Cushingův syndrom (SC), neboli hyperkortizolismus, je komplex příznaků spojený s hormonálními poruchami, při kterých kůra nadledvin produkuje nadměrné množství kortizolu. Jaké jsou příčiny a příznaky Cushingova syndromu? Jaká je léčba lidí, kteří bojují s hyperkortizolismem?

Obsah:

  1. Cushingův syndrom – příčiny
  2. Cushingův syndrom - příznaky
  3. Cushingův syndrom - diagnóza
  4. Cushingův syndrom – který lékař?
  5. Cushingův syndrom - léčba

Cushingův syndrom , jinakhyperkortizolismusneboprimární hyperadrenokorticismus , je onemocnění v kurzu z nichž kůra nadledvin v nadměrném množství vylučuje steroidní hormony, tedy glukokortikosteroidy. Důsledkem jsou komplexní symptomy související s mnoha systémy v těle. Cushingův syndrom je nejčastěji diagnostikován u lidí ve věku 20 až 50 let.

Cushingův syndrom – příčiny

Existují dvě formy Cushingova syndromu: ACTH závislý a ACTH nezávislý. V prvním případě je Cushingova choroba způsobena Cushingovou chorobou. Podstatou tohoto onemocnění je zvýšená sekrece hormonu hypofýzy – kortikotropinu (ACTH), který následně stimuluje kůru nadledvin k sekreci kortizolu. Rozvoj Cushingova syndromu může být ovlivněn syndromem ektopické sekrece ACTH z tumoru lokalizovaného mimo hypofýzu (např. karcinoid, thymom, tumor pankreatu a štítné žlázy).

U formy nezávislé na ACTH může být příčinou nadbytku kortizolu v těle přítomnost nádoru nadledvin, adenomu hypofýzy nebo hyperplazie nadledvin.

Další příčinou Cushingova syndromu může být užívání glukokortikoidů, jako je prednison a prednisolon. Tyto léky se používají při léčbě mj. astma a revmatoidní artritida.

Cushingův syndrom - příznaky

Charakteristikapříznaky Cushingova syndromuje cushingoidní obezita: obezita horní části těla (ruce a nohy jsou štíhlé), hromadění tuku mezi pažemi (tzv. buvolí krk ), kulatý, plný obličej, tzv měsíční tvář.

Kromě toho je v průběhu onemocnění pozorováno následující:

1. Změny pleti

  • zarudnutí obličeje
  • akné
  • kožní infekce
  • strie na kůži břicha, stehen aprsa
  • tenká kůže se sklonem k tvorbě modřin

2. Nemoci kostry a svalů

  • bolest nebo citlivost kostí
  • bolest zad, která se objevuje při každodenních činnostech
  • zlomeniny žeber a páteře (způsobené řídnutím kostí)
  • slabé svaly

3. Mentální změny

  • deprese
  • úzkost
  • změny v chování
  • únava

Ženy s Cushingovým syndromem často bojují s nadměrným ochlupením na obličeji, krku a hrudníku, stejně jako na břiše a stehnech. Jejich menstruační cyklus se stává nepravidelným nebo se zastaví.

Na druhou stranu muži s Cushingovým syndromem mohou pociťovat menší sexuální touhu než normálně a dokonce bojují s impotencí.

Cushingův syndrom - diagnóza. Jak poznáte Cushingův syndrom?

Prvotní diagnózu lze stanovit na základě anamnézy (pak se lékař obvykle ptá pacienta, zda užívá glukokortikoidy) a fyzikálních vyšetření

Poté se provedou laboratorní testy a hormonální testy:

  • vylučování volného kortizolu močí
  • test inhibice dexamethasonu s nízkou dávkou
  • pozdní večerní koncentrace kortizolu ve slinách
  • cirkadiánní rytmus kortizolu - půlnoční koncentrace kortizolu
  • test inhibice dexamethasonu 2 mg
  • měření koncentrace ACTH
  • CRH stimulační test

Konečná diagnóza je stanovena po zobrazovacích testech (počítačová tomografie a magnetická rezonance k posouzení hypofýzy a nadledvin).

Cushingův syndrom – který lékař diagnostikuje nemoc?

Při podezření na Cushingův syndrom navštivte endokrinologa

Cushingův syndrom - léčba

Léčba Cushingova syndromu závisí na jeho příčině. Pokud je onemocnění způsobeno užíváním kortikosteroidů, je třeba dávky léku postupně snižovat pod dohledem lékaře. Pokud nelze medikamentózní terapii přerušit, lékař by měl průběžně sledovat zdravotní stav pacienta.

Pokud je Cushingův syndrom důsledkem nadměrného uvolňování hormonu ACTH (Cushingova choroba), jsou obvykle odstraněny obě nadledvinky. Po operaci možná budete potřebovat náhradní terapii, která by měla pokračovat po celý život.

Pokud nelze nádor odstranit, obvykle se používají léky, které pomáhají blokovat uvolňování kortizolu.

Kategorie:

Zdraví