- Co přesně je lékově rezistentní deprese?
- Co je to potom za "normální" deprese?
- Naděje pro pacienty s depresí rezistentní na léky.Jde o esketamin.
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Rezistentní deprese postihuje asi ⅓ lidí s diagnózou depresivních poruch. Na celém světě trpí tímto typem deprese miliony lidí. Spolu s nimi trpí i jejich blízcí. Ale teď přišla naděje.
Esketamin, který se dosud používal pouze v anesteziologii, je poslední možností pro lidi, kteří si myslí, že nic nepomůže. Dr. Sławomir Murawiec odpovídá na otázky o depresi rezistentní vůči lékům a esketaminu.
Co přesně je lékově rezistentní deprese?
- Hovoříme o situacích, kdy deprese nereaguje na obvyklou standardní léčbu. Přesněji řečeno, protože tato lékově rezistentní deprese má svou definici, jde o situace, kdy se člověk trpící depresí po dvou správných léčbách této deprese nezlepší. Jde o to, že tyto terapie musí být správně zvoleny mlékem, musí být dostatečně dlouhé, tento lék má být v dávce, která má být účinná. Pokud dvě léčby tohoto typu - správně provedené - nezlepší duševní stav, tj. deprese pokračuje, pak podle lékařské definice hovoříme o depresi rezistentní na léky.
Co je to potom za "normální" deprese?
- Mezi příznaky deprese patří určitá depresivní nálada. Za zmínku stojí, že depresivní nálada je například smutek, deprese a vše, co se skrývá pod slovy „mentální jáma“. Také nálada související s podrážděností, snadnou nervozitou, hněvem nebo pocitem prázdnoty. Je to ztráta pocitu potěšení, uspokojení - nic není příjemné, nic nezajímá.
- To jsou příznaky pohonu, takový motor fungovat. Je těžké někam jít, je těžké něco udělat, je těžké najít sílu něco udělat. To lze také nazvat unavený, což znamená "Jsem tak unavený, že nemůžu." Dále je to narušení cirkadiánních rytmů, zhoršení pohody v ranních hodinách, mírně lepší nálada ve večerních hodinách, podrážděnost a vztek. Dále dochází k narušení kognitivních funkcí (paměť, koncentrace, pozornost, neschopnost soustředit se a učit se, duševní práce). Tento soubor příznaků, pokud ho někdo má, se nazývá klasická deprese.
Naděje pro pacienty s depresí rezistentní na léky.Jde o esketamin.
V článku „Drogově rezistentní deprese – nové možnosti pomoci“ se dočtete, že esketamin účinkuje velmi rychle – již po 24 hodinách. Jak to, že látka dokáže pomoci tak rychle? Jaké oblasti mozku to ovlivňuje?
- Začnu od začátku. Máme určitý fond léků, které jsou na trhu již léta. Tyto léky jsou samozřejmě účinné a dokážeme pomoci mnoha, často většině pacientů. Jak jsem řekl, ne všichni, protože asi lidí je stále nad rámec pomoci. Již léta se proto intenzivně pátrá po látkách, které by této zvláštní skupině pacientů mohly pomoci. Jednou z takových látek je esketamin, původně používaný v anesteziologii. V rámci hledání možností pomoci lidem s drogově rezistentní depresí bylo zjištěno, že jde o látku, která jim může pomoci rychle a rozhodně.
Mechanismus této akce je odlišný. Působí ne na neurotransmitery, které tradičně spojujeme s depresí, tedy serotonin, noradrenalin, ale na jiný přenos – glutamin. Existuje další jedinečný mechanismus účinku. Tento další jedinečný mechanismus účinku se promítá do zlepšení, ke kterému dochází rychle. U klasických léků, jak je to obsaženo v letácích, si na zlepšení musíme počkat cca 2 týdny. Zde ke zlepšení dochází během 24 až 48 hodin. Nálada se rychle zlepšuje, což je ještě důležitější a působivější v případě pacientů, kteří trpí depresí rezistentní vůči lékům, tedy hluboce trpí. Dosavadní léčebné pokusy nepomáhají a toto zlepšení může náhle nastat během relativně krátké doby.
V rozhovoru pro lékařský časopis Via Medica „Poslechněte si od pacienta: Dal jste mi další život“, hovořil Dr. Murawiec o esketaminu s Dr. Jolantou Klemensovou. K této látce řekla „[…] Další velmi důležitou fází je znovuzískání ztraceného rodinného, společenského a profesního postavení. Tady přišel na pomoc esketamin. Neobvyklá molekula! Kromě toho, že to funguje „téměř okamžitě“, je z mého pohledu nejdůležitější to, co se stane o něco později. […]“. Esketamin je skvělou příležitostí pro pacienty, kteří začali ztrácet naději. Díky rychlému jednání se řada z nich bude cítit lépe nejen fyzicky. Pro pacienty, kteří uvažovali o psychoterapii, bude snazší se o to pokusit, a to je první krok ke zlepšení kvality života.
O autorovi
Dominika StanisławskaVystudovala polonistiku a filozofii na Varšavské univerzitě. Pracovala na filmových scénách jako scenáristka a asistentka režie. Její zájmyzaměřují se především na nové technologie používané v medicíně, které mohou způsobit revoluci v léčbě mnoha nemocí. Zajímá se o film a studium cizích jazyků. Volný čas tráví u vody.
Sławomir Murawiec, MUDr., PhDSławomir Murawiec, MD, PhD, psychiatr, psychoterapeut, lékařský ředitel pro ambulantní péči Allenort, specialista s více než 20 lety zkušeností v různých oblastech psychiatrie. Zabývá se mj přesný výběr léků při léčbě deprese, úzkosti a poruch spánku. Spoluautor knihy „Terapeutická ornitologie. Ptáci – zdraví – psychika “.