Spondylolistéza je deformita páteře, která zahrnuje dislokaci obratlů. Ti, kteří leží výše, mají tendenci se pohybovat vpřed od těch, kteří jsou níže. Existují dvě hlavní skupiny pacientů trpících tímto onemocněním – lidé do 50 let a senioři. Nemoc má v každé z těchto skupin odlišné charakteristiky.

Spondylolistéza je závažné onemocnění páteře, které lze snadno zaměnit za diskopatii nebo ischias. Pokud máte podezření na její výskyt, měli byste okamžitě navštívit specialistu, protože onemocnění může postupovat a vést k nevratným následkům.

Spondylolistéza – příčiny

Spondylolistéza může mít různé příčiny, ale dvě z nich jsou zdaleka nejoblíbenější. První – který je častější u mladých lidí – se týká tzvfisury obratlového oblouku , tedy místa, kde se spojují horní a dolní kloubní výběžky (nejčastějiv oblasti lumbosakrálního přechoduv dolní části bederní páteře L5- S1 a L4-L5). Je poškozen jeden z prvků páteře (nejčastěji obratlový oblouk), je narušena kontinuita kostí. Páteř se v této oblasti stává trochu pohyblivější, ztrácí stabilitu. A tento stav se může časem vyvíjet.

Naproti tomu u seniorů vzniká spondylolistéza nejčastěji v důsledku degenerativního onemocnění těch částí páteře, které byly zodpovědné za stabilizaci obratlů. Když se opotřebují v důsledku nemoci a již nejsou schopny plně plnit své funkce, často se objeví spondylolistéza.

Spondylolistéza může také vzniknout v důsledku:

  • přímé poranění páteře, např. pád ( traumatické ),
  • být vrozenou vadou obratlových kloubů a oblouků ( dysplastický substrát ),
  • slzy obratlového oblouku, tj. spondylolýza ( nodální ),
  • degenerativní změny na páteři ( patologické ),
  • přerušení interartikulární části obratlového oblouku ( istmický typ ), tj. únavová zlomenina

Spondylolistéza - příznaky

Příznaky spondylolistézy nemusí být zpočátku zřejmé, protožeonemocnění obvykle postupuje pomalu . V počáteční fázi spondylolistézazpůsobuje únavu nohouabolesti dolní části zad , které vyzařují do dolních končetin . Zvláště se zhoršují při vstávání a sezení. Další charakteristické příznaky, které mohou být důkazem tohoto stavu, jsou:

  • deformace bederní oblasti,
  • svalová atrofie,
  • smyslová porucha,
  • slabší reflexy.

Při podezření na spondylolistézu okamžitě vyhledejte specialistu. Zejména tehdy, když pacient zaznamená pokročilejší příznaky, např. když bolest dolních končetin zesílí nejen při pohybu, ale vrací se i po odpočinku. V pozdějších fázích onemocnění se objevují problémy s pohybem, parézy a problémy s inkontinencí

Spondylolistéza - stupeň pokročilosti

K identifikaci závažnosti onemocnění se používá Meyerdingova klasifikace, která určuje, jak moc jsou obratle vůči sobě posunuty:

  • offset menší než 25 procent -první stupeň ;
  • posun mezi 25 a 50 procenty -2. stupeň ;
  • posun 50–75 procent -třetí stupeň ;
  • posun přes 75 procent -čtvrtý stupeň ;

Poslední fází je ztráta obratlového kontaktu, tedy totální spondylolistéza.

Spondylolistéza - léčba

Metody léčby spondylolistézy závisí na závažnosti onemocnění, jeho typu a věku pacienta. Výběr léčebné metody vyžaduje vhodnou diagnózu. K jeho provedení se provádějí zobrazovací vyšetření: rentgen, magnetická rezonance, počítačová tomografie

V počáteční fázi onemocnění je nejčastějšíkonzervativní léčba , která spočívá vznehybnění pacienta a podávání léků . Léky podávané pacientovi mají tlumit bolest, uvolňovat svaly a mají protizánětlivé vlastnosti. Tento typ léčby může trvat až tři měsíce. Po odeznění bolesti pacient nosí ortopedickou tkaničku a provádí cviky doporučené fyzioterapeutem. Pacient cvičením společně s odborníkempůsobí na správný svalový tonus, trupový systém a předchází sekundárním změnám .

Další možností léčby je použití perkutánní transpedikulární stabilizace, tedy minimálně invazivní metody laserové komprese disku.

Pokud však konzervativní léčba není účinná a bolesti přetrvávají nebo se pacient hlásí lékaři ve druhém nebo vyšším stadiu onemocnění, je nutnéoperační léčba, která spočívá v úplném odstranění spondylolistézy. Typ léčby se volí individuálně. Mezi možná ošetření patří:

  • lokální stabilizace,
  • rekonstrukce uzlu,
  • vertebrální spondylóza (pouze pro malou spondylolistézu)
  • repozice a stabilizace obratlů
  • vertebrektomie obratle L5 (přední excize obratle se současnou anastomózou L4 / S1).

Kategorie:

Anatomie