Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Předčasné oddělení placenty je jednou z naléhavých situací v porodnictví, která by měla být spojena s velkým krvácením a nejistou prognózou pro zdraví a život matky a dítěte. Ve většině případů se problém týká správně usazené placenty, ačkoli odborníci se snaží najít vztah mezi marginálně nebo centrálně pokročilou placentou a danou patologií.

Termínpředčasné odloučení placentypopisuje situaci, kdy dojde k úplnému nebo částečnému odloučení úlomků placenty od děložní stěny, ještě před narozením dítěte, tj. při porodu, ale po dovršení 24. týdne těhotenství. Je třeba poznamenat, že existují určité fáze porodu a dodržuje se určitá posloupnost. V první fázi se narodí miminko a teprve potom placenta. Nezáleží na tom, zda se jedná o porod přirozenou cestou nebo chirurgický porod císařským řezem. Proto je předčasné odloučení placenty - před narozením dítěte - patologií a je spojeno s vysokou úmrtností, zejména u novorozenců.

Zdaleka největším problémem předčasného odloučení placenty je současné silné krvácení. Zdroj je mezi stěnou dělohy a placentou na straně matky. V tomto okamžiku vzniká hematom. Zvětšující se hematom přirozeně zvětšuje prostor mezi dělohou a placentou, což výrazně zhoršuje výměnu kyslíku a živin. Je velmi důležité si uvědomit dvě formy krvácení. Ve zjevné formě krev vytéká, zatímco ve skryté, obtížněji rozpoznatelné formě, krev nevytéká, ale postupně prosakuje směrem k děložní svalovině, což má za následek děložní mrtvici

Předčasné odloučení placenty: příčiny

Mezi faktory, které relativně zvyšují pravděpodobnost předčasného odloučení placenty, patří:

  • hypertenze, která způsobuje poškození krevních cév placenty, a následně hematom, což je faktor, který spouští proces odlučování placenty
  • vícečetné těhotenství predisponuje k tomu, že placenta je větší než u jednoho těhotenství, což zvyšuje riziko nesprávné implantace
  • nikotinismus v těhotenství, který může způsobit změny na cévní stěněcév, zhoršená perfuze a přímý vliv na vznik retrográdních změn v placentě
  • obtížný porodnický rozhovor, zvláště když byla diskutovaná patologie diagnostikována v předchozím těhotenství, což ukládá porodníkovi povinnost dbát zvýšené opatrnosti vůči takové pacientce po celou dobu těhotenství
  • vícerodička (>3 porody v rozhovoru)

Příznaky předčasného oddělení placenty

Okamžitý zásah je výsledkem rychlého rozpoznání. Podezření na diskutovanou patologii lze vznést na základě symptomů:

  • bolest v podbřišku konstantní intenzity, ale zvyšující se intenzita
  • narušené vnímané pohyby plodu - dítě je příliš aktivní nebo málo pohyblivé
  • napnutí děložního svalu
  • silné krvácení, které je prvním příznakem, který by měl pacienta vždy přesvědčit, aby vyhledal pomoc odborníka. Množství ztracené krve se může lišit podle typu krvácení. Je třeba zdůraznit, že nadměrná krevní ztráta je úzce spojena s vysokým rizikem rozvoje šoku – nejčastěji jde o hypovolemický šok. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou: bledá, vlhká a studená pokožka pacienta

Komplikace předčasného odloučení placenty

Zdaleka největší komplikace jsou spojeny s profuzním krvácením a významnou ztrátou krve, která může vést ke smrti matky i dítěte. U matky se navíc může vyvinout ischemická nekróza dělohy v důsledku zvětšeného hematomu, který tlačí na pánevní orgány, což má za následek hypoxii. Vždy je třeba pamatovat na vzácnou, ale periodicky se vyskytující komplikaci, kterou je Sheehanův syndrom, který se projevuje hypopituitarismem. Průběh tohoto syndromu je elektrizující. Rychle dochází k ischemii žlázy a nekrotickým změnám, což narušuje správné fungování hypofýzy. Vždy nadměrná ztráta krve s sebou nese zvýšené riziko intravaskulárního koagulačního syndromu, který je bohužel ve většině případů fatální.

Léčba předčasného oddělení placenty

Konečná diagnóza je stanovena až po operaci. Ještě předtím se však mohou objevit neduhy naznačující tento stav věcí. Jde o příznaky život ohrožujícího stavu pro matku a dítě, profuzní krvácení z genitálního traktu, které je indikací k okamžitému císařskému řezu. Čekací procedura je vyhrazena pouze v případech nenarozených těhotenství, aby se snížily komplikace extrémního nedonošení. V takových situacích je lůžkový režim, intenzivní dohled nad plodem, resphodnocení jeho blahobytu. Postarejte se o vývoj plic podáváním léků stimulujících dozrávání dýchacího systému - kurz prenatální steroidní terapie

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Těhotenství