Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Žloutenka je žluté zabarvení kůže a očního bělma. Nejčastějšími příčinami žloutenky jsou onemocnění jater, i když to může být způsobeno i jinými stavy. Jejich diagnostiku usnadňují další příznaky doprovázející žloutenku. Podívejte se, jaké nemoci žloutenka indikuje.

Žloutenkaje nažloutlé zabarvení kůže, skléry, spojivek, sliznic a vnitřních orgánů.Příčinou tohoto stavu je hyperbilirubinémie, tedy nadměrné množství bilirubinu v lidském těle.

Bilirubin je žlutý pigment, který pochází z rozpadu červených krvinek. Poté, co se z nich bilirubin uvolní, přechází do plazmy. Je to buď volný nebo nepřímý bilirubin. Poté putuje s krví do jater, kde dochází k chemickým změnám. Je to již konjugovaný bilirubin (jinak asociovaný nebo přímý). Poté se vylučuje do žlučových cest a koncentruje se ve žlučníku. Je to bilirubin, který dává žluči její charakteristickou barvu.

Hyperbilirubinémie az ní vyplývající žloutenka není nemoc, ale její příznak. V závislosti na tom, jaký sestup je příčinou nadbytku bilirubinu v těle a potéžloutenka , mohou existovat dalšípříznaky , jako například:

  • svědění kůže
  • hlína nebo tuková stolice
  • tmavá moč
  • hubnutí
  • bolest žaludku
  • nevolnost
  • zvracení
  • horečka
  • cítit se špatně
  • bolesti kloubů a svalů
  • snadná tvorba modřin, krvácení po drobných poraněních

Žloutenka – příčiny

Pokud se žloutenka objeví náhle u mladých a dříve zdravých lidí, svědčí to pro akutní virovou hepatitidu, zvláště když žloutence předcházejí časné příznaky infekce hepatitidy a existují rizikové faktory.

Pokud se žloutenka objeví náhle u zdravého člověka po požití velkých dávek léků nebo po vystavení toxickým faktorům, jsou její příčinou. V tomto případě je nejčastěji hlášeno předávkování paracetamolem

Historie dlouhodobého zneužívání alkoholu naznačuje alkoholické onemocnění jater, včetně alkoholického zánětu a cirhózy.

Výskyt recidivujícího pacienta nebo jeho příbuznýchlehká žloutenka i přes vyloučení onemocnění jater a žlučových cest hovoří pro dědičné pozadí, obvykle pro Gilbertův syndrom

Bezbolestná žloutenka u starší osoby, doprovázená poklesem těla, přítomností nádoru v dutině břišní a mírným svěděním, svědčí o neprůchodnosti žlučových cest, pravděpodobně v důsledku rakoviny.

Postupné nahromadění žloutenky se svěděním, ztrátou hmotnosti a jílovitě zbarvenou stolicí naznačuje intra- nebo extrahepatální cholestázu. Intrahepatální cholestáza může být často vyvolána

  • změny alkoholu
  • vliv drog nebo toxinů
  • virová hepatitida

Na druhé straně je extrahepatální stáza žluči často způsobena cholelitiázou (pak se objeví kolikovitá bolest v pravé horní části břicha, v pravém rameni a v podlopatkové oblasti). Je jednou z příčin tzv mechanická žloutenka ( mechanická žloutenkaje typ žloutenky způsobený ucpaným odtokem žluči z jater. Může být způsoben mimo jiné urolitiázou). Další příčinou může být rakovina slinivky. Vzácněji zánět žlučových cest, pankreatická pseudocysta, stenóza společného vývodu po předchozích operacích

Žloutenka doprovázená změnami duševního stavu a poruchami koagulace je známkou selhání jaterních buněk

Stojí za to vědět

Běžné příčiny žloutenky

Žloutenka může být způsobena mnoha nemocemi a některými léky, ale mezi nejčastější příčiny patří:

1) Zánětlivé změny v játrech:

  • virová hepatitida
  • autoimunitní hepatitida
  • toxické poškození jater

2) Alkoholické poškození jater 3) Obstrukce žlučových cest

Žloutenka – další možné příčiny

  • Crigler-Najjarův syndrom

Žloutenka se může objevit po konzumaci potravin, které obsahují žlutá barviva (mrkev, dýně a melouny meloun). Tomu se říká pseudožloutenka, Je to dočasný a neškodný stav, protože nesouvisí s nadbytkem bilirubinu

  • hypertyreóza
  • hemolýza (rozpad červených krvinek)
  • selhání krevního oběhu
  • půst
  • Dubin-Johnsonův syndrom
  • Tým rotoru
  • Wilsonova choroba
  • infiltrativní změny (např. amyloidóza, lymfom, sarkoidóza, tuberkulóza)
  • hemochromatóza
  • další onemocnění jater, vč. cirhóza, ztučnění jater
  • popáleniny
  • nadměrná aktivita sleziny(hypersplenismus)
Stojí za to vědět

Je žloutenka nakažlivá? Je žloutenka léčitelná?

Lidé se mohou nakazit, když je žloutenka způsobena viry hepatitidy A, B a C.

Dá se žloutenka vyléčit? Záleží na tom, jaké onemocnění způsobuje žloutenku a na závažnosti onemocnění.

Žloutenka – diagnóza

Rozhovor s pacientem by měl zahrnovat otázky o všech opatřeních, která pacient přijímá, a také o možné expozici toxinům škodlivým pro játra. Vysvětluje také, zda byl pacient očkován proti hepatitidě. Je nutné získat informace o operacích prováděných v rámci žlučového systému. Rozhovor obsahuje otázky týkající se rizikových faktorů hepatitidy, množství a délky konzumace alkoholu, nitrožilního užívání drog a typu sexuálního kontaktu. Lékař by se měl také zeptat na přítomnost žloutenky u blízkých příbuzných a dědičných onemocnění jater.

Léčba žloutenky spočívá v potírání příčiny jejího vzniku

Kromě toho se provádí palpace břicha a krevní testy. U všech pacientů se stanovuje hladina celkového a přímého bilirubinu a také aktivita aminotransferázy a alkalické fosfatázy. Výsledky pomáhají odlišit cholestázu od poškození jaterních buněk, což je důležité, protože u pacientů s cholestázou jsou vyžadovány zobrazovací studie. Obvykle začíná ultrazvukem břišní dutiny. Alternativou je počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pokud je ultrazvukem diagnostikována extrahepatobiliární cholestáza, jsou nutná další vyšetření, obvykle rezonance nebo retrográdní endoskopická cholangiopankreatikografie. V některých případech může být nezbytná jaterní biopsie nebo laparoskopie.

Reference: Manuál společnosti Merck. Klinické příznaky: Praktický průvodce diagnostikou a terapií, str. vyd. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Výzkum