Test Western Blot se provádí, když je u pacienta podezření na lymskou boreliózu. Test Western Blot hledá specifické protilátky proti bakteriím, které způsobují lymskou boreliózu. Co je test Western Blot? Jak interpretovat výsledky testu?

Western Blotje test, který hledá protilátky, které si vaše tělo vytváří proti bakteriím způsobujícím lymskou boreliózu. Na povrchu bakterií jsou antigeny, proti kterým tělo vytváří specifické protilátky IgM a IgG. IgM.

Imunoglobuliny M (IgM) - vznikají při prvním kontaktu našeho těla s daným patogenem. Zvýšení množství IgM proti danému patogenu ukazuje na nedávný proces onemocnění.

Imunoglobulin G (IgG) je produkován tělem později než IgM, nejvyšší hladiny je dosaženo asi šest měsíců po infekci a na rozdíl od protilátek IgM mohou zůstat v krvi velmi dlouho, i několik let .

Obsah:

  1. Western Blot test - indikace pro test
  2. Western Blot test – co to je?
  3. Western Blot test – kdy provést?
  4. Western Blot test pozitivní
  5. Western Blot test – negativní

Western Blot test - indikace pro test

Western Blot se používá ve druhé fázi diagnózy lymské boreliózy – když test ELISA (test první volby) poskytl pozitivní nebo pochybný výsledek. Nepoužívá se však, pokud test ELISA poskytl jasně negativní výsledek.

Western Blot test – co to je?

Western Blot test na lymskou boreliózu přesně hodnotí protilátky proti různým bakteriálním fragmentům. Různé protilátky proti jednotlivým bakteriálním fragmentům jsou nakonec graficky znázorněny jako černé pruhy na nitrocelulózové membráně.¹

Tento test neprovádějte krátce po přisátí klíštěte. Počkejte minimálně 4 týdny. Cena testu Western Blot v obou třídách je asi 150-300 PLN

  1. K provedení testu jsou zapotřebí dva základní prvky- krevní sérum pacienta a usmrcené a fragmentované kultivované bakterie lymské boreliózy
  2. Bakterie získané z buněčné kultury se vlivem elektrického proudu rozkládají na primární faktory,vč. nabakteriální proteiny (antigeny). Poté jsou tyto proteiny přeneseny na nitrocelulózovou membránu. Film je rozřezán na proužky.
  3. Proužek s antigeny je po spojení s krevním sérem pacienta obarven speciální technikoui, detekující protilátky specificky související s antigeny Borrelia spirochetes
  4. V místech, kde se pacientovy protilátky spojují s proteiny (antigeny) lymské bakterie, vidíme charakteristické pruhy , nazývané pásy (označující lymskou infekci. Výsledek testu je pozitivní) .

Každý pruh odpovídá bakteriálnímu proteinu (antigenu). Pokud se lymské proteiny a protilátka nespojí, pruh se neobjeví. Pak je výsledek negativní.

Důležité

Western Blot test – kdy provést?

Včasná diagnostika boreliózy může být problematická z důvodu tzv sérologické okénko. Toto je období od začátku infekce do doby, kdy tělo vytvoří detekovatelné protilátky. V případě lymské boreliózy trvá sérologické okno v průměru 4 týdny.

Provádění testů do 4 týdnů od přisátí klíštěte představuje riziko získání falešně negativního výsledku

Při provádění lymského testu pamatujte, že jej neprovádějte ihned po kousnutí klíštětem, měli byste počkat alespoň 4 týdny. To je zhruba doba, kterou imunitní systém potřebuje k produkci protilátek detekovaných tímto testem.

Western Blot test pozitivní

Přítomnost protilátek proti Borrelii znamená, že máte boreliózu. Je však obtížné odpovědět na otázku, zda je infekce aktivní nebo ne.

IgG protilátky produkované v důsledku infekce lze nalézt v krvi i po 10 a někdy i 20 letech po diagnóze lymské boreliózy.

Stává se také, že detekované IgM protilátky (obvykle považované za marker aktivní infekce) mohou být perzistentní a také neukazují na aktivní infekci

Western Blot test – negativní

Test může dát negativní výsledek v počáteční fázi onemocnění, tj. během prvních několika týdnů po kousnutí.

Test Western Blot lze provést nejen při podezření na lymskou boreliózu, ale také při infekci bakterií H. pylori (která způsobuje vředovou chorobu) nebo HIV.

Western Blot test může dát falešně negativní výsledek i v jiné situaci - když u staré, chronické lymské boreliózy byla produkce protilátek zastavena lymskou bakterií nebo když byly protilátky zcela spotřebovány v boji proti nemoci.

Pokud je podezření na lymskou boreliózu silné,Testování Western Blot se vyplatíopakujteněkolikrát, např. každých několik týdnů, abyste našli okamžik, kdy jsou protilátky přítomny v krvi.

Přítomnost protilátek při aktivní lymské borelióze se mění a člověk s negativním výsledkem má šanci získat pozitivní výsledek v opakovaném testu po několika týdnech.Někdy je potvrzení o nemoci získáno až počtvrté nebo páté.¹

Někteří lékaři se snaží potvrdit infekci jiným způsobem: léčí pacienta antibiotiky po dobu několika týdnů a po 5-6 týdnech čekání doporučí pacienta na Western Blot test.

Léčba antibiotiky nemusí vyléčit chronické onemocnění na tak krátkou dobu, ale modifikuje imunitní systém natolik, že se v krvi vytvoří dostatek protilátek, které lze detekovat. Výsledek testu Western Blot by měl interpretovat lékař, který se specializuje na léčbu lymské boreliózy.¹

WB test lze provést během antibiotické terapie , ale u antibiotik je šance na pozitivní výsledek o něco nižší. Nejjednodušší způsob, jak tímto testem odhalit onemocnění, je provést test 6 týdnů po ukončení antibiotické léčby.

Důležité

Interpretace testu je interpretace proužků. Obecně je třeba vycházet z toho, že čím více pruhů, tím spolehlivější je diagnóza. Tři řádky jsou hodně jisté a 5-6 řádků je nesporná lymská borelióza.¹

Proužky IgM jsou diagnostickejší, protože naznačují aktivní lymskou boreliózu, ¹ ačkoli zjištěné protilátky IgM (proužky IgM) mohou být perzistentní a neindikují aktivní infekci. Ukazuje se, že IgM je vysoké na začátku infekce a - jakoby proti logice - u chronické lymské boreliózy.¹

Zvýšená hladina IgG protilátek může být považována za pozůstatek předchozí infekce nebo znamená chronické, aktivní onemocnění

Ani negativní výsledek testu neznamená, že se borelióza nevyskytuje. Negativní výsledek testu znamená pouze to, že v krvi nejsou žádné protilátky proti lymské bakterii – to může být například případ, kdy bakterie pronikly do těla a tvorba protilátek ještě nezačala (lékaři toto období nazývají sérologické okno).

Vzhledem k rozmanitosti techniky tohoto výzkumu je obtížné najít univerzální doporučení pro interpretaci. Každá laboratoř používá svá vlastní kritéria

Nemoc může diagnostikovat pouze odborník na základě příznaků a laboratorních testů. Western-Bblot nelze interpretovat bez ohledu na symptomy.

Proto se nedoporučuje monitorovat titry protilátek za účelem posouzení účinnosti léčby.

Cotesty by měly být provedeny k detekci lymské boreliózy?

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Bibliografie:

1. Lymeská nemoc a koinfekce, ed. A. Klimaszewski, Asociace pro lymskou nemoc

Kategorie:

Výzkum