Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Zánět středního ucha je onemocnění, jehož příznaky se nejčastěji objevují u dětí, i když se vyskytuje i u dospělých. Během prvních dvou let života dokonce 65 procent. děti jimi trpí alespoň jednou, a to asi 30 procent. více než třikrát. Bolest v uchu je tak silná, že nutí dítě plakat. Jak léčit zánět středního ucha a co dělat, aby se předešlo vážným komplikacím?

Zánět středního uchaje běžné dětské onemocnění, ale vyskytuje se i u dospělých. Její příznaky jsou přítomny v 50–85 procentech. děti do 3 let věku. Čím je dítě starší, tím je riziko vzniku onemocnění nižší – ani u sedmiletých se onemocnění nevyskytuje tak často. Je snadné předvídat, protože až 90 procent. případům předchází infekce horních cest dýchacích.

Kroměakutní zánět středního uchaORL specialisté rozlišují další typy tohoto onemocnění

  • Chronický zánět středního ucha
  • Chronický cholesteatom
  • Mokré otitis
  • Alergický zánět středního ucha

Zánět středního ucha: příčiny

Důvod tak častých zánětů uší u dětí je velmi jednoduchý - je to především anatomie. U malých dětí je Eustachova trubice krátká, široká a probíhá vodorovně, spojuje bubínkovou dutinu s hltanem a její otvor v hrdle je neustále otevřený. Je to tedy ideální cesta pro pronikání bakterií a virů z nosohltanu hluboko do ucha. Tedy v cca 90 procentech. akutní případyzánět středního uchaje následek infekce horních cest dýchacích

Zaakutní zánět středního uchabakteriím může odpovídat (asi 70 procent případů) -Streptococcus pneumoniaeaHaemophilus influenzae , tj. stejné, které způsobují faryngitidu nebo laryngitidu.

Viry - hlavně chřipka, parainfluenza, adenoviry, rhinoviry - jsou mnohem méně časté (asi 30 % případů).

Vytvářejí exsudát, který je skvělou živnou půdou pro bakterie. Jak se infekce zhoršuje, zvětšuje se otok sliznice vystýlající Eustachovu trubici (podobně jako sliznice nosu při rýmě), což zhoršuje její průchodnost.

V tomto případě je narušen tlak uvnitř ucha, což následně způsobuje otok ušního bubínku a zvýšenou sekreci hlenu. Kvůli ucpání trubkySluchový hlen má obtížný odtok: hromadí se, případně může prasknout bubínek. Poté začnou z ucha vytékat sekrety.

Je velmi vzácné, že se patogenní mikrobi dostanou do ucha krevním řečištěm (z jiného zánětu v těle). Ještě méně často pronikají přímo z vnější strany ucha. Uši a dutiny však nemají rády vystavení chladu, takže pokud nenosíte čepici, zvyšuje se riziko, že dostaneteušní infekcenebo sinusitidu. Na druhou stranu faktorem, který k onemocnění jistě přispívá, je nedokonalost imunitního systému u malých dětí – záněty uší jsou po 7 letech mnohem méně časté.

Kromě anatomické stavby uší a ne zcela vyvinutého imunitního systému u malého dítěte existují i ​​další rizikové faktory pro akutní zánět středního ucha:

  • abnormality ve struktuře patra
  • hypertrofie krčních mandlí, zejména tzv nadměrně velká třetí mandle, která uzavírá ústí Eustachovy trubice
  • obstrukce Eustachovy trubice způsobená např. alergickým otokem sliznice vystýlající trubici
  • chronická sinusitida, stejně jako infekční onemocnění - spála, spalničky nebo plané neštovice
  • vystavení dítěte cigaretovému kouři, který dráždí sliznici nosu a krku

Otitis media: symptomy

Příznaky zánětu středního uchajsou:

  • bolest ucha, pulzující, zhoršení v noci, ležení
  • ztráta sluchu
  • tinnitus
  • horečka (dokonce až 40 °C)
  • úzkost, která narušuje spánek
  • neochota sát (u miminek)
  • zvracení
  • někdy průjem

Bolest ucha zmizí, když dojde k úniku z ucha, protože perforace bubínku snižuje tlak v bubínkové dutině.

Zánět středního ucha: diagnóza. Jaké testy by se měly provést?

Otoskopické vyšetření je základem pro diagnostiku akutního zánětu středního ucha. Spočívá v prohlížení (pomocí speciálního zrcátka) vnitřku vnějšího zvukovodu a ušního bubínku.

Pokud existuje podezření na možné komplikace (např. mastitida projevující se otokem a bolestivostí v oblasti za boltcem), může lékař nařídit CT vyšetření spánkové kosti.

Otitis media: léčba

Akutní zánět středního ucha u dítěteobvykle léčí pediatr nebo ORL - lékař diagnostikuje onemocnění po vyšetření ucha otoskopem, podle vzhledu ušní bubínek. Pokud jsou příznaky akutní - objeví sehorečka nad 39°C, zvracení, průjem, silná bolest ucha - je třeba podat lék proti bolesti a co nejdříve vyhledat lékaře nebo ho zavolat domů.

Pokud je však dítě starší dvou let, infekce je relativně mírná a nejsou zde žádné další rizikové faktory (např. imunodeficience nebo tendence k recidivám otitidy), může být termín odložen na další den a do té doby podávané léky proti bolesti.Akutní zánět středního uchavždy vyžaduje antibiotika. Kromě toho se také doporučuje antibiotikum:

  • když je nemocnému dítěti méně než šest měsíců
  • u dětí s vysokou horečkou
  • s únikem ucha
  • v případě oboustranného akutního zánětu středního ucha

Toto je také způsob, jakým se zachází s dětmi ze skupiny se zvýšeným rizikem:

  • náchylné k ušním infekcím
  • Downův syndrom
  • kraniofaciální vady
  • poruchy imunity

Poté se podává po dobu 7-10 dnů. Po ukončení léčby je nutná následná návštěva

Někdy je však nutná paracentéza – postup, který zahrnuje naříznutí ušního bubínku, aby mohl sekret vytéct. Ošetření přináší okamžitou úlevu, zmírňuje bolest způsobenou napětím zaníceného bubínku. Během procedury se navíc odebírá materiál pro bakteriologické vyšetření

Při výskytu hnisavého výtoku v uchu je velmi důležitá správná hygiena zvukovodu - systematická výměna obvazů, používání ušních kapek (předepisuje ORL specialista). Po nějaké době se membrána zahojí bez jakékoli zdravotní újmy.

Otitis media: domácí léčba

Úlevu obvykle přináší přikládání teplých suchých obkladů na ucho, např. ručník nahřátý na radiátoru. Tímto způsobem můžete urychlit prasknutí ušního bubínku. Když se v uchu objeví hnisavý výtok, je nutné co nejdříve kontaktovat specialistu ORL. Kromě toho by měl pacient odpočívat - pokud dítě nechce, nemusí ležet, ale neměl by se fyzicky namáhat

Otitis media: komplikace

Léčba akutního zánětu středního ucha obvykle trvá asi 3 týdny. Poté je třeba znovu provést otoskopii, abychom se ujistili, že se infekce zhojila - v bubínkové dutině není žádný výtok a otvor v membráně je uzavřen. ORL specialista by měl také zkontrolovat případnou poruchu sluchu. Akutní zánět středního ucha má tendenci přecházet do chronicity, což vede ke komplikacím – mastitidy, parézy popřobrna periferního lícního nervu, zánět vnitřního ucha. Především to souvisí se ztrátou sluchu způsobenou zbytkovou tekutinou v bubínkové dutině.

Otitis media: jak předcházet nemoci?

Je to extrémně obtížné – neexistují žádná speciální opatření, která by vás ochránila před nemocí. Jediné, co ORL specialisté doporučují, je pečlivá léčba všech infekcí v krku a nosu a také zánětu vnějšího ucha.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Výzkum