Situs inversus – jaké jsou jeho příčiny, příznaky a léčba? Tímto pojmem se označuje jiné než obvyklé umístění orgánů v nitru organismu - v případě této jednotky jsou to mj. kromě toho, že játra jsou na levé straně, nikoli na pravé straně, může být změněna i poloha srdce a plic. Nejčastěji situs inversus nevede k žádným zdravotním problémům, ale je dobré si uvědomit, že vaše vnitřní orgány jsou mírně odlišné od vašeho obvyklého umístění. Ale proč – protože nezpůsobuje žádné příznaky – je to důležité?

Obsah:

  1. Situs inversus: co to znamená?
  2. Situs inversus: příčiny
  3. Situs inversus: symptomy
  4. Situs inversus: rozpoznání
  5. Situs inversus: léčba
  6. Morfin: příznaky užívání

Situs inversus – co to je? Vysvětlení může začít anatomií, která je u většiny lidí obdobná - mezi lidmi samozřejmě existují určité individuální rozdíly, ale v zásadě jsou splněny některé obecné principy stavby lidského těla. To mimo jiné znamená, že u člověka se srdce nachází na levé straně těla, pravá plíce má tři laloky a levá dva laloky, zatímco játra zasahují do pravé části břišní dutiny. To platí pro velkou většinu lidí, ale rozhodně ne pro všechny – odhaduje se, že 1 z 10 000 lidí (tj. 0,01 % populace) má stav známý jako situs inversus.

Situs inversus: co to znamená?

Situs inversus je vrozený jev, při kterém jsou vnitřní orgány umístěny jinak než obvykle - jsou převrácené, jako byste se dívali na jejich zrcadlový obraz.

Jako obvykle se srdce nachází na levé straně hrudníku, také u lidí se situs inversus tento orgán rozšiřuje na pravou stranu. Plíce lidí s viscerální inverzí se také liší od většiny lidí – pravá plíce má dva a levá tři laloky (obvykle je tomu naopak).

Játra – místo na pravé straně – mohou být na levé straně břišní dutiny, zatímco žaludek asleziny mohou být umístěny v pravé části břicha (typicky zasahují do levé strany).

Změna anatomických vztahů se týká i jiných struktur trávicího traktu (např. střeva nebo žlučníku), ale i cév, nervových vláken a struktur lymfatického systému.

Zde je na místě zdůraznit, že v případě situs inversus se srdce skutečně nachází nejčastěji na pravé straně hrudníku (označuje se jako situs inversus totalis nebo úplná viscerální inverze, přičemž poloha samotné srdce se nazývá dextrokardie).

Existuje však i situace, kdy i přes opačnou polohu všech ostatních orgánů bude srdce u člověka umístěno jako obvykle, tedy na levé straně. Potom se hovoří o neúplné viscerální inverzi, ale tento jev je mnohem méně běžný než situs inversus totalis, protože pouze u jednoho ze dvou milionů lidí.

Situs inversus: příčiny

Situs inversus nastává během života plodu – jednoduše vstupujete do světa s obrácenými vnitřnostmi. Tato změna je způsobena mutacemi - nejčastěji je to důsledek autozomálně recesivních mutací, nicméně již byly zaznamenány případy, kdy situs inversus byl způsoben autozomálně dominantními nebo X-vázanými mutacemi

Problém, který se týká zejména situs inversus, je primární ciliární dyskineze – ukazuje se, že tato jednotka se vyskytuje až u 1 ze 4 lidí s viscerální inverzí. V průběhu potíží dochází v různých částech těla k poruchám funkce řasinek, které po příchodu člověka vedou k potížím s pohybem sekretu v dýchacím traktu

Během života plodu je nutný správný pohyb řasinek, aby jednotlivé orgány lidského těla dosáhly svých typických poloh, proto může při primární ciliární dyskinezi dojít k situs inversus. Tato jednotka je spojena s pojmem Kartagenerův syndrom, který se vyskytuje u pacientů, kteří se potýkají se třemi problémy současně, kterými jsou viscerální inverze, bronchiektázie a chronická sinusitida

Situs inversus: symptomy

Nejčastěji - alespoň po nějakou dobu - osoba, která prodělala střevní inverzi, o tom vůbec neví. To proto, že situs inversus obvykle nevede k žádnému nepohodlí. Obvykle se může změnit pouze umístěníjednotlivých orgánů v dutině břišní a jejich funkce je plně normální. Příznaky se však mohou objevit u lidí, u kterých se vyvinou některé vrozené srdeční vady v důsledku situs inversus – odhaduje se, že se vyskytují až u 10 % pacientů s viscerální inverzí a jako příklad lze uvést translaci velkých tepenných kmenů

Situs inversus obvykle nepředstavuje žádné ohrožení, ale někdy odlišné umístění vnitřních orgánů vede k určitým obtížím. Příkladem je situace, kdy se u pacienta s viscerální inverzí rozvine apendicitida. Typicky se v průběhu tohoto onemocnění objevuje bolest v pravém podbřišku, ale když se u pacienta se situs inversus apendix nachází na levé straně, může se bolest objevit v této lokalizaci. Taková situace může vést ke zpoždění při stanovení správné diagnózy pro pacienta, což – naštěstí zcela výjimečně – může prognózu pacienta zhoršit.

Situs inversus: rozpoznání

Ve většině případů je diagnóza situs inversus stanovena náhodně. Atypické umístění vnitřních orgánů lze zjistit během různých zobrazovacích testů, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, ale atypické umístění orgánů lze pozorovat při tak běžně dostupných vyšetřeních, jako je rentgen hrudníku.

Poté, co je pacientovi diagnostikována viscerální inverze, je nesmírně důležité, aby informoval navštěvující lékaře, že k takovému jevu dochází. Předejde se tak mnoha nedorozuměním – například při auskultaci hrudníku může být lékař překvapen, když slyší zvuky, které by správně měl slyšet v levé části hrudníku na úplně opačné straně

Situs inversus: léčba

Jak již bylo zmíněno dříve, viscerální inverze nevede k žádným zdravotním problémům, proto pacienti, u kterých se tento jev objeví, nevyžadují žádnou léčbu. Situs inversus obecně neovlivňuje ani míru přežití, ani kvalitu života – to může potvrdit případ ženy ze Spojených států, která se dožila 99 let a po smrti se rozhodla darovat své tělo univerzitě vyučující anatomii. Teprve během těchto kurzů se ukázalo, že ženě byly obráceny střeva. Mezi slavné lidi, kteří mají situs inversus, patří zpěvák Enrique Iglesias.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzityPoznaň. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Anatomie