Erytrocyty neboli červené krvinky jsou základní složkou krve, která přenáší kyslík. Morfologie krve, která se mimo jiné používá k jejich posouzení, patří k nejčastěji prováděným laboratorním vyšetřením. Díky němu můžete zjistit, jaká je norma červených krvinek. Co to znamená, když je příliš mnoho červených krvinek a co to znamená, když je červených krvinek příliš málo?

Erytrocytytj.červené krvinky(řeckyerythros -červená,kytos- cell) byly poprvé popsány v 17. století otcem mikrobiologie, holandským přírodovědcem Antoni van Leeuwenhoekem.

Červené krvinky díky obsahu hemoglobinu plní v našem těle několik důležitých funkcí, především přenášejí kyslík

Na jejich stavu závisí naše pohoda a zdraví, proto se vyplatí je pravidelně kontrolovat, zejména po 50. roce věku.

Struktura červených krvinek

Červená krvinka je malá (7,5 μm v průměru a asi 2 μm na tloušťku), kulatá buňka, tvarovaná jako bikonkávní disk v příčném řezu.

Tato konstrukce má několik výhod:

  • zvyšuje poměr povrchu k objemu , což usnadňuje připojení a uvolňování kyslíku,
  • vzdálenost centrálně umístěného hemoglobinu od povrchu buňky je kratší a tím i jeho lepší využití,
  • také krevní buňkaje poddajnějšík překonání zúžení a ohybů v nejmenších cévách.

Erytrocyty obsahují minimální množství organel, při zrání ztrácejí jádro, jsoubez jader , mitochondrie, centrioly a Golgiho aparát také mizí

Jde o minimalizaci vlastního metabolismu, proto samotný erytrocyt nepotřebuje velké množství energie a získává ji z glykolýzy, což je anaerobní proces probíhající v cytoplazmě. V důsledku toho nespotřebovává kyslík, který nese.

Absence organel neznamená, že erytrocyty obsahují pouze cytoplazmu. Jsou naplněny hemoglobinem - červeným barvivem, které obsahuje ionty železa (Fe2 +) a reverzibilně váže kyslík.

Buněčná kostra tvořená spektrinem a ankyrinem a také enzymy, např. glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, jsou zodpovědné za tvar krevní buňky.

Navíc tato krvinka obsahuje hodnědalší enzymy a na povrchu jsou četné membránové proteiny, včetně antigenů krevních skupin (AB0 a Rh systémy), což jsou glykoproteiny.

Právě přítomnost těchto sloučenin a jejich systém určuje krevní skupinu člověka.

Funkce červených krvinek

Je dobře známo, že erytrocyty jsou zodpovědné zatransport kyslíku z plic do periferních tkání , tato role je způsobena přítomností hemoglobinu.

Právě hemoglobin má schopnost nestabilně vázat kyslík tam, kde je ho hodně, tedy v plicích, a vracet jej tam, kde je ho málo – do jiných tkání.

Přídavek kyslíkuje spojen se změnou stupně oxidace železa v hemoglobinu z Fe2 + na Fe3 + a oxidovaný hemoglobin se nazýváoxyhemoglobin .

Vzdání se kyslíkuzjevně způsobuje opačnou reakci a návrat železa do druhého stupně (Fe2 +), a tedy připravenost znovu napojit kyslík. Celý proces probíhá opakovaně.

Někdy se stane, že erytrocyt naváže jinou látku než kyslík, pokud je tooxid uhelnatý , který má mnohem větší afinitu k hemoglobinu, kyslík se z něj vytěsní, a spojení se stane nevratným.

Výsledkem je, že erytrocyt ztrácí schopnost plnit svou funkci a výsledná sloučenina jekarboxyhemoglobin .

Pokud je však hemoglobin vystavenoxidačnímu faktoru , jako jsou léky, je také nemožné přidat kyslík, protože železo s Fe2 + se trvale přeměňuje na Fe3 +, který není, může být více oxidován.

Tato forma hemoglobinu jemethemoglobin .

Obě abnormální formy hemoglobinu lze léčit, obvyklevysokými dávkami čistého kyslíku , ale šance na uzdravení je pouze tehdy, pokud je množství v oběhu nízké.

Dalším důležitým úkolem erytrocytů je regulace pH krve - červené krvinky jsou jedním ze základních pufrů krve

Méně důležitou funkcí červených krvinek je přenášet oxid uhličitý

Hemoglobin jen nepatrně transportuje oxid uhličitý z tkání do plic, tato jeho forma se nazývákarbaminohemoglobina stejně jako oxyhemoglobin jde o nestabilní vazbu.

Většina oxidu uhličitého je rozpuštěna v plazmě.

Produkce a rozpad červených krvinek

Proces produkce erytrocytů jeerytropoézaa buňky, ze kterých pocházejí -erytroblasty . Červené krvinky se tvoří a dozrávají v červené kostní dřeni, tedy v epifýzách dlouhých kostí a v plochých kostech.

Co je zajímavého na životě ploduErytrocyty jsou také produkovány ve slezině v játrech a ve žloutkovém váčku

Do krve se uvolňuje pouzezralých forema malé procento nezralých - retikulocytů, pokud je jich v krvi příliš mnoho nebo jsou v krvi dřívější stádia vývoje, máme co do činění s poruchou tvorby nebo příliš rychlým úbytkem krvinek z oběhu, taková situace vyžaduje diagnostiku

Každou minutu se vytvoří asi 2,6 milionu červených krvinek.

Pro správnou tvorbu krvinek je potřeba řada přísad:

  • primárně železo - erytrocyty obsahují až 80 % železa přítomného v těle, tj. asi 3,5 gramu
  • vitamín B12
  • kyselina listová
  • vitamín C
  • vitamín B6
  • vitamín E

a tento proces je stimulován erytropoetinem vylučovaným ledvinami, mají menší vliv:

  • glukokortikosteroidy
  • štítná žláza
  • adrenalin

Erytrocyty žijí asi 120 dní, po této době jsou zachyceny játry a slezinou, která funguje jako filtr odstraňující staré a abnormální krvinky.

Složky, které tvoří erytrocyty, jsou „recyklovány“ – jsou znovu zpracovány a použity k výrobě nových krvinek.

Hemoglobin je metabolizován v játrech na bilirubin, který dává žluči její barvu. Potom se z bilirubinu tvoří urobilinogen, stercobilin a urobilin, posledně jmenovaný je barvivem stolice a poslední je přítomno v moči a tím získává žlutou barvu.

Železo v hemoglobinu se většinou znovu využívá, z těla se vylučuje jen malé množství

Erytrocyty: norma

Morfologie krvekrve je základní vyšetření, které se často provádí nejen u různých onemocnění, ale i u zdravých lidí za účelem posouzení celkového stavu organismu v velmi základní způsob.

Výsledek této studie obsahuje několik údajů, jejichž správná interpretace vypovídá mnohé o červených krvinkách – jejich struktuře, výrobním procesu a výkonu.

Důležitým parametrem jepočet erytrocytů (RBC), normální hodnoty se liší :

  • od 4,2 milionu do 5,4 milionu krvinek / μl u mužů
  • 3,5 milionu buněk / μl až 5,2 milionu buněk / μl pro ženy

Nejdůležitější však jemnožství hemoglobinu (HGB nebo HB) jeho normy kolísají :

  • 14 až 18 g / dl pro muže
  • 12 až 16 g / dl u žen.

Tento parametr vyhodnocuje množství hemoglobinu v daném objemu krve a bere se v úvahu např. při rozhodování okrevní transfuze.

Další množství jehematokrit(HT nebo HCT), je to poměr objemu erytrocytů k objemu vzorku plné krve, jehonormální hodnoty jsou:

  • od 40 % do 54 % pro muže
  • 37 % až 47 % pro ženy.

Erytrocyty nad normálem

Nárůst počtu červených krvinek jeerytrocytóza(tj.erytrocytů nad normu ), příčinou je nejčastěji dehydratace, zvýšení je jednoduše spojeno se zahuštěním krve.

Příčinou erytrocytózymůže být i dlouhodobá mírná hypoxie organismu, probíhá v různých situacích:

  • být ve vysokých horách, kde je ve vzduchu mnohem méně kyslíku
  • kouření cigaret, má za následek přítomnost malého množství oxidu uhelnatého, některé erytrocyty neplní svou funkci a tělo tento stav vyrovnává tvorbou dalších krvinek
  • syndrom obstrukční spánkové apnoe, toto onemocnění spočívá v přerušení dýchání a nedostatečném zásobování plic kyslíkem
  • onemocnění plic (např. CHOPN), snižují účinnost přenosu kyslíku z plic do krve

Příležitostné příčiny hyperémie jsou:

  • vrozená srdeční vada, při které se odkysličená krev mísí s okysličenou krví
  • léky, např. glukokortikoidy
  • polycythemia vera, tedy nekontrolovaný nárůst počtu erytrocytů, je jednou z nejvzácnějších příčin nárůstu těchto krvinek a hodnoty RBC několikrát překračují horní hranici normálu

Erytrocyty pod normálem

Snížené parametry červených krvinek jsouerytrocytopenie(tj.erytrocytů pod normou ) a indikují anémii, tj. anémii.

Důvodů je mnoho, nejčastější je nedostatek železa, dále vitamínu B12 a kyseliny listové. Tento stav se vyskytuje také v průběhu chronických onemocnění a po krvácení a nejvzácnější jsou hemolytické anémie (související s destrukcí krvinek).

Anémie může být také známkou přetížení tekutinami a někdy se vyskytuje během těhotenství.

Je třeba mít na paměti, že drobné odchylky v morfologii se mohou vyskytnout i u zcela zdravých lidí. Nicméně stojí za to konzultovat každý výsledek tohoto testu se svým lékařem.

Erytrocyty a další morfologické parametry

Pokud je anémie zjištěna na základě počtu erytrocytů, hemoglobinu a hematokritu, další morfologická data výrazně pomohou při diagnostice příčiny stavu. Tyto hodnoty jsou:

  • průměrný obsah hemoglobinu v krvi (MCH), což je jeho hmotnostsloučenina obsažená v jednom erytrocytu, zde je norma v rozmezí 27-31 pg
  • střední koncentrace hemoglobinu v krvince (MCHC), tj. hmotnost hemoglobinu v daném objemu erytrocytů, norma je 32-36 g / dl

Pokud jsou tyto hodnoty sníženy, hlavním podezřelým je anémie z nedostatku železa, ale může být způsobena i chronickými onemocněními nebo talasémií.

Zvýšení MCH a MCHC lze pozorovat u sférocytózy, tj. onemocnění, při kterém mají červené krvinky abnormální tvar. Další parametr je:

  • průměrný objem krvinek (MCV), nebo jednoduše jejich velikost, by měl být v rozmezí 82-92fl.

Snížení MCV potvrzuje diagnózu anémie z nedostatku železa, ale vyskytuje se také, i když mnohem méně často, u talasémie a chronických onemocnění.

Nárůst tohoto parametru lze pozorovat u anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové, nedostatek těchto mikroživin může být způsoben nedostatkem stravy, žaludečními a střevními onemocněními, ale také jaterní cirhózou a alkoholismem.

MCV se také zvyšuje u hypotyreózy a v důsledku chemoterapie a někdy během těhotenství.

Méně důležité v celkovém hodnocení jsou dva parametry:

  • retikulocyty (Ret.) , jejich norma je 0,5-1,5% z množství erytrocytů a v absolutním množství 20-100 tisíc / μl. Jedná se o juvenilní, nezralé formy červených krvinek, které právě opustily kostní dřeň. Jejich přítomnost je spojena s doplňováním chybějícího poolu erytrocytů, které jsou fyziologicky zničeny. Zvýšení ukazuje na kompenzaci nadbytečných krvinek, vyskytuje se v případě: hemolytické anémie, krvácení a také po správné léčbě anémie. Pokles je pozorován při narušení procesu tvorby erytrocytů, tj. při aplastické anémii a anémii z nedostatku vitaminu B12. Je to velmi přesný indikátor správnosti procesu tvorby krvinek
  • variační koeficient distribuce objemu červených krvinek (RDW-CV) , norma je 11,5-14,5 %, jednoduše řečeno, toto číslo určuje, jak moc jsou jednotlivé velikosti se od sebe liší Červené krvinky. Výsledky nad 14,5 % se mohou objevit v důsledku nedostatků – železa, vitaminu B12 nebo kyseliny listové, stejně jako po krevní transfuzi.

Pokud laboratorní testy neposkytnou rozhodnutí o příčině poruch v počtu nebo struktuře červených krvinek, provede se biopsie kostní dřeně a vyhodnotí se proces produkce těchto krvinek.

Erytrogram, optické hodnocení krvinek

V současné době probíhají veškeré analýzy krvepomocí automatických analyzátorů, ale slova popisující vzhled erytrocytů stále existují, používají se například k přesnému popisu povahy anémie.

Z hlediska velikosti máme:

  • mikrocyty- malé červené krvinky
  • makrocyty- velké červené krvinky
  • megalocyty- obří červené krvinky

Pokud však tyto pojmy vztáhneme k výše popsaným parametrům, lze dojít k závěru, že odpovídají MCV, tj. objemu erytrocytů.

Anizocytóza je přítomnost erytrocytů různé velikosti v oběhu.

Z hlediska nesprávného tvaru rozlišujeme:

  • sférocyty- kulaté erytrocyty
  • leptocyty- tenké erytrocyty
  • ovalocyty- oválné erytrocyty
  • akantocytyaechinocyty- erytrocyty s výběžky
  • schizocyty- fragmenty červených krvinek
  • erytrocyty štítné žlázy

Fenomén různých tvarů erytrocytů se nazývá poikilocytóza a každý z výše uvedených výskytů krvinek je charakteristický pro onemocnění, při kterém se takové erytrocyty vyskytují, např. schizocyt u mikroangiopatické anémie a leptocyt u talasémie.

Také barva erytrocytů má příslušné výrazy, které ji popisují:

  • hypochromie- slabší pigmentace se zvýšeným centrálním jasem
  • hyperchromia- výrazné zabarvení a žádné rozjasnění uvnitř
  • polychromatophilia- heterogenní barva jedné krvinky
  • anizochromieale jde o současný výskyt správného a nesprávného zbarvení krvinek

Barva erytrocytů souvisí s obsahem hemoglobinu, tedy MCH a MCHC, a tyto hodnoty nepřímo určují jejich vzhled.

Také stojí za to vědět o několika dalších abnormalitách, které mohou ovlivnit červené krvinky:

  • erytroblastyjsou nezralé erytrocyty obsahující buněčné jádro, objevují se v oběhu při zvýšené tvorbě erytrocytů nebo při rakovině krve
  • rolování krvinekprobíhá, když jsou potaženy protilátkami
  • Howell-Jollyho tělískajsou zbytky buněčného jádra, někdy je lze pozorovat při anémii
  • Heinzova tělískaje poškozený hemoglobin, vyskytuje se u talasémie a methemoglobinemie
  • Howell-Jollyho a Heinzova tělískajsou souhrnně označována jako intraerytrocytární inkluze
  • Hyperémie (polycytémie):příčiny, příznaky a léčba
  • Nemoci krve: anémie, polycytémie, leukémie, hemofilie
Důležité

Morfologie krve je jednoduchý, široce dostupný test, který hodnotí nejen erytrocyty, ale také leukocyty a krevní destičky.

Interpretace by však měla být ponechána na lékaři, protože správné vyhodnocení výsledku vyžaduje znalosti a zkušenosti.

Jednoduché, mírné odchylky obvykle nejsou důvodem k obavám a abnormality v krevním obrazu by měly být ověřeny opakováním testu.

Mimořádně důležitý je způsob přípravy na vyšetření, to znamená, že před vyšetřením nemůžete cvičit ani dlouho stát. Před testem byste také měli 8 hodin hladovět.

Kategorie:

Výzkum