Biopsie myokardu (srdce) je invazivní vyšetření srdce a provádí se jako poslední možnost, když jiné testy selhaly při stanovení definitivní diagnózy. Srdeční biopsie je spojena s různými typy komplikací, z nichž nejzávažnější jsou perforace pravé komory a srdeční tamponáda, které mohou skončit i smrtí pacienta. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro biopsii srdce? O čem vyšetření je? Jaké další komplikace to může způsobit?
Biopsie myokardu , v terminologii endomyokardiální biopsie, je odebrání srdeční tkáně pro mikroskopické vyšetření k diagnostice srdečních onemocnění.
Biopsie myokardu - indikace a kontraindikace
Provádí se biopsie srdečního svalu k diagnostice následujících srdečních onemocnění:
- myokarditida
- kardiomyopatie
- srdeční selhání neznámé příčiny
- nádory srdce
Biopsii myokardu lze provést i v případě poškození myokardu po léčbě cytostatiky a k posouzení jeho funkce po transplantaci srdce. Může pomoci odpovědět na otázku, proč je srdeční rytmus narušen i přes léčbu.
Biopsie srdce se neprovádí u lidí s poruchami srážlivosti krve a léčených antikoagulancii. Biopsie myokardu se také nedoporučuje pro:
- hypokalémie
- dekompenzovaná hypertenze
- infekce související s horečkou
- selhání krevního oběhu
- těžká anémie
- endokarditida
- během těhotenství.
Čtěte také: Biopsie: typy biopsie a průběh vyšetření
Biopsie myokardu – jak se připravit?
Na biopsii srdce se nemusíte připravovat. Pouze asi 6 hodin před testem byste měli přestat jíst.
Biopsie myokardu - kurz
1. Provádí se echokardiogram srdce
2. Pacientovi je podána lokální anestezie
3. Propíchne se jugulární žíla (někdy femorální žíla nebo femorální tepna) a zavede se cévní pouzdro - je to hadička, kterou se následně zavede biopsie - typ katétru s hrotem vznaky nabroušených lžic
Během biopsie je pulzním oxymetrem neustále monitorován srdeční rytmus (elektrokardiograficky), krevní tlak a saturace krve kyslíkem
Díky tomuto hrotu můžete vytáhnout kousek srdečního svalu (1-3 mm2) kousnutím do tkáně, nikoli řezem. Řezy se odebírají v malých množstvích (1-3 mm 2) a obvykle ze septa, výtokového traktu a srdečního hrotu, méně často z volné stěny komory. Po odebrání fragmentu srdečního svalu se biotom odstraní, poté se stlačí cévní pouzdro a místo vpichu.
4. Znovu se provede echokardiografické vyšetření srdce (UKG)
5. Odebrané řezy jsou fixovány a obarveny a poté odeslány do laboratoře k histologickému vyšetření (vyhodnocení pod mikroskopem).
Biopsie myokardu – komplikace
Nošení sheathu s sebou nese riziko arteriální punkce při lokální anestezii, vazovagální reakce (vazodilatace a zpomalení srdeční frekvence, což vede k poklesu krevního tlaku) a prodlouženého krvácení po odstranění pouzdra.
Samotná biopsie zase nese riziko srdečních arytmií (např. fibrilace síní), hluboké žilní trombózy, pneumotoraxu a dokonce i perforace srdce tamponádou, což je život ohrožující stav. Riziko úmrtí po biopsii myokardu je 0,05-0,5 %.