Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Chřipkové testy získávají na popularitě. Virus chřipky způsobuje akutní respirační infekce a ročně na celém světě zabije několik set tisíc lidí. Ke komplikacím tohoto onemocnění jsou zvláště náchylní starší lidé a lidé s oslabenou imunitou. A právě v nich mají testy na chřipku zvláštní význam při identifikaci viru. Jaké jsou typy testů na chřipku? Které testy by se měly provést, abyste získali spolehlivý výsledek?

Chřipkové testyjsou základem pro diagnostiku onemocnění. Vzhledem k podobnosti klinického obrazu a průběhu chřipky (tzv. chřipkové symptomy) s jinými virovými infekcemi je totiž nemožné diagnostikovat onemocnění pouze na základě příznaků. Chřipka je potenciálně smrtelné onemocnění, zejména ve skupinách s vysokým rizikem komplikací, jako jsou senioři, malé děti a lidé s oslabenou imunitou. Z tohoto důvodu je důležité rychle identifikovat virus a aplikovat vhodnou léčbu, např. inhibitory neuraminidázy. Testování na chřipku se však obvykle neprovádí rutinně, protože většina lidí je mírně nemocná a nevyžadují farmakoterapii.

Chřipkový test - typy testování

Laboratorní testy na viry chřipky zahrnují:

  • molekulární (genetické) testy zaměřené na potvrzení přítomnosti genetického materiálu viru v odebraném vzorku
  • sérologické (imunologické) testy k potvrzení přítomnosti protilátek proti viru chřipky v odebraném vzorku
  • rychlé diagnostické testy, jejichž výhodou je získání výsledku testu během několika nebo několika desítek minut

Testování na chřipku - molekulární testování

Molekulární testje nejcitlivější a nejspecifičtější test na chřipku. Testování je primárně založeno na reverzní transkripční polymerázové řetězové reakci (RT-PCR). Test má detekovat genetický materiál viru, tedy RNA v odebraném vzorku aje tzv. zlatý standard v diagnostice chřipky . Vysoká specificita molekulárních testů je zaručena použitím speciálních fluorescenčních primerů a sond, které se spojují se sekvencemi charakteristickými pro virus chřipky.

Výhodou molekulárního testování je, že jej lze odlišitinfekce konkrétními typy viru chřipky, a dokonce i specifikací jeho podtypu, např. A (H1N1) pdm09 nebo A (H3N2).

Správně shromážděný materiál pro studii je klíčem k získání spolehlivého výsledku molekulárního testu na chřipku. Tampon použitý pro tampon nemůže být vyroben z bavlny, vaty nebo dřeva. Nejčastěji se k tomuto účelu používají tampóny vyrobené z Dacronu (druh syntetického vlákna). Kromě toho je důležitá doba odběru, skladování a přepravní podmínky vzorku.

Abnormality mohou vést k falešně negativním výsledkům, tj. pacient je infikován virem chřipky, ale test je negativní. V tomto případě, kdy příznaky jasně ukazují na chřipku, je třeba test zopakovat z nově odebraného vzorku.

Chřipkový test - sérologické testy

Kromě testů na molekulární chřipku lze provádět sérologické testy k detekci přítomnosti imunitních proteinů (protilátek) v krvi pacienta. Jejich význam v klinické praxi je však marginální, neboť nepotvrzují aktivní infekci virem chřipky. Je to proto, že imunitní systém potřebuje několik dní, než vytvoří specifické protilátky IgM a IgG proti viru.

Z tohoto důvodu musí být sérologické testy provedeny na dvou vzorcích pacientovy krve odebraných na počátku onemocnění a v období rekonvalescence nebo několik týdnů po infekci. Testování na chřipku jednou nebo na samém začátku infekce vám může poskytnout falešně negativní výsledek.

Sérologické testy jsou důležitější při hodnocení účinnosti očkování proti virům chřipky.

Nejčastěji používaným sérologickým testem pro diagnostiku chřipky jehemaglutinační inhibiční test . Metoda se opírá o schopnost protilátek vytvořených proti proteinu na povrchu chřipkových virů (hemaglutinin) inhibovat aglutinaci červených krvinek (slepování).

Dalším běžně používaným sérologickým testem jena metodu inhibice neuraminidázy . Tento test se používá hlavně k posouzení účinnosti vakcíny proti chřipce.

Chřipkový test – Rychlé diagnostické testy

Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) spoléhá na přímou detekci proteinů (antigenů) virů chřipky A a B. Výsledek testu je k dispozici během 15-30 minut, proto lze test provádí lékař nebo sestra během návštěvy pacienta v ordinaci.

Rychlé diagnostické testy chřipky jsou založeny na enzymové imunoanalýze nebo imunochromatografii. V současné době jsoujeden z nejpoužívanějších diagnostických testů na viry chřipky.

Nevýhodou rychlých diagnostických testů je vysoká míra falešně negativních výsledků, která se v chřipkové sezóně dále zvyšuje. Na druhou stranu v obdobích nízkého výskytu chřipky (např. léto) se zvyšuje pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků. Proto by tyto testy měly být považovány za předběžný test a jakýkoli sporný výsledek by měl být každopádně potvrzen laboratorním testem.

Materiálem pro test je výtěr z nosohltanu, nosní aspirát nebo výplach horních cest dýchacích, který by měl být odebrán dospělým nejpozději do 48 hodin po nástupu prvních příznaků infekce. U malých dětí je počet částic viru chřipky obvykle vyšší a testování je možné i později (i po 5 dnech).

Chřipkový test – jak vypadá odběr testovacího materiálu?

Správný odběr vzorků je nezbytný pro získání spolehlivého výsledku testu na chřipku.

Za účelem získání výtěru z nosohltanu se osoba odebírající dakronový výtěr vloží do pacientovy nosní dírky do hloubky 3–5 centimetrů. Poté se po několika otáčkách tampon vyjme a vloží do transportní zkumavky. Tuto metodu extrakce obvykle používají dospělí.

U dětí se však častěji odebírají výplachy nebo aspiráty z nosu. Aspirát je nasáván tak, že osoba nabere malé množství sterilního fyziologického roztoku do nosu pomocí injekční stříkačky. Fyziologický roztok se poté nasaje zpět do injekční stříkačky. Takto získaný aspirát se umístí do speciálního virologického média

Sérologický test se provádí na falešné krvi odebrané z ohybu lokte.

Chřipkový test – kdy se test provádí?

  • u hospitalizovaných osob podezřelých z ovlivňování
  • u lidí s příznaky podobnými chřipce s vysokým rizikem komplikací:
    • starší
    • s chronickými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, astma, onemocnění ledvin a jater, diabetes
    • s imunodeficiencí, např. HIV pozitivní, transplantace orgánů
    • u těhotných žen
    • o obézních lidech
  • v epidemiologickém šetření, které identifikuje zdroj infekce a cesty šíření infekce
  • v procesu hodnocení účinnosti očkování proti chřipce

Chřipkový test – jak interpretovat výsledky sérologického testu?

Zvýšená koncentrace IgM a IgG protilátek proti virovým proteinůmchřipka (např. hemaglutinin) označuje infekci způsobenou chřipkou. Mějte však na paměti, že studie jednoho vzorku nemusí být klinicky informativní. Sérologické testy by proto měly být prováděny na dvou krevních vzorcích odebraných v akutním období onemocnění (nejpozději však do 7 dnů po jeho vzniku) a poté v období rekonvalescence (2–4 týdny po propuknutí onemocnění). To má určit měnící se dynamiku protilátek.

Chřipkové testy – jak interpretovat výsledky molekulárních testů?

Pozitivní výsledek získaný molekulárními metodami znamená, že testovaná osoba má aktivní infekci virem chřipky. Negativní výsledek znamená žádnou infekci virem chřipky. V případě, že příznaky jasně ukazují na chřipku, je třeba test zopakovat z nově odebraného vzorku.

Testování na chřipku – kde ho lze provést? Cena

V Polsku provádí molekulární a sérologické testy na chřipku několik referenčních diagnostických laboratoří, včetně Národní ústav hygieny ve Varšavě. Test na chřipku lze také provést v komerčních laboratořích.

Cena sérologického testu(IgM a IgG protilátky) je asi 160 PLN

Cena molekulárního testus podtypem viru je asi 200 PLN.

Test na chřipku – a koronavirus

Odborníci volají po překrývání chřipky a COVID-19 na podzim a v zimě. Obě onemocnění jsou způsobena virovými infekcemi a vykazují velmi podobný klinický obraz. Proto bude klíčové odlišit infekci u lidí s příznaky podobnými chřipce. Několik společností v současné době vyvíjí molekulární a sérologické testy k rozlišení těchto dvou infekcí.

  • Covid-19 a chřipka: jak poznat rozdíl bez testování?
  • Viry chřipky - typy, příznaky infekce, léčba
  • Antivirové léky proti chřipce. Jaké léky se používají k léčbě chřipky?
  • Komplikace po chřipce

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Výzkum