Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Agnieszka Michalak

Sarkomy jsou různorodá skupina maligních novotvarů pocházejících z mezenchymální tkáně. Tyto nádory postihují mnoho různých tkání, ale mají společné rysy – velmi agresivní růst, infiltrace a destrukce sousedních tkání, časté recidivy a sklon k tvorbě vzdálených metastáz. Které sarkomy se vyskytují u dětí a které u dospělých? Jak poznat sarkom? A dá se to vyléčit?

Co jsou sarkomy?

Sarkomyjsou rakoviny, které postihují děti i dospělé.Sarkomy u dospělýchjsou vzácné novotvary, které tvoří 1 % všech rakovin u dospělých. Podle výzkumu jsou v Polsku asi 2 případy / 100 000 lidí / rok. Předpokládá se, že riziko vzniku sarkomu u dospělých se zvyšuje s věkem.

Zcela odlišné jsou statistiky týkající se nejmladších, kdesarkomy u dětítvoří cca 15 % všech dětských nádorových onemocnění. Mnohem častější jsou novotvary měkkých tkání, asi 10 % případů jsou kostní nádory.

Nejčastějším sarkomem u dospělých je leiomyosarkom, zatímco u dětí je to rhabdomyosarkom.

Typy sarkomů

Klasifikace a nomenklatura sarkomů je založena na diferenciaci tkání, ze kterých pocházejí

  • liposarkom (liposarkom)- pocházející z tukové tkáně
  • leiomyosarkom (leiomyosarkom)- pocházející z tkáně hladkých svalů, tj. těch, které se nacházejí ve stěně vnitřních orgánů
  • rabdomyosarkom- pocházející z tkáně příčně pruhovaných svalů, tj. kosterních svalů
  • fibrosarkom- pocházející z vazivové tkáně nacházející se mimo jiné ve šlachách, pleuře, pobřišnici a nervových pochvách
  • Osteosarkom (osteosarkom)- pocházející z kostní tkáně
  • chondrosarkom- pocházející z chrupavky
  • vaskulární sarkom (hemangiosarkom)- pocházející z tkáně, která tvoří krevní cévy

V každé z uvedených skupin existuje několik nebo dokonce tucet nebo tak podtypy,Proto se má za to, že lze identifikovat přes 60 různých sarkomů vyskytujících se u lidí.

Výše ​​uvedené sarkomy se od sebe liší citlivostí k léčbě i klinickými příznaky

Příčiny sarkomů

Příčiny sarkomů nejsou zcela pochopeny.

Předpokládá se, že příčinou mohou být viry (např. HIV), vystavení chemikáliím, ionizujícímu záření, mechanická poranění a tepelná poranění (popáleniny).

Doposud nebyl genetický determinant sarkomů prokázán, ale mají tendenci se vyskytovat v průběhu dědičných onemocnění, jako jsou:

  • syndrom neurofibromatózy
  • kapela Li Fraumeni
  • Wernerův tým
  • Gardnerův syndrom

Některé sarkomy jsou navíc charakterizovány přítomností specifických genetických mutací, na jejichž základě je stanovena konečná diagnóza sarkomu

Sarkom - klinické příznaky

Sarkomy se nejčastěji nacházejí na končetinách, dalším místem je dutina břišní a oblast hlavy a krku.

Příznaky sarkomu se liší v závislosti na jeho typu, ale obecně lze předpokládat, že prvním příznakem je objevení se nádoru nejčastěji lokalizovaného pod kůží nebo ve svalech

Nádor je zpočátku nebolestivý, ale ani nezmizí a časem dokonce roste.

Bolest vzniká v důsledku infiltrace a poškození okolní zdravé tkáně nádorem, stejně jako komprese nervů sousedících s nádorem. Bolest může být doprovázena otokem a problémy s pohybem končetiny.

Diagnóza sarkomu hlubokých tkání je obvykle obtížná, proto jsou takové nádory diagnostikovány pozdě. Alarmující příznaky, které vyžadují zahájení diagnostiky sarkomu, bez ohledu na jeho typ, zahrnují:

  • nádory větší než 5 cm
  • rostoucí nádory
  • bolestivé nádory
  • nádory lokalizované v hlubokých tkáních, obvykle nalezené při zobrazovacích testech

Diagnóza sarkomu

Pro zahájení diagnózy sarkomu je nutné při lékařském vyšetření najít podezřelou změnu

Dalším krokem je provedení zobrazovacích testů, které umožňují určit přesné umístění nádoru a jeho velikost. K tomuto účelu se používá ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření

Pokud se nádor nachází v končetinách nebo břišní stěně, provede se MRI, a pokud se nádor nachází v blízkosti pánve nebo břišní dutiny, je užitečná počítačová tomografie.

Pokud existuje podezřeníPokud se objeví metastázy, provádí se v době diagnózy CT hrudníku, protože sarkom nejčastěji tvoří metastázy v plicích

K potvrzení diagnózy je nutný výsledek histopatologického vyšetření. Materiál pro takové vyšetření lze získat dvěma způsoby v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti

Pokud velikost tumoru nepřesahuje 5 cm a je lokalizován povrchově, lze jej kompletně vyříznout a odeslat na histopatologické vyšetření. Pokud je naopak nádor velký (>5 cm) nebo se nachází v hlubokých tkáních, pak se materiál pro vyšetření odebere biopsií nebo se vzorek nádoru odebere během operace.

Pouze histopatologické vyšetření umožňuje přesné určení typu novotvaru, stadia a prognózy. Na základě histopatologického vyšetření je také možné zvolit vhodnou léčbu

Léčba sarkomu

Když je diagnostikován sarkom, léčba se liší v závislosti na typu a stádiu sarkomu.

Pokud nejsou nalezeny žádné vzdálené metastázy, primární metodou léčby je chirurgické odstranění nádoru spolu s okrajem zdravé tkáně. V některých případech je nutná i pooperační radioterapie

V případě velkých nádorů se předoperační radio- nebo chemoterapie používá ke snížení hmoty nádoru, což pomáhá vyhnout se velkým, mutilujícím operacím a zlepšuje prognózu.

U pacientů s metastázami je chemoterapie první metodou léčby.

Chirurgické odstranění metastáz je někdy možné, pokud jich není mnoho a jsou umístěny v místě umožňujícím operaci, např. v plicích.

Prognóza sarkomu

Prognóza závisí na typu sarkomu, jeho velikosti a odpovědi na léčbu a také na tom, zda byla resekce tumoru provedena radikálním způsobem, tedy zda byl tumor zcela odstraněn s odpovídajícím okrajem zdravé tkáně.

V současné době jsou však výsledky léčby sarkomů velmi uspokojivé a velmi často je možné dosáhnout úplného uzdravení

Sarkomy jsou velmi různorodá skupina maligních novotvarů, ale většina z nich se nachází na povrchu těla, podkožně, kde je lze snadno pozorovat

Pokud zaznamenáte znepokojivý zvětšující se nádor, měli byste se poradit s lékařem, protože rychlá diagnostika umožňuje nasadit účinnou léčbu.

Podle odborníka

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, přednosta Oddělení nádorů měkkých tkání, kostí a melanomů

Lidé, kteří jsouje velmi málo k diagnostice sarkomu nejen v Polsku, ale i ve světě. K rozpoznání a léčbě tohoto novotvaru je zapotřebí mnoho specialistů, takže pacient by měl být odeslán do referenčního centra, a to multidisciplinárního.

V Polsku máme síť dětských onkologických center, která se zabývají sarkomy. Nejlepší jsou Institut matky a dítěte a Zdravotní ústav Children's Memorial He alth Institute ve Varšavě, stejně jako Lékařská univerzita ve Wrocławi.

U dospělých je situace horší, protože sarkomy se léčí v několika onkologických centrech, ale jedinou klinikou zaměřenou na tento typ rakoviny je klinika, kterou je mi ctí vést.

Pro správnou léčbu dospělých pacientů jsou zapotřebí 3–4 taková zařízení. Na druhou stranu má Polsko to štěstí, že je tak velká země, že existují specialisté na léčbu sarkomů! V Litvě není žádné centrum, protože těmito rakovinami trpí pouze 70 lidí.

Včasná diagnóza a správná diagnóza jsou velmi důležité. Jelikož máme 1 tis sarkomů ročně a přes 20 tis. rodinní lékaři, statisticky vzato se jeden takový lékař setká se sarkomem každých dvacet let. Jde o to, abyste v této fázi neudělali chybu.

Prohlášení prof. Rutkowski pochází z tiskových materiálů Sarcoma Aid Society

O autoroviLuk. Agnieszka MichalakAbsolvent 1. lékařské fakulty lékařské univerzity v Lublinu. V současné době lékař při postgraduální praxi. Do budoucna plánuje zahájení specializace v dětské hematoonkologii. Zajímá se zejména o pediatrii, hematologii a onkologii.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie