Histopatologické vyšetření spočívá v mikroskopickém hodnocení tkáňového řezu. Může se jednat např. o histopatologické vyšetření po kyretáži ke zjištění příčiny úmrtí plodu nebo o histopatologické vyšetření žaludku po gastroskopii. Histopatologické vyšetření má však zvláštní význam v diagnostice neoplastických onemocnění. Jaké je histopatologické vyšetření? Jak interpretovat jeho výsledky? Jaká je čekací doba na výsledky? Je histopatologické vyšetření spolehlivé?
Histopatologické vyšetřeníje laboratorní vyšetření zaměřené na posouzení typu a stupně chorobného procesu v odebrané tkáni. Histopatologické vyšetření má výhodu oproti cytologickému, protože umožňuje prostorové hodnocení patologických změn ve tkáni. Histopatologické vyšetření je invazivní, protože vyžaduje odběr biologického materiálu z tkáně.
Histopatologické vyšetření - indikace k vyšetření
- podezření na rakovinu, např. melanom, rakovina vaječníků, lymfom
- podezření na bakteriální infekci, např. Helicobacter pylorii
- podezření na autoimunitní onemocnění, např. celiakie, psoriáza
- zánětlivá onemocnění střev, např. Crohnova choroba
- histopatologické vyšetření plodu po potratu
Histopatologické vyšetření - materiál pro vyšetření
Odebírá se biologický materiál pro histopatologické vyšetření
- v provozu
- během pitvy
- podle biopsie
Biopsie je invazivní postup, který zahrnuje odstranění fragmentu nemocné tkáně, obvykle s okrajem nezměněné tkáně.
Biopsii lze odebrat z orgánů, jako je štítná žláza, játra, mléčná žláza, lymfatické uzliny a vaječníky. Existuje několik typů biopsií, vč. aspirační biopsie jemnou jehlou (BAC), aspirační biopsie tenkou jehlou (FNAB), jádrová biopsie, excizní biopsie, biopsie biopsie, vrtací biopsie, biopsie škrábnutí a šrotu.
Histopatologické vyšetření – co to je?
Odebraný fragment tkáně se během biopsie okamžitě umístí do fixačního prostředku, např. formalínu. To má stabilizovat vzorek a zabránit jeho znehodnoceníbiologický. Vzorek je poté v laboratoři dehydratován v koncentrovaném ethanolu. Nakonec se úlomek zalije parafínem a po vytvrzení jej lze nařezat na několikamikrometrové řezy pomocí speciálního řezacího zařízení (mikrotomu).
Dalším krokem je pozorování útržků tkáně na sklíčku pod světelným mikroskopem. Pro usnadnění vyhodnocení řezu lze řez ošetřit vhodným barvením, které závisí na typu vyšetřované tkáně a na tom, co chce divák získat.
Po obarvení jsou jednotlivé složky buněk nebo tkání snadněji rozlišitelné. Barvení může také zvýraznit patologické struktury, které by se v normální tkáni neměly nacházet.
I přes vytlačování tradičních diagnostických metod stále vyspělejšími laboratorními technikami je histopatologické vyšetření stále základním prvkem diagnostického procesu mnoha nemocí.
Základní barvení je hematoxylin, který barví buněčné jádro modře, a eosin, který barví cytoplazmu červeně. Barvení mucikarmínovou nebo alkyanovou modří odhalí hlen, což umožňuje podrobnou diagnostiku novotvarů.
Imunohistochemická barviva se používají k detekci specifických proteinů (antigenů), např. receptorů, fragmentů buněčných struktur v tkáni pomocí monoklonálních protilátek spojených s enzymem. Poté přidání substrátu pro enzym odhalí požadované struktury.
Pro značení protilátek se místo enzymů používají také fluorochromy, např. fluorescein. Tato metoda se pak nazývá imunofluorescenční barvení. Tyto typy barvení jsou důležité při určování typu nebo stupně diferenciace novotvaru.
Je nesmírně důležité při prognózování a výběru terapie. Zkoumáním exprese určitých receptorů je známo, zda nádor bude reagovat na vybraný lék zaměřený na tyto receptory.
- Histopatologické vyšetření po potratu [Rada odborníka]
- Těhotenství zemřelo za 10 týdnů - histopatologické vyšetření po kyretáži [Rada odborníka]
- Histopatologické vyšetření a cervikální dysplazie [Rada odborníka]
Histopatologické vyšetření - cena, čekací doba na výsledky
Ceny histopatologického vyšetření se pohybují od 40 do 400 PLN. Čekací doba na výsledky je až několik týdnů.
Histopatologické vyšetření - výsledky a jejich interpretace
Osoba, která interpretuje a autorizuje výsledky histopatologického vyšetření, je specialista na patomorfologii (patomorfolog). Interpretace výsledkuzáleží na odebrané tkáni. Proces onemocnění způsobuje, že tkáň podstoupí:
- hypertrofie (hypertrofie), tj. zvětšení způsobené zvětšením jednotlivých buněk, aniž by se zvýšil jejich počet ve tkáni
- růst (hyperplazie), tj. zvětšení v důsledku zvýšení počtu buněk, a ne vždy v důsledku neoplastického procesu
- vymizení (atrofie), tj. zmenšení objemu buněk a následně tkáně nebo orgánu
- metaplazie, tj. výskyt buněk se změněnou morfologií a funkcemi v reakci na dráždivý faktor, např. mikroorganismus
- dysplazie, tj. abnormality ve vzhledu buněk a porucha tkáňové struktury svědčící o procesu vedoucím k neoplastické transformaci
Test také umožňuje posouzení stupně tumoru (G) a jeho klinického stadia pomocí TNM klasifikace pro solidní tumory. V posledně uvedené klasifikaci se pro hodnocení používají zkratky: T (tumor), N (nodus), M (metastázy).
Podobné klasifikace byly vytvořeny také pro nerakovinná onemocnění. Příkladem je celiakie, kde používá klasifikaci Marsh.
Reference
- Klinická patomorfologie. upravili Kruś S. a Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varšava 2007, číslo 3
- Brierley, J.D. et al.. TNM klasifikace maligních nádorů. Chichester, West Sussex, Spojené království 2022, Wiley-Blackwell, vydání 8
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na procesymolekulární v těle.