Výzkumníci z Mayo Clinic zjistili, že akutní poškození ledvin související s COVID-19 napodobuje poškození ledvin způsobené sepsí. Klíčovou roli hraje imunitní odpověď vyvolaná infekcí.
Zjištění publikovaná v Mayo Clinic Proceedings také naznačují, že mitochondriální dysfunkce – ztráta schopnosti produkovat buněčnou energii – se často vyskytuje u poškození ledvin souvisejícím s COVID-19.
Podle studie zveřejněné v loňském roce více než třetina hospitalizovaných pacientů s COVID-19 hlásila akutní selhání ledvin. Náhlé selhání ledvin je jednou z příčin nemocniční úmrtnosti.
"Tato zjištění naznačují, že COVID-19 může u pacientů vyvolat silnou imunitní odpověď, která přispívá k poškození ledvin, a že by u těchto pacientů měla být včas zahájena podpůrná léčba ledvin," řekla Dr. Mariam Alexander, patoložka ledvin Mayo. Klinika a hlavní autor studie. „Naše data ukazují, že potenciálním cílem terapie by měl být problém mitochondriálního poškození. Některé z těchto terapií byly nedávno vyvinuty a testovány na preklinických modelech. “
Je známo, že závažné případy COVID-19 mohou být spojeny se systémovou zánětlivou reakcí, stejně jako se srdcem a zápalem plic. Z tohoto důvodu máme málo dostupných výzkumů imunitní odpovědi v ledvinách a molekulární výzkum patologie ledvin pacientů s COVID-19 je omezený.
Jak říká Dr. Alexander: "Pokud víme, toto je první hloubková studie molekulárních a buněčných změn pozorovaných u případů COVID-19, které poškodily ledviny."
Studie Mayo Clinic hodnotila ledviny 17 dospělých, kteří zemřeli na COVID-19 a byli pitváni mezi dubnem 2022 a říjnem 2022. Vědci popsali patologické spektrum poškození ledvin souvisejícího s COVID-19 a charakterizovali jeho molekulární profil jeho porovnáním s poškozením spojeným se sepsí.
Studie ukazuje, že morfologický a molekulární profil těžkého poškození ledvin COVID-19 se podobá sepsi až do bodu zahrnujícího mikrovaskulární dysfunkci, zánět a metabolické přeprogramování
Akutní poškození ledvinkterá pozorovaná u COVID-19 je pravděpodobně sekundární k aktivaci imunitního systému pozorované u pacientů se sepsí. Ledviny pacienta s COVID-19 jsou zanícené a vykazují zvýšený počet mrtvých buněk a výrazně větší mitochondriální poškození ve srovnání s ledvinami, které nejsou poškozené COVID-19.
76 % pacientů přijatých na JIP pro COVID-19 má akutní poškození ledvin. Podle údajů zveřejněných časopisem Journal of the American Society of Nephrology je u pacientů hospitalizovaných pro sekundární akutní poškození ledvin COVID-19 50% riziko úmrtí. Pro srovnání stojí za zmínku, že u lidí bez poškození ledvin je riziko 8 %.
17 pacientů ve studii Mayo Clinic mělo průměrný věk 78 let, 15 z nich byli muži. Většina z nich byla hospitalizována déle než pět dní, než zemřeli. 53 % uvedlo hypertenzi a diabetes a kardiovaskulární onemocnění byly dalšími hlavními komorbiditami.
„Komplexní integrované zobrazovací a molekulární testy použité v této studii dláždí cestu pro podobné molekulární analýzy u různých chorobných stavů. Jde o studium imunitně zprostředkovaných poškození ledvin jak za přirozených podmínek, tak za podmínek transplantace, “říká Timucin Taner, MD, transplantační chirurg, imunolog a hlavní autor studie na Mayo Clinic.