařských věd.V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala lékařské znalosti a zkušenosti konzultací pacientů z celého Polska i ze zahraničí Centrum postgraduálního lékařského vzdělávání je lektorem kurzů a školení pro lékaře specializující se na oftalmologii a primární zdravotní péči, je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnostiGlaukom (EGS).

Glaukom

Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Glaukom je většinou odhalen náhodně, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky zeleného zákalu? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primářka očního oddělení Klinické nemocnice W. Orłowski ve Varšavě.

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku