Adenokarcinom nebo adenokarcinom je typ maligního nádoru. Adenokarcinom je histologický typ novotvaru, proto byl identifikován na základě mikroskopické struktury. Adenokarcinom v lidském těle se může vyvinout kdekoli, kde je žlázový epitel. Existuje tedy mnoho možných lokalizací adenokarcinomu, z nichž nejčastější jsou tlusté střevo, žaludek, plíce, děloha, prostata a slinivka břišní. Zjistěte, jak se adenokarcinom vyvíjí, jak je diagnostikován, jak se určuje prognóza adenokarcinomu a které orgány mohou být zapojeny do adenokarcinomu.

Adenokarcinom(latinskyadenokarcinom ) je jiný název pro adenokarcinom. Abychom porozuměli pojmu adenokarcinom, stojí za to znát základní definice v oblasti onkologie – co je rakovina obecně a co umožňuje nazvat konkrétní nádor adenokarcinom?

Název "rakovina" znamená maligní novotvar pocházející z epiteliální tkáně. Rakovina tedy může v našem těle vzniknout všude tam, kde je epitel. Je také vhodné vědět, že v lidském těle existují různé typy epitelů – například dlaždicový epitel, uroteliální (močový) epitel nebo žlázový epitel. Ve správně fungujícím epitelu neustále probíhají procesy obnovy a množení buněk. Tyto procesy jsou přísně kontrolovány.

V procesu vzniku rakoviny, tzn. onkogenezí, buňky unikají normální regulaci – začnou se nekontrolovatelně množit a je narušena jejich struktura. Dojde-li k takovým změnám uvnitř epitelu, vzniká zhoubný nádor epiteliální tkáně – rakovina. Podobně jako různé typy epitelu se v lidském těle mohou vyvinout různé typy rakoviny - například spinocelulární karcinom, uroteliální karcinom a popsaný adenokarcinom, tedy adenokarcinom.

Adenokarcinom může vzniknout všude tam, kde je žlázový epitel. Žlázový epitel je druh epitelu, jehož hlavní funkcí je produkce různých sekretů. Žlázový epitel se nachází na mnoha místech – ve všech žlázách v našem těle. Typ produkovaného sekretu závisí na lokalizaci – může to být hlen, žluč, sliny, hormony nebo trávicí enzymy. Žlázový epitellemuje prakticky celou délku trávicího traktu – od jícnu, přes žaludek, až po tlusté střevo. Žlázové epiteliální buňky se také nacházejí v průduškách, těle dělohy, prostatě, prsu, slinivce břišní, žlučových cestách, slinných žlázách a štítné žláze. Adenokarcinom se může vyvinout v kterémkoli z orgánů uvedených v žlázovém epitelu.

Adenokarcinom - diagnóza

Obecnou definici adenokarcinomu již známe. Je tedy na čase si položit otázku: na základě čeho může lékař dojít k závěru, že rakovina diagnostikovaná u daného pacienta je adenokarcinom? První podezření lze učinit na základě jeho lokalizace – pokud je většina orgánu tvořena žlázovým epitelem, pak můžeme s vysokou pravděpodobností podezírat, že zhoubný novotvar lokalizovaný v tomto orgánu bude adenokarcinom.

Například až 95 % maligních nádorů žaludku a 80 % maligních nádorů dělohy jsou adenokarcinomy. Žádný orgán však není z hlediska mikroskopie zcela jednotný – neoplastický proces může mít původ i v jiných buňkách, než je žlázový epitel. Kromě toho může být zjištěná změna také nezhoubným novotvarem nebo může být zcela jiné povahy (např. zánětlivá).

Pro spolehlivou diagnostiku adenokarcinomu je tedy nutné zhodnotit nádorovou tkáň pod mikroskopem, tedy histopatologickým vyšetřením. Materiál pro studii lze získat během biopsie, tj. odběru fragmentu nádorové tkáně pro vyšetření, nebo během chirurgického zákroku k odstranění nádoru. Častěji se však využívá první možnost – dřívější histopatologické vyšetření poskytuje mnoho cenných informací, užitečných při plánování léčby.

Adenokarcinom – prognóza

Diagnóza adenokarcinomu jako podtypu maligního novotvaru je pro pacienty velkým problémem. Umožňuje diagnóza adenokarcinomu osobě okamžitě určit prognózu? Bohužel ne - diagnóza "adenokarcinom" znamená pouze mikroskopickou strukturu nádoru a skutečnost, že jeho výchozím bodem byl žlázový epitel.

Prognóza každého adenokarcinomu se může lišit – existují jak adenokarcinomy nabízející šanci na úplné uzdravení, tak adenokarcinomy s mnohem horší prognózou.

Pro získání úplných informací o prognóze je nutné získat kompletní obraz o nádorovém onemocnění – především o stadiu a stupni histologické malignity. V onkologii se tato informace nazývá (anglicky) staging a grading. Staging, tedy stadium pokročilosti rakoviny, nás informuje o rozměrech primárního nádoru a okolí.lymfatické uzliny a přítomnost vzdálených metastáz

Na základě těchto znaků má většina maligních novotvarů 4 fáze klinického vývoje – od I do IV. Grading, tj. stupeň histologické malignity, se týká struktury neoplastických buněk. Nádorové buňky nízkého stupně obvykle dostávají G1, střední - G2 a G3 vysokého stupně.

Pouze s výše uvedenými informacemi můžeme posoudit prognózu pacienta s diagnostikovaným adenokarcinomem. Není těžké uhodnout, že adenokarcinom stadia I s rysem G1 je spojen s mnohem lepší prognózou než adenokarcinom stadia IV s histologickou malignitou G3. '

Je třeba také pamatovat na to, že prognózu každého pacienta ovlivňují další faktory, jako je umístění novotvaru, přítomnost komorbidit nebo možnost radikální onkologické léčby.

Adenokarcinom – nejčastější lokalizace

Existuje mnoho možných lokalizací adenokarcinomu. Společným znakem všech adenokarcinomů je místo vývoje nádoru, tedy žlázový epitel. Adenokarcinomy různých orgánů však mohou mít zcela odlišné klinické rysy – například adenokarcinom endometria způsobuje symptomy v podobě abnormálního krvácení relativně brzy, zatímco adenokarcinom žaludku zůstává po dlouhou dobu asymptomatický

Různorodá lokalizace adenokarcinomů ovlivňuje i různé způsoby jejich léčby. Charakteristické rysy nejběžnějších adenokarcinomů jsou uvedeny níže.

  • kolorektální adenokarcinom

Adenokarcinom je nejběžnější formou rakoviny tlustého střeva. Příznaky kolorektálního adenokarcinomu mohou zahrnovat bolest břicha, anémii, krev ve stolici a změnu ve vyprazdňování.

Kolorektální adenokarcinom ve většině případů vzniká na podkladě nezhoubného nádoru – adenomu. Podle současných medicínských poznatků trvá přeměna benigního adenomu na maligní nádor min. 10 let. Díky tomu existují možnosti účinné prevence kolorektálního adenokarcinomu

Screeningovým testem na tuto rakovinu je kolonoskopie, doporučená pro všechny pacienty starší 50 let. Pokud jsou adenomy vizualizovány během kolonoskopie, jejich odstranění významně sníží riziko kolorektálního adenokarcinomu.

  • adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku se vyvíjí v žaludečních žlázách. Adenokarcinom tvoří až 95 % všech maligních nádorů žaludku. VýskytAdenokarcinom žaludku v Polsku systematicky klesá, přesto je většina případů diagnostikována ve vysoké míře.

Testem, který vykazuje největší účinnost při odhalování rakoviny žaludku, je gastroskopie spojená s odběrem vzorků na histopatologické vyšetření. Nejlepší prognóza u adenokarcinomu žaludku se týká pacientů, kteří mohou být během operace kompletně resekováni.

  • adenokarcinom plic

Existuje mnoho histologických typů rakoviny plic, které se liší prognózou a odpovědí na různé způsoby léčby. Adenokarcinom plic tvoří přibližně 30 % všech případů rakoviny plic.

Charakteristickými rysy tohoto novotvaru je jeho lokalizace v periferních (vnějších) částech plic, možnost jeho výskytu u nekuřáků a převaha mezi ženami

Způsob léčby adenokarcinomu plic závisí především na stadiu nádoru. Chirurgická léčba hraje hlavní roli v časných stádiích onemocnění. V pozdějších stadiích i formou doplňkové terapie, chemoterapie a tzv cílené terapie.

  • adenokarcinom endometria

Endometriální adenokarcinom se vyvíjí v endometriu, výstelce dělohy. Endometriální adenokarcinom je příkladem rakoviny, která ve většině případů dává časné klinické příznaky – abnormální vaginální krvácení. Díky tomu je diagnóza stanovena rychle a v mnoha případech umožňuje včasná operace úplné uzdravení.

Adenokarcinom endometria patří k hormonálně závislým novotvarům. To znamená, že jeho rozvoj je spojen s nadměrnou, nepřiměřenou aktivitou ženských pohlavních hormonů - estrogenů.

Obezita je důležitý rizikový faktor, který vede k hormonálním poruchám a zvyšuje riziko této rakoviny.

  • adenokarcinom prostaty

Rakovina prostaty je druhým nejčastějším zhoubným novotvarem u mužů. Ve většině případů je adenokarcinom prostaty charakterizován relativně pomalým růstem. V důsledku toho je nemoc často detekována v omezeném stádiu, což umožňuje úplné uzdravení.

Adenokarcinom prostaty může být asymptomatický nebo způsobit poruchy močení (např. polakisurii). Základní metodou léčby rakoviny prostaty je operace k odstranění prostaty se semennými váčky (prostatektomie).

Alternativou k chirurgickému zákroku může být radiační terapienejčastěji používanou metodou adjuvantní léčby je hormonální terapie. Vznik adenokarcinomu prostaty souvisí s vlivem mužských pohlavních hormonů – androgenů

  • adenokarcinom pankreatu

Adenokarcinom je nejčastějším typem maligního novotvaru slinivky břišní – tvoří asi 90 % všech případů. Adenokarcinom pankreatu je příkladem adenokarcinomu se závažnou prognózou a neuspokojivými výsledky léčby. Ve většině případů je nemoc detekována až v pokročilém stádiu.

Hlavními problémy adenokarcinomu pankreatu jsou dlouhé asymptomatické období, nedostatek screeningových testů umožňujících včasné odhalení rakoviny a značné provozní potíže (slinivka je jedním z nejobtížněji přístupných orgánů v chirurgii).

Kategorie:

Onkologie