Lidé s astmatem a jinými chronickými respiračními onemocněními mohou být ohroženi závažnějším průběhem COVID-19, zvláště pokud si nejsou vědomi své nemoci nebo pokud jejich astma není dobře kontrolováno. Jejich průdušky jsou zanícené a sliznice není dostatečnou ochrannou bariérou pro viry. Co je ohroženo astmatikem s koronavirem? Mají lidé s astmatem těžší průběh onemocnění Covid-19 a měli by svou léčbu nějakým způsobem upravit?

Trpí lidé s astmatem vážněji COVID-19?Na tuto otázku zatím neexistuje jasná odpověď: neexistují žádné průkazné údaje, které by naznačovaly větší náchylnost pacientů s astmatem až infekcí koronavirem SARS-CoV-2 nebo závažnějším COVID-19.

Nicméně podle informací CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) mohou být lidé se středně těžkým až těžkým astmatem vystaveni většímu riziku rozvoje COVID-19. Podobné informace lze nalézt na stránkách Polské federace pacientů s astmatem, alergií a CHOPN.

V Polsku trpí astmatem asi 4 miliony lidí a polovina z nich neví, že jsou nemocní. Mezitím onemocnění způsobuje charakteristické příznaky různé závažnosti: kašel, sípání, dušnost, tlak na hrudi.

V průběhu onemocnění dochází k poškození sliznice průdušek, což souvisí se zánětem, který vzniká mj. v důsledku působení alergenů. Poškozená sliznice není dostatečnou bariérou pro patogeny, riziko rozvoje COVID-19 navíc zvyšuje vysoká hladina eozinofilů přítomných v plicích lidí s astmatem.

Astma a COVID-19 – obecná doporučení pro astmatiky

Obecná doporučení pro lidi s astmatem a lékaře, kteří se o ně starají, jsou zahrnuta v dokumentu označovaném jako Prohlášení expertní skupiny Polské společnosti alergologie o léčbě pacientů s astmatem a alergickými onemocněními během Pandemie SARS-CoV-2 (aktualizace 01.06.2020). Tato doporučení ukazují, že pacienti s astmatem by měli mj. dodržujte obecná pravidla prevence virové infekce:

  • omezit sociální kontakty
  • udržovat vzdálenost od ostatních lidí
  • si pravidelně myjte ruce
  • opotřebenímaska.

Astma a COVID-19 – používání dezinfekčních prostředků

Mohou lidé s astmatem bezpečně používat dezinfekční prostředky?CDC doporučuje, aby astmatici používali dezinfekční prostředky opatrně, protože látky v nich obsažené mohou zhoršit příznaky onemocnění.

Pokud je nutné dezinfikovat velké plochy, astmatik by měl zůstat v jiné místnosti. CDC doporučuje, aby bylo bezpečnější omezit používání chemikálií, které mohou vyvolat astmatický záchvat, zejména přípravky obsahující chlornan sodný nebo benzalkoniumchlorid nebo jiné kvartérní amoniové sloučeniny.

Astma a COVID-19 – lze užívat steroidy?

Užívání inhalačních glukokortikosteroidů vzbuzuje mnoho emocí. Někteří lékaři dokonce doporučují upustit od jejich užívání, zejména u astmatiků trpících COVID-19. Doporučení odborníků jsou však jasná: tyto léky jsou základním kamenem léčby chronického astmatu a měly by být používány jak u pacientů s astmatem bez koronaviru, tak u pacientů infikovaných v souladu se současnými standardy léčby.

Neexistuje žádný důkaz, že inhalační glukokortikosteroidy mohou zvýšit náchylnost ke koronavirové infekci nebo ovlivnit průběh infekce u astmatiků trpících COVID-19. Neexistují také žádné důkazy, které by naznačovaly potřebu vzdát se inhalačních glukokortikosteroidů u lidí, kteří jsou jimi již léčeni.

Jak čteme v dokumentu popisujícím postoj expertní skupiny Polské alergologické společnosti k managementu pacientů s astmatem a alergickými onemocněními během pandemie SARS-CoV-2, je tomu přesně naopak. Předchozí zkušenosti s jinými virovými infekcemi potvrzují, že dobrá kontrola astmatu, vyplývající z účinné léčby inhalačními kortikosteroidy, snižuje riziko exacerbace astmatu.

Změna dávky nebo vysazení medikace může podle odborníků vést ke ztrátě kontroly nad astmatem a potenciálně zvýšit náchylnost k infekci SARS-CoV-2, může také zhoršit stav pacienta natolik, že léčba v nemocnici bude Požadované. Špatná kontrola astmatu v důsledku vysazení léku nebo snížení jeho dávky může také zvýšit záchvaty kašle, což v případě asymptomatické infekce koronavirem může zvýšit riziko infekce kolemjdoucích.

Podle posledních zjištění chrání podávání inhalačních steroidů před těžším průběhem COVID-19. Jak odborníci Polské alergologické společnosti, tak Polské společnosti plicních nemocí zdůrazňují, že správná léčba bronchiálního astmatu chrání pacienty nejen před rizikem závažnějšíchprůběhu COVID-19, ale možná i proti riziku nákazy koronavirem.

Těžký průběh COVID-19 je pro ty pacienty, kteří o astmatu nevědí, protože mu nebylo diagnostikováno – v jejich případě navíc hrozí rychlejší nakažení koronavirem.

Zatím májasný postoj k podávání systémových glukokortikosteroidů astmatikům trpícím COVID-19 během exacerbace astmatu . WHO a CDC doporučují vyhýbat se perorálním glukokortikosteroidům, ale polští odborníci uvádějí, že existují i ​​studie potvrzující jejich příznivé účinky na průběh COVID-19 u hospitalizovaných lidí.

Podle názoru polských odborníků lze perorální glukokortikosteroidy používat u astmatiků bez infekce COVID-19, zatímco v případě infekce koronavirem SARS-CoV-2 o jejich použití rozhoduje ošetřující lékař.

Astma a COVID-19 - biologická léčba

Mohou být lidé s astmatem a COVID-19 léčeni biologickou léčbou?Pozice polských odborníků je jasná: neexistují žádná data, která by naznačovala, že anti-IgE protilátky a IL -neutralizační léky -5, dostupné v drogových programech NHF, mohou zvýšit náchylnost k infekci koronavirem SARS-CoV-2 nebo ovlivnit průběh COVID-19.

Jejich použití je také doporučeno v pokynech GINA (World Initiative to Combat Asthma) ve všech závažných případech, kdy je základní léčba neúspěšná.

Dr. Aleksandra Kucharczyk z Kliniky vnitřních nemocí, pneumologie, alergologie a klinické imunologie Vojenského lékařského institutu ve Varšavě vysvětluje: - S lítostí musím konstatovat, že to nebyl dobrý rok. Pacienti se hůře dostávají k lékařům a mnohem menší počet pacientů je zařazen do biologické léčby. Došlo však k výraznému usnadnění v podobě možnosti využití terapie u pacienta doma

Dříve musela být každá dávka léku podána v centru, nyní ji můžeme distribuovat pacientovi doma. To je výrazné usnadnění pro všechny, bohužel se to stále nepromítá do nárůstu počtu lidí, kteří dostávají biologickou terapii. Pacienti zůstali doma, lékaři předepisují systémové steroidy a některá centra nepřijímají pacienty s těžkým astmatem. - říká.

Astma a COVID-19 – řešení podezření na COVID-19

Příznaky infekce koronavirem SARS-CoV-2, jako je kašel, dušnost, rýma a ucpaný nos, stejně jako porucha čichu a bolest hlavy mohou připomínat příznaky exacerbace astmatu. Neměli bychom je však podceňovat.

Pokud máte astma amáte příznaky, které mohou naznačovat COVID-19, obraťte se na svého lékaře, který nařídí test na COVID-19. Pokud váš praktický lékař nemá službu, klinika vás doporučí k jinému lékaři, který může také vystavit takové nařízení, což může udělat i lékař v rámci noční nebo prázdninové zdravotní péče.

Astma a zotavení z COVID-19

Pacienti – nejen ti, kteří trpí astmatem – kteří museli být léčeni v nemocnici kvůli COVID-19 a souvisejícímu zápalu plic, mají po opuštění nemocnice často poškozený plicní parenchym (ve formě fibrózy a hustoty parenchymu). To snižuje plíce a jejich ventilační účinnost.

Proto by astmatici, kteří trpěli COVID-19 (i když byli nemocní doma), měli využít plicní rehabilitaci. Cvičení přispěje ke zvýšení funkce plic, snížení dušnosti a zlepšení celkového stavu pacienta. Tato cvičení by měla být prováděna alespoň několik týdnů, alespoň 3krát týdně (nebo ještě lépe - denně), po dobu 30-60 minut.

Podle doporučení by pacienti s respiračním selháním během domácí oxygenoterapie měli cvičit s kyslíkem (kyslíkový knír) z kyslíkové láhve nebo koncentrátoru. Lidé, kteří používají pulzní oxymetr, by zase měli měřit saturaci krve kyslíkem.

Kategorie:

Alergie