Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Útoky rakoviny plic bez varování. Příznaky jsou obvykle nespecifické nebo chybí. Rakovina plic je v současnosti nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Jeho výskyt podporuje kouření cigaret, ale stává se, že rakovinou plic trpí lidé, kteří v životě nevykouřili ani jednu cigaretu. Jaké další příčiny rakoviny plic mohou? Jaké příznaky by vás měly znepokojovat a jaká je léčba?

Rakovina plicteprve v druhé polovině 18. století se začala rozlišovat jako samostatná chorobná jednotka. Dříve byla rakovina plic výzkumníkům lidských organismů zcela cizí.

Zde si můžete přečíst o všech známých lécích na rakovinu a jejich klasifikaci!

V pitevních studiích provedených na konci 19. století byly nádory plic detekovány pouze u 1 % vyšetřovaných zemřelých. Toto číslo se výrazně zvýšilo na počátku 20. století, kdy byla rakovina plic diagnostikována až u 15 % mrtvých.

Výskyt rakoviny plic se v průběhu let neustále zvyšoval a nyníje toto onemocnění nejčastějším zhoubným novotvarem u mužů a druhým nejčastějším (po rakovině prsu) u žen.

Rakovina plic: výskyt

Statistiky výskytu rakoviny plic mohou být děsivé. Odhaduje se, žev roce 2012 bylo diagnostikováno u téměř 2 milionů lidí na celém světě.

Údaje o Polsku také nejsou optimistické: podle Národního onkologického registru se v roce 2013 toto onemocnění vyskytlo u více než 14 000 mužů a téměř 7 000 žen.

Je také znepokojivé, že výskyt rakoviny plic stále roste. Stejně jako v roce 1980 bylo v Polsku o něco více než 10 000 případů rakoviny plic, o 10 let později byla nemoc diagnostikována u více než 16 500 lidí, zatímco ve výše uvedeném roce 2013 onemocnělo rakovinou plic více než 21 000 pacientů.

Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou rakoviny plic jsou mutace v genetickém materiálu, které vedou k poruchám procesů diferenciace a smrti lidských buněk - mají za následek mj. nadměrné, nekontrolované dělení buněk, které má za následek vznik plicního nádoru u postižené osoby

Ale covést k těmto genetickým abnormalitám?

Faktorem nejvíce spojeným s rakovinou plic je kouření cigaret – tato asociace je rozhodně správná, protožedokonce 85-90 % všech případů rakoviny plic je spojeno s dlouhodobým kouřením .

Čím déle člověk kouří a čím více cigaret denně vykouří, tím více se zvyšuje jeho riziko rakoviny.

Rakovina plic se rozvíjí nejen u kuřáků -se stává, že se nemoc objeví u člověka, který v životě nekouřil . Navzdory tomu, jak se zdá, to není vzácná situace, protože 10 až 15 % všech případů plicních nádorů patří mezi nekuřáky.

Diagnóza rakoviny je v tomto případě obvykle přinejmenším překvapivá, ale pravdou je, že mezi faktory rakoviny plic patří nejen kouření, ale také:

  • vystavení cigaretovému kouři (tj. pasivnímu kouření)
  • vystavení různým toxickým látkám, jako je radon, azbest nebo jiné znečišťující látky ve vzduchu
  • ionizující záření
  • respirační onemocnění (jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo plicní fibróza)
  • genetická zátěž (zvýšené riziko rakoviny plic mají lidé, jejichž rodinná anamnéza byla dříve diagnostikována s touto rakovinou)

S rizikem rakoviny plic souvisí i pohlaví - muži mají toto riziko až 3x vyšší než ženy.

Podle Národního registru rakoviny umírají ženy v Polsku častěji na rakovinu plic než na rakovinu prsu, i když ta je diagnostikována více než dvakrát častěji.

Rakovina plic: příznaky

Rakovinu plic lze jistě považovat za poměrně mazanou chorobu – ve skutečnosti je to způsobeno několika důvody.

No, za prvé, po dlouhou dobu může toto onemocnění vykazovat pouze příznaky, které naznačují zcela jinou entitu - např. nějakou infekci dýchacího systému - což je extrémně nepříznivá situace, protože to může oddálit správnou diagnózu pacienta.

Příznaky, které se mohou objevit v průběhu rakoviny plic, zahrnují:

  • kašel (má jinou povahu, ale vždy přetrvávající kašel nereagující na léčbu, ale i kašel neznámé příčiny, by měl být indikací k vyloučení existence karcinomu plic u pacienta; v případě kuřáků cigaret - u kterých není kašel neobvyklý - by měl být znepokojen předevšímzměna charakteru na každého)
  • chrapot
  • dušnost
  • bolest na hrudi
  • hemoptýza (příznak vždy vyžaduje konzultaci s lékařem)

V průběhu rakoviny plic, zejména pokročilé rakoviny plic, se mohou objevit i celkové příznaky, mezi které patří především nechtěné hubnutí a výrazná slabost, zhoršení tolerance cvičení a ztráta chuti k jídlu

Rakovina plic se projevuje velmi atypicky - mluvíme zde o tzv. paraneoplastické syndromy, které mohou být důsledkem sekrece různých hormonů a cytokinů plicním nádorem, nebo skutečnost, že změna vede k autoimunitní reakci v těle

Příklady problémů ze skupiny paraneoplastických syndromů, které mohou vyplývat z rakoviny plic, zahrnují:

  • hyperkalcémie
  • Lambert-Eatonův myastenický syndrom
  • syndrom nepřiměřené hypersekrece antidiuretického hormonu (zkráceně SIADH)
  • ektopická produkce kortikotropinu (ACTH - tento hormon je normálně vylučován hypofýzou)

Nádor plic může příležitostně vést k Hornerovu syndromu s příznaky, jako je pokles víčka, zúžení zornice a kolaps oční bulvy do oční jamky.

Tento problém se někdy vyskytuje u lidí, u kterých se rozvine tzv Pancoast tumor, tj. léze lokalizovaná v apikálních částech plic (Hornerův syndrom se rozvíjí u pacientů, jejichž rakovina plic poškozuje nervová vlákna sympatického nervového systému).

Rakovina plic: typy

Ve skupině je několik různých typů rakoviny plic. Základní rozdělení se vyznačuje:

  • nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
  • malobuněčný karcinom plic (SCLC)

Nemalobuněčné plicní novotvaryjsou nejčastější – jsou zodpovědné až za 85 % všech případů rakoviny plic. Tato skupina uvádí změny jako:

  • adenokarcinom: léze, typicky lokalizovaná v periferních částech plic, méně souvisí s kouřením než jiné typy rakoviny plic; Dalším charakteristickým rysem plicního adenokarcinomu je, že je poměrně častý u žen
  • spinocelulární karcinom : nádor jedinečně spojený s expozicí cigaretovému kouři, obvykle se vyvíjí v centrálních částechdýchací systém, např. ve velkých průduškách
  • velkobuněčný karcinom: poměrně vzácný typ rakoviny plic s velmi odlišnou lokalizací

Mnohem vzácnější než nádory NSCLC jemalobuněčný karcinom plic . Stejně jako spinocelulární karcinom je způsoben hlavně kouřením.

Primární léze se obvykle objevuje v okolí plicních dutin,novotvar se poměrně rychle šíří a metastázuje- malobuněčný karcinom plic je považován za jeden z nejagresivnějších plicních nádorů najeté kilometry.

Kromě nich jsou – i když méně často – uváděny další typy rakoviny plic, např. :

  • sarkom
  • nádory mezenchymálního původu
  • karcinoid

Rakovina plic: diagnóza

Výskyt příznaků, které mohou souviset s rakovinou plic - zejména u člověka, u kterého je např. z důvodu kouření cigaret větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění - vždy vyžaduje diagnostiku, díky níž lze onemocnění potvrdit, resp.

Provádějí se vstupní zobrazovací vyšetření: obvykle se nejprve objedná rentgen hrudníku

Mnohem podrobnějším vyšetřením – zvláště nařízeným, když rentgen odhalí jakékoli abnormality – je počítačová tomografie hrudníku

Výše ​​uvedené testy umožňují konstatovat u pacienta existenci změn odpovídajících nádoru plic, ale nespecifikují přesně, jaká změna se u něj objevila. Pro zjištění lze objednat další vyšetření - může to být cytologie sputa, ale také bronchofiberoskopie (při které je možné odebrat materiál na histopatologická vyšetření).

Patomorfologická vyšetření v diagnostice rakoviny plic

Vzhledem k tomu, že rakovina plic je často diagnostikována relativně pozdě po svém nástupu,u mnoha pacientů – bohužel – v době diagnózy již rakovina metastázovala.

Maligní změny v plicích se mohou rozšířit do mnoha různých orgánů těla, včetně lymfatických uzlin a mozku, jater a kostí.

Aby bylo možné zjistit, zda rakovina plic vedla u pacienta k metastázám, mohou být objednána jiná než výše uvedená zobrazovací vyšetření, jako je PET nebo magnetická rezonance.

Rakovina plic: léčba

K léčbě rakoviny plic se používají tři hlavní metody:

  • operace
  • chemoterapie
  • radiační terapie

První věc, která rozhoduje o tom, který z nich bude pacientovi aplikován, je typ plicního nádoru, který má – proto je tak důležité provést důkladnou diagnostiku.

V případě nemalobuněčných karcinomů je základem léčby chirurgická léčba, zatímco u pacientů s malobuněčným karcinomem je nejdůležitější chemoterapie

Zde je třeba zdůraznit, že výše uvedené informace o léčbě rakoviny plic jsou ve skutečnosti zjednodušením.

Ve skutečnosti je plán léčby vyvíjen velmi individuálně a pouze po pečlivé analýze pokročilosti onemocnění u pacienta.

Například u pacienta s nemalobuněčným karcinomem plic není chirurgický zákrok vždy proveden – nemusí být možný, např. když léze infiltruje důležité přilehlé struktury (např. velké krevní cévy) nebo když pacient je diagnostikováno, existuje mnoho vzdálených metastáz rakoviny a pak nejpřínosnější terapeutickou metodou může být např. radioterapie

Kromě zmíněných se léčba rakoviny plic stále více provádí pomocí jiných metod.

Hovoříme zde např. o molekulárně cílené léčbě - lze ji využít mj. u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic, u kterých je diagnostikována mutace v genu EGFR (v této situaci lze pacientům podávat např. erlotinib nebo afatinib). Stále častěji se objevují pokusy o použití imunoterapie (tj. použití vhodných monoklonálních protilátek u pacientů).

Rakovina plic: prognóza

V případě rakoviny plic lze prognózu jen stěží považovat za příznivou - zlepšit ji lze pouze včasnou diagnózou onemocnění a co nejrychlejším zahájením její léčby, proto se tolik zdůrazňuje, že měli byste navštívit svého lékaře, kdykoli se objeví, že pacient má příznaky, které naznačují rakovinu plic.

Míra přežití pacientů s rakovinou plic závisí především na typu rakoviny plic, kterou měli.

Pacienti s NSCLC mají obvykle lepší prognózu – ale je těžké to považovat za optimistické, protože pouze 1 z 10 všech pacientů přežije 5 let po diagnóze.

Pacienti s malobuněčným karcinomem plic mají prognózu ještě horší - u nich je i při nasazení vhodné léčby zaznamenáno 3leté přežití u 20 % pacientů

Rakovina plic: prevence

Léčba rakovinyplíce je velmi obtížná a bohužel i přes snahu lékařů se ne vždy podaří pacienta vyléčit. Z tohoto důvodu se zdá být nejdůležitější profylaxe, ale jak předcházet rakovině plic?

No, v první řadě omezením expozice rizikovým faktorům jejího výskytu

Některým z nich je rozhodně těžké se vyhnout - mluvíme o znečištění vzduchu, který dýcháme - ale jiným se můžeme vyhnout, jak jen to jde.

Vyhýbání se tabákovému kouři , a to jak ve formě aktivního, tak pasivního kouření, má největší význam v prevenci rakoviny plic.

Dlouhodobí kuřáci často popírají možnost skoncovat se závislostí a vysvětlují, že jelikož kouří cigarety po mnoho let, přestat kouřit vůbec neovlivní jejich riziko rakoviny plic.

Rozhodně to není pravda - pokračování závislosti zvyšuje riziko rakoviny plic, a pokud člověk i po mnoha letech přestane kouřit, tak možnost této rakoviny alespoň přestane růst.

Milník v léčbě pacientů s pokročilou rakovinou plic. Nový lék mnohem účinnější než chemoterapie

Zdroj: biznes.newseria.p

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie