Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Paraziti často způsobují reaktivní artritidu. Když nás začnou bolet klouby, většinou si to nespojujeme s nedávnou virovou či bakteriální infekcí nebo výskytem parazitů. Mohou však způsobit, že infekce trávicího systému bude mít následky v podobě zánětu kloubů s následkem potíží s chůzí nebo ohýbáním kotníku.

Reaktivní artritidaje zánět, který může být způsoben: bakteriemi, viry nebo parazity, ale ne výhradně uprostřed kloubu, ale jinde v těle při podávání kloubu příznaky. Infekce mikroorganismy se může týkat například trávicího systému, ale důsledkem této infekce bude onemocnění kloubů.

Co je reaktivní artritida?

Charakteristická pro tento typ onemocnění je absence IgM revmatoidního faktoru v séru, typická pro jiná revmatologická onemocnění. Navíc nezahrnuje dva symetrické klouby, např. dvě kolena, pouze jedno koleno např. nebo - pokud se jedná o několik kloubů, např. levé koleno a pravý hlezenní kloub.

Nejběžnější příznaky reaktivní artritidy jsou:

  • otoky,
  • omezení pohyblivosti kloubu,
  • stejně jako jeho bolest.

Obvykle se objevují až měsíc po infekci. Může se tedy stát, že jsme dostali "střevní chřipku" a po 2 týdnech nás začaly bolet klouby.

Zánět obvykle postihuje klouby dolních končetin, tedy kolenní a hlezenní klouby, v menší míře postihuje klouby nohy, křížokyčelní nebo páteřní, nejméně často klouby horních končetin - interfalangeální nebo zápěstní klouby.

Příčiny reaktivní artritidy - paraziti a další patogeny

Reaktivní artritida úzce souvisí s prodělanou infekcí, např. respiračního, urogenitálního nebo trávicího systému, a etiologickým faktorem tohoto onemocnění jsou všechny druhy patogenů.

V případě bakterií jsou to nejčastěji:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Mycobacteriumtuberkulóza.

Viry, které nejčastěji přispívají k výskytu tohoto onemocnění, jsou:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • a Parovirus B19.

Kromě toho máme také houby rodu Candida nebo prvoky jako:

  • Toxoplasma gondii

a parazity jako:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • nebo Cryptosporidium parvum.

Jsou zodpovědní za výskyt infekce vedoucí k reaktivní artritidě.

Jak poznat parazitární infekci?

Infekce Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium je rod prvoků, kteří mohou být hostiteli plazů, ptáků a savců. Člověk se jimi nakazí kontaktem s infikovanými zvířaty, požitím kontaminovaného jídla, pitím vody otrávené oocystami, inhalací nebo fekálně-orální cestou.

Většina oocyst (zygoty Cryptosporidium obklopené skořápkou) se nachází v půdě, protože je tam vylučují infikovaná zvířata. Vydávají jich hodně – příkladem jsou telata infikovaná C. parvum, která dokážou vylučovat několik miliard oocyst denně, přičemž k infekci člověka stačí pouze 10.

Vzhledem k tomu, že kontaminace půdy s sebou nese kontaminaci okolních vod, zeleniny rostoucí v okolí, nakazí mnoho lidí poměrně rychle. Vzhledem k tomu, že metody úpravy vody neničí oocysty, může k infekci dojít i při plavání v bazénu, protože chlór Cryptosporidium nezničí.

Člověk infikovaný Cryptosporidium produkuje dva typy oocyst: tenkostěnné oocysty, které se nacházejí v lidském střevě, a silnostěnné oocysty, které jsou vylučovány ven.

První mohou masivně růst, což vede k vnitřní invazi v těle, druhé - jsou dalším zdrojem infekce (infikují několik příštích měsíců). První příznaky onemocnění se objevují mezi 2. a 10. dnem po infekci (obvykle 7 dní) a trvají přibližně 2 týdny.

Nejběžnější příznaky jsou:

  • průjem s hlenem,
  • hubnutí,
  • těžká dehydratace,
  • horší vstřebávání živin,
  • bolest břicha podobná křečím,

stejně jako:

  • nevolnost,
  • zvracení
  • a horečka.

Nemusí se však vždy objevit. Někdy mohou prvoci napadnout dýchací systém člověka a následně se objeví kašel, pocit dušnosti nebo dýchací potíže

U lidí ssnížená imunita může také vést k morfologickým změnám v tenkém střevě, žlučníku nebo žlučových cestách

Infekce Giardia lamblia

Giardia lamblia je prvok, který způsobuje infekci u 2-5 % populace. K infekci dochází přenosem cyst například z infikovaného zvířete na člověka a branou, kterou se dostanou do těla, je dutina ústní. Později se cysty přesunou do trávicího traktu.

Zdrojem infekce může být kromě zvířat i kontaminovaná pitná voda, voda ke koupání, potraviny a nápoje

Giardiáze se říká nemoc špinavých rukou a je to přesné pozorování, protože nejčastěji se nakazíme bez dodržování správné hygieny, například tím, že si nemyjeme ruce po pohlazení psa nebo sníme nemyté ovoce. Prvoci rodu Giardia jsou nejsnadněji lokalizováni ve žlučových cestách lidí, dvanáctníku a žlučových cestách.

První příznaky onemocnění se objevují 1-2 týdny po inkubaci. Nejběžnější příznaky giardiázy jsou:

  • průjem,
  • bolesti žaludku,
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • bolesti hlavy,
  • nedostatek chuti k jídlu,
  • horečka.

Někdy, když se onemocnění stane chronickým, mohou nastat problémy se vstřebáváním tuků, s udržením správné hladiny vitamínu B12, kyseliny listové nebo minerálů

Infekce toxocarou

Toxocara jsou hlístice, která se vyvíjejí buď v trávicím traktu koček (Toxocara cati) nebo psů (Toxocara canis) a poté se přenášejí na člověka. K nákaze dochází kontaktem s nakaženým zvířetem, kontaktem s půdou, kde se zvířata usadila, a jeho kontaktem s dutinou ústní (pokud si po pobytu venku neumyjeme ruce, kde jsme se dotkli země a byla kontaminována háďátky a dotknout se úst, pak existuje vysoké riziko rozvoje toxokarózy) nebo konzumace kontaminovaných potravin.

Kvůli nedostatku zavedených hygienických návyků, častým návštěvám veřejných pískovišť se děti nakazí mnohem častěji než dospělí. Primárně infikují larvy háďátek ve druhém stádiu, které vstupují do střev a odtud jsou distribuovány krevním řečištěm do různých orgánů.

V závislosti na tom, kde larvy skončí a jaké příznaky vykazují, můžeme mluvit o:

  • klasická, viscerální toxokaróza (když napadne např. játra),
  • Syndrom očních larev (jak se nachází v očích),
  • Latentní toxikóza (dává málo charakteristických příznaků),
  • Toxikóza bez příznaků,
  • Neurotoxikóza (infikuje systémnervózní).

U viscerální toxokarózy mohou být příznaky:

  • anémie,
  • hubnutí,
  • hepatomegalie,
  • hypergamaglobulinémie,
  • zvýšená tělesná teplota,
  • vysoké hladiny anti-A a anti-B isohemaglutininů,
  • kašel,
  • záchvaty bronchiálního astmatu

Při oční toxokaróze se sklivec zakalí, čočka oteče a zraková ostrost se trvale zhorší a v přední komoře se objeví zánětlivé změny. Když se hlístice dostanou do šedé nebo bílé hmoty mozku, mozkových blan, thalamu nebo míchy, nazývá se to neurotoxikaróza.

Její příznaky mohou být velmi odlišné:

  • kognitivní funkce mohou být narušeny,
  • zrakové postižení,
  • zánět míchy a kořenů,
  • zánět mozkových blan a mozku,
  • epilepsie.

Latentní toxokaróza dává málo specifických příznaků, mohou to být:

  • kašel,
  • bolest žaludku,
  • bolest hlavy,
  • nespavost.

Diagnostika parazitů

Základem správné diagnózy parazitů jsou testy stolice a krevní testy. V případě Giardia lamblia se trus kontroluje na cysty a trofozoity G. lamblia. Jejich zachycení ve výkalech je však často dílem náhody, protože jsou pravidelně vylučovány.

Pro tento účel jsou k testu poskytnuty vzorky odebrané 3 po sobě jdoucí dny a test se pro jistotu opakuje v následujících měsících

Další metodou k detekci G. lamblia je detekce protilátek IgM a IgG imunofluorescencí

Přítomnost IgM protilátek ukazuje na pokračující infekci G. lamblia, zatímco IgG (bez IgM) naznačuje, že naše tělo bylo v minulosti v kontaktu s parazitem nebo že se infekce stala chronickou.

Když chceme detekovat háďátka Toxocara, bude užitečné otestovat morfologii, protože zvýšené leukocyty, eozinofily a indikátory anémie mohou naznačovat, že máme co do činění s parazitickou infekcí. Kromě toho se provádějí sérologické testy k detekci specifických protilátek

Cryptosporidium je detekováno při vyšetření stolice - hledají se tam oocysty, případně se zjišťují specifické antigeny, které indikují přítomnost tohoto parazita v trávicím traktu člověka. Kromě toho lze pro vyšetření stáhnout obsah duodena

Léčba reaktivní parazitární artritidy

Nejúčinnější léčbou reaktivní artritidy je vyléčit hlavní zdroj infekce, např. zbavit se parazitů a následnězavedení léků, které pomohou snížit zánět v kloubech.

Při léčbě Giardia lamblia existuje 6 skupin léků, které mají různé mechanismy účinku. Používají se tedy například metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidon, paromomycin, nitazoxanid, quinacrin. V případě infekce Cryptosporidium se používá nitazoxanid, paromomycin a také azithromycin.

V kauzální léčbě se také používají následující:

  • latromycin,
  • spiramycin
  • a atowakwon.

V případě háďátek toxocara je předepsáno:

  • diethylkarbamazin,
  • thiabendazol a albendazol,
  • mebendazol,
  • fenbendazol.

Kromě antiparazitik se u hypersenzitivní artritidy používají NSAID - nesteroidní antirevmatika, při nedostatečném účinku se aktivují glukokortikosteroidy

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Anatomie